妇炎舒胶囊治疗慢性盆腔炎的疗效观察.doc

妇炎舒胶囊治疗慢性盆腔炎的疗效观察【关键词】 妇炎舒胶囊慢性盆腔炎资料与方法 20002003年收治慢性盆腔炎患者100例，随机分两组，治疗组100例，年龄2448岁；病程15年；病情轻者57例，中者40例，重者3例。观察组35例，年龄2247岁；病程15年；病情轻者20例，中者14例，重者1例。两组一般资料差异均无显著性（P0.05），具有可比性。 西医诊断标准：下腹及腰痛，下腹坠胀，腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时加重及月经前后加重。可伴有低热、月经增多和白带增多；妇科检查：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，输卵管炎时在子宫一侧或两侧可触及条索状物，并有轻度压痛，盆腔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或在盆腔一侧或两侧摸到包块。B超检查：可探及输卵管增粗、积液或盆腔炎性包块。 评分标准：子宫活动受限、压痛5分，输卵管呈条索状、压痛5分，下腹腰部酸痛下坠3分，子宫一侧或两侧片状增厚、压痛1分，带下增多1分，低热1分，经期腹痛1分，病程每增加1年加0.5分。以上累计积分≥15分者为重度，1014分为中度，59分为轻度。 中医辨证标准（气滞血瘀证）：小腹隐痛或胀，腰骶酸楚，经期或劳累后其症状加重，或带下量多，色黄或白，舌质稍黯，舌苔腻，脉弦细。 进行安全性观测、疗效性观测、妇科检查，所有观测指标均于治疗前以及1个疗程结束后1周内各做1次检查。 治疗方法：治疗组，用我院制剂室自制的药物妇炎舒胶囊治疗，每日3次口服，每次6粒。观察组，用妇炎康片治疗，每日3次口服，每次6片。均连续给药4周为1个疗程，1个疗程结束后比较疗效。治疗期间不得服用其他对盆腔炎有治疗作用的药物。 疗效判定标准：参照中华人民共和国卫生部颁布的中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床指导原则中的慢性盆腔炎的内容拟定。痊愈：症状、体征及妇科检查及B超检查均恢复正常，积分为0分，停药1个月内未复发；显效：症状消失，妇科检查及B超检查有明显改善，治疗前后积分降低2/3；有效：症状、体征及妇科检查B超检查均有减轻，治疗后比治疗前积分减低1/3；无效：治疗后无改善。 结 果 治疗组100例，痊愈23例，显效33例，有效39例，无效5例，总有效率95.00%；对照组35例，痊愈7例，显效11例，有效14例，无效3例，总有效率91.43%。经统计学处理，两组总体疗效比较差异无显著性，P0.05。说明妇炎舒胶囊的总体疗效与对照组相当。 两组治疗前后临床症状的疗效比较：经统计学处理，每组间的下腹痛、腰骶酸痛、下腹坠胀、经期腹痛等症状疗效均为P0.01或0.05，两组间相同症状比较，均P0.05，说明妇炎舒胶囊有明显改善慢性盆腔炎症状的作用。 两组治疗前后月经色、质、量变化的同组和组间比较：阴道清洁度、pH值的同组与组间比较，对舌脉的影响，同组与组间的比较，经统计学处理，均P0.01，说明妇炎舒胶囊对慢性盆腔炎的月经量、色、质均有明显的改善作用，对阴道清洁度、pH值有明显的改善作用，对舌脉有较好的治疗作用。在安全性观察方面，尚未发现对血、尿常规、心电图、肝、肾功能的不良反应，说明本药的临床使用是比较安全的。 讨 论 盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是常见妇科疾病，常见原因有以下几种。 产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。 妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或黏膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。 月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。 邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。 常见的盆腔炎致病菌有引起特异性盆腔炎的病原体，包括淋病双球菌、结核杆菌、沙眼衣原体、支原体等。此外如血吸虫、丝虫等，亦可感染盆腔。非特异性盆腔炎是最常见的盆腔炎，它的主要致病菌可分为需氧菌与厌氧菌两种。需氧菌主要包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、变形杆菌等。前三种致病菌较常见。葡萄球菌引起的感染常见于产后、手术后及伤口感染，感染途径多为沿阴道、子宫、输卵管黏膜上行感染。感染后脓液色黄、稠厚、无臭味，常伴有转移性脓肿。链球菌是产后感染的主要病原菌，产生的脓液较稀薄，淡红色，量较多，一般不并发转移性脓肿。大肠杆菌是肠道的正常寄生菌，偶尔也可以侵犯阴道，如大便后擦拭时由肛门向阴道方向擦即可引起。厌氧菌是盆腔炎的常见致病菌，感染后容易形成盆腔脓肿，有报道约70%的盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。 盆腔炎属中医妇科癥瘕、带下、妇人腹痛等病症范畴，若不及时治疗可发生月经不调、不孕等病症。临床常以抗生素药物治疗，但慢性者效果不理想，且不良反应大。由于本病的发病关键是正气不足，正虚之时，若寒湿之邪入驻胞脉，客于冲任，血为寒凝，使气血不畅，故发为腹痛。或感湿热之邪，与血相搏，气血凝滞，积而成瘀，瘀而为痈，胞脉不畅，冲任不固，带脉失约而为带下。妇人大全良方记载：瘀血不清，则为癥瘕积聚。故选用益气化瘀，祛湿消癥之法治疗本病，妇炎舒胶囊药用黄芪、党参大补元气，丹参、三棱、莪术行气活血止痛，土茯苓