建意险简介.doc

建筑施工人员团体人身意外伤害保险保险标的：工程施工人员的人身意外伤害风险。保险责任：在保险期间内，被保险人从事建筑施工及与建筑施工相关的工作，或在施工现场或施工指定的生活区域内遭受意外伤害，而导致的死亡、伤残进行给付。附加医疗费用保险主要对因发生主险保险责任范围内的意外事故而产生的医疗费用进行给付。一、 基本保险费与费率该保险有下列三种保险费计收办法：（一）按被保险人人数计收保险费基本年费率为2.5。 基本年费率为5基本保险费=保险金额基本年费率保险年份数被保险人人数人数优惠系数优惠系数表：被保险人数30人以上100人以上500人以上1000人以上5000人以上10000人以上优惠系数51015202530注：本优惠系数表只适用于第（一）种收费方式。（二）按建筑面积计收保险费（每一被保险人保险金额10000元）基本保险费率：类别一般建筑高度1025米厂房高度25米以上厂房每平方米保险费（单位：元）0.120.230.39每平方米保险费（单位：元）0.480.921.56基本保险费=建筑施工总面积（平方米）每平方米保险费（每一被保险人保险金额/10000）（三）按工程合同造价计收保险费（每一被保险人保险金额10000元）1、土木、水利、道路、桥梁等建筑工程基本保险费率为造价的0.1 0.42、装修、拆迁及其它工程类别合同造价100万元及以上合同造价100万元以下保险费计收比例（占造价）0.100.15保险费计收比例（占造价）0.40.6基本保险费=项目总造价基本保险费率（每一被保险人保险金额/10000）二、 施工资质系数与保险费（一）施工资质系数 资质等级 类别特级一级二级三级第一类1.001.451.902.40第二类1.001.702.40-第三类-1.001.702.40第四类-1.252.15-第五类-1.252.15注：第一类：施工资质分为特级、一级、二级、三级的建筑施工企业； 第二类：施工资质分为特级、一级、二级建筑施工企业； 第三类：施工资质分为一级、二级、三级建筑施工企业； 第四类：施工资质分为一级、二级建筑施工企业； 第五类：施工资质分为二级、三级建筑施工企业；施工资质不分类的建筑施工企业系数一律为：1.60（二）保险费保险费基本保险费施工资质系数按工程造价或面积投保，投保方式手续简便，不需要提供施工人员名单及身份证号码等资料，在人员变动时也不必通知保险公司进行批改，只有当发生保险事故时，提供与事故当事人有关的证明文件、用工合同及其他索赔材料。承保时应注意的风险点（一）投保人是否是正规的施工企业，是否具有相应的、合法的企业资质；（二）投保人与发包企业是否签订了合法、有效的工程施工合同；（三）工程的规模、类型、工程项目的风险程度及施工现场的环境等；（四）施工企业以往的安全生产记录；（五）施工企业安全生产管理状况；（六）施工企业用工人数变化和工种分配比例。施工企业分类及对应资质划分表：A、总包序号建筑施工企业类型资质级别划分1房屋建筑工程施工总承包企业特级、一级、二级、三级2公路工程施工总承包企业特级、一级、二级、三级3铁路工程施工总承包企业特级、一级、二级、三级4港口与航道工程施工总承包企业特级、一级、二级5水利水电工程施工总承包企业特级、一级、二级、三级6电力工程施工总承包企业特级、一级、二级、三级7矿山工程施工总承包企业特级、一级、二级、三级8冶炼工程施工总承包企业特级、一级、二级9化工石油工程施工总承包企业特级、一级、二级10市政公用工程施工总承包企业一级、二级、三级11通信工程施工总承包企业一级、二级、三级12机电安装工程施工总承包企业一级、二级B、专业承包序号建筑施工企业类型资质级别划分1地基与基础工程专业承包企业一级、二级、三级2土石方工程专业承包企业资质等级标准一级、二级、三级3建筑装修装饰工程专业承包企业一级、二级、三级4建筑幕墙工程专业承包企业一级、二级、三级5预拌商品混凝土专业企业二级、三级6混凝土预制构件专业企业二级、三级7园林古建筑工程专业承包企业一级、二级、三级8钢结构工程专业承包企业一级、二级、三级9高耸构筑物工程专业承包企业一级、二级、三级10电梯安装工程专业承包企业一级、二级11消防设施工程专业承包企业一级、二级、三级12建筑防水工程专业承包企业二级、三级13防腐保温工程专业承包企业一级、二级、三级14附着升降脚手架专业承包企业一级、二级15金属门宙工程专业承包企业一级、二级、三级16预应力工程专业承包企业二级、三级17起重设备安装工程专业承包企业一级、二级、三级18机电设备安装专业承包企业一级、二级、三级19爆破与拆除工程专业承包企业一级、二级、三级20建筑智能化工程专业承包企业一级、二级、三级21环保工程专业承包企业一级、二级、三级22电信工程专业承包企业一级、二级、三级23电子工程专业承包企业一级、二级、三级24桥梁工程专业承包企业一级、二级25隧道工程专业承包企业一级、二级26公路路面工程专业承包企业一级、二级、三级27公路路基工程专业承包企业一级、二级、三级28公路交通工程专业承包企业不分等级29铁路电务工程专业承包企业一级、二级、三级30铁路铺轨架梁工程专业承包企业一级、二级31铁路电气化工程专业承包企业一级、二级、三级32机场场道工程专业承包企业一级、二级33机场空管工程及航站楼弱电系统工程专业承包企业一级、二级34机场目视助航工程专业承包企业一级、二级35港口与海岸工程专业承包企业一级、二级、三级36港口装卸设备安装工程专业承包企业一级、二级37航道工程专业承包企业一级、二级、三级38通航建筑工程专业承包企业一级、二级、三级39通航设备安装工程专业承包企业一级、二级40水上交通管制工程专业承包企业不分等级41水工建筑物基础处理工程专业承包企业一级、二级、三级42水工金属结构制作与安装工程专业承包企业一级、二级、三级43水利水电机电设备安装工程专业承包企业一级、二级、三级45堤防工程专业承包企业一级、二级、三级46水工大坝工程专业承包企业一级、二级、三级47水工隧洞工程专业承包企业一级、二级、三级48火电设备安装工程专业承包企业一级、二级、三级49送变电工程专业承包企业一级、二级、三级50核工程专业承包企业一级、二级51炉窑工程专业承包企业一级、二级52冶炼机电设备安装工程专业承包企业一级、二级53化工石油设备管道安装工程专业承包企业一级、二级、三级54管道工程专业承包企业一级、二级、三级55无损检测专业承包企业一级、二级、三级56海洋石油工程专业承包企业一级、二级57城市轨道交通工程专业承包企业不分等级58城市及道路照明工程专业承包企业一级、二级、三级59体育场地设施工程专业承包企业一级、二级、三级60特种专业工程专业承包企业不分等级C、劳务分包序号建筑施工企业类型资质级别划分1木工作业分包企业一级、二级2砌筑作业分包企业一级、二级3抹灰作业分包企业不分等级4制作分包企业不分等级5油漆作业分包企业不分等级6钢筋作业分包企业一级、二级7混凝土作业分包企业不分等级8脚手架搭设作业分包企业一级、二级9模板作业分包企业一级、二级10焊接作业分包企业一级、二级11水暖电安装作业分包企业不分等级12钣金工程作业分包企业不分等级13架线工程作业分包企业不分等级建筑施工人员团体意外伤害保险 保险责任第三条 在保险期间内，被保险人从事建筑施工及与建筑施工相关的工作，或在施工现场或施工指定的生活区域内遭受意外伤害，保险人依下列约定给付保险金： （一）被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因死亡的，保险人按保险金额给付死亡保险金，本合同对该被保险人保险责任终止。被保险人身故前已领有本条第(二)项的保险金的，身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。 （二）被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因同一原因造成本保险合同所附人身保险残疾程度与保险金给付表（简称给付表）所列残疾程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。 1、被保险人因同一意外伤害事故导致给付表一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。2、被保险人本次意外伤害事故所致之残疾，如合并以前因意外伤害事故所致的残疾，可领取给付表所列较严重项目的残疾保险金者，保险人按较严重的项目给付残疾保险金，但应扣除以前已给付的残疾保险金。（三）保险人对每一被保险人所负给付保险金的责任以保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到保险金额时，本保险合同对该被保险人的保险责任终止。 责任免除第四条 因下列原因造成被保险人身故、残疾的，保险人不承担给付保险金责任： （一）投保人、被保险人、受益人的故意行为； （二）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （三）被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒； （四）被保险人接受整容手术及其它内、外科手术导致的医疗事故； （五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （六）被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者； （七）原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。 第五条 被保险人在下列期间遭受意外伤害导致身故、残疾的，保险人也不承担给付保险金责任： （一）战争、军事行动、暴动、恐怖活动或武装叛乱等其他类似情况期间； （二）被保险人从事非法、犯罪活动期间； （三）被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间； （四）被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期间； （五）被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具或无有效资质操作施工设备期间。附加建筑施工人员团体意外伤害医疗保险保险责任第二条 在保险期间内，被保险人因遭受主险合同保险责任范围内的意外伤害事故，在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）县级以上（含县级）医院或者保险人指定或认可的医疗机构进行治疗，保险人按下列约定给付保险金：(一)对被保险人在每次事故中所支出的必要的、合理的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，保险人扣除人民币100元免赔额后，按80%比例给付医疗保险金。(二) 保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负保险责任期限可按下列约定延长：门诊治疗者，自保险期间届满次日起计算，以15日为限；住院治疗者，自保险期间届满次日起计算至出院之日止，最长以90日为限。(三) 保险人所负给付保险金的责任以保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付保险金达到其保险金额时，保险责任终止。责任免除第三条 因下列情形之一，造成被保险人支出医疗费用的，保险人不负给付保险金责任：(一)主险合同责任免除条款所列情形；(二)被保险人健康护理等非治疗性行为；(三)被保险人在家自设病床治疗；(四)被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等；(五)未经保险人同意的转院治疗。人身保险残疾程度与保险金给付比例表等级项目残疾程度最高给付比例第一级一二三四五六七八双目永久完全失明者（注1）两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失者一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失者一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失者一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失者四肢关节机能永久完全丧失者（注2）咀嚼、吞咽机能永久完全丧失者（注3）中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助者（注4）100第二级九十两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的 两个关节以上机能永久完全丧失者（注5）十手指缺失者（注6）75第三级十一十二十三十四十五一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完 全丧失者 一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完 全丧失者 十手指机能永久完全丧失者（注7）十足趾缺失者（注8）双耳听觉机能永久完全丧失者（注9）50第四级十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明者语言机能永久完全丧失者（注10）一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失者一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失者一手含拇指及食指有四手指以上缺失者一下肢永久缩短5公分以上者十足趾机能永久完全丧失者30第五级二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失者一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失者两手拇指缺失者一足五趾缺失者两眼眼睑显著缺损者（注11）一耳听觉机能永久完全丧失者鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍者（注12）20第六级三十三一三二一手拇指及食指缺失，或者拇指或食指有三个以上手指缺失者一手拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失者一足五趾机能永久完全丧失者15第七级三三三四一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或以上缺失者一手拇指及食指机能永久完全丧失者10注：1、失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者。最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度， 并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明