绪论、股前内侧区

第一次课 局部解剖学绪论股前内侧区 第一节股前区和内侧区 一 体表标志1 髂前上棘2 腹股沟3 耻骨结节4 股骨内 外侧髁胫骨内 外侧髁5 髌骨6 胫骨粗隆7 收肌结节 局部解剖学绪论 1 局解的概念2 学习局解的目的意义 3 学习局解应掌握的一些基本概念 层次概念 无论临床做手术或学生解剖尸体 总是由浅入深逐层进行的 在某些层次中常会遇到一些重要结构 如血管 神经 淋巴结等 了解这一局部层次及各层中重要结构对全面掌握该局部 避免损伤这些结构有重要意义 毗邻的概念 在系解中我们已学习了重要器官或结构的位置和形态 在局解中我们应该进一步掌握这些器官和结构的毗邻 即位置关系 如以胃为中心 其前 后 左 右 上 下各有哪些重要的器官或结构 毗邻关系在临床工作中有重要意义 可举1 2个例子说明 以器官为中心 综合系解知识的概念 譬如以胃为中心 胃的毗邻 胃的动脉 静脉 淋巴结以及神经等 4 重要的局部记载 例如在临床胆囊手术中 常在胆囊三角中寻找胆囊动脉 因此胆囊三角就是重要的局部记载 我们要掌握此三角的组成 内容及其意义 4 学习局部解剖学的方法 预习的重要性 小组各成员职责 术者1人 助手1人 代读者1人 其他自由人 每次课轮流 强调各小组成员要密切配合 课后结合主要内容认真归纳 小结课堂内解剖的内容 各种解剖器械的用途和使用方法 股前内侧区 一 下肢的分部 划区二 体表标志1 髂前上棘2 腹股沟3 耻骨结节4 股骨内 外侧髁 胫骨内 外侧髁5 髌骨6 胫骨粗隆7 收肌结节 三 教学重点 1 下肢的分部 划区 主要体表标志 2 大隐静脉的起止 行径 交通 主要属支及其临床意义 3 腹股沟浅 深淋巴结的位置 收集范围及其归属 4 股前 内侧区肌的名称 位置 排列 起止概况和作用 5 股动脉的起止 行径 主要分支分布 股动脉的体表投影 6 股神经及闭孔神经的来源 行径 主要分支分布 7 股三角 收肌管的位置 构成 内容物及其毗邻关系 股鞘 股管的构成及其内容物 肌腔隙和血管腔隙的概念 四 解剖程序 一 皮肤切口 二 解剖浅筋膜中的重要结构 大隐静脉及其上端的五条属支 股外侧皮神经 股神经前皮支 腹股沟浅淋巴结的分群 位置 三 阔筋膜及其形成物 髂胫束 隐静脉裂孔 肌间隔等 前群 股四头肌缝匠肌 内侧群 耻骨肌长收肌短收肌大收肌股薄肌 四 股前 内侧区肌的名称 位置 五 重要血管 神经及其分支 股动脉股深动脉 旋股内 外侧A 穿A股静脉股神经隐神经闭孔神经 六 局部记载 1 股三角位置 位于股前内侧区上1 3部上界 腹股沟韧带外侧界 缝匠肌的内侧缘内侧界 长收肌的内侧缘内容物 自外向内有 股神经及其分支股动脉及其分支股静脉及其属支股管 2 收肌管 Hunter管 位置 位于股前区中1 3段前内侧 缝匠肌深面构成 前壁 缝匠肌及收肌腱板外侧壁 股内侧肌后壁 大收肌和长收肌上口 通向股三角下口 经收肌腱裂孔通腘窝 内容 自前向后有 隐神经和股内侧肌神经股动脉股静脉 3 股管和股环 股管 股鞘的内侧腔称股管 内有腹股沟深淋巴结 股环 股管上口前界 腹股沟韧带后界 耻骨梳韧带内侧界 腔隙韧带外侧界 借纤维隔与股静脉相邻如腹腔内容物经股环 股管突出隐静脉裂孔 则形成股疝 一 皮肤 二 浅筋膜1 浅动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉 五 小结 2 浅静脉大隐静脉及其上端 条属支 腹壁浅静脉 阴部外静脉 旋髂浅静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 3 腹股沟浅淋巴结上组沿腹股沟韧带下方并与其平行排列下组沿大隐静脉近侧段两侧纵行排列 4 皮神经 髂腹股沟神经 生殖股神经的股支 股外侧皮神经 闭孔神经的皮支 股神经前皮支 隐神经 三 深筋膜 阔筋膜1 隐静脉裂孔阔筋膜在耻骨结节外下方3 4cm处 形成一卵圆形的隐静脉裂孔 大隐静脉在此穿过阔筋膜注入股静脉 2 髂胫束阔筋膜的外侧部分由髂嵴前分连至胫骨外侧髁的部分特别强厚 呈带状 称为髂胫束 束的上份分裂为两层 包容阔筋膜张肌 四 深层结构1 大腿肌前群和内侧群前群 股四头肌缝匠肌 内侧群 耻骨肌长收肌短收肌大收肌股薄肌 2 血管股动脉及其伴行的股静脉旋股内侧动脉股深动脉旋股外侧动脉穿动脉 3 淋巴结 腹股沟深淋巴结 4 神经 1 股神经 在股动脉的外侧 分支其肌支支配耻骨肌 股四头肌和缝匠肌 关节支至髋 膝关节 皮支支配股前内侧区的皮肤 其最长的分支为隐神经 与股动脉相伴进入收肌管 2 闭孔神经由闭孔进入股内侧区分为前 后两支 分别经短收肌浅 深面下行 分支支配大腿肌内侧群和闭孔外肌 五 局部记载1 肌腔隙和血管腔隙 1 肌腔隙前界 腹股沟韧带后外侧界 髂骨内侧界 髂耻弓内容 髂腰肌股神经股外侧皮神经 2 血管腔隙前界 腹股沟韧带后界 耻骨梳韧带外侧界 髂耻弓内侧界 腔隙韧带内容 股鞘股动脉股静脉生殖股神经股支淋巴管 2 股鞘 为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股动脉 股静脉上段所形成的筋膜鞘 分为 个腔 外侧腔容纳股动脉 中间腔容纳股静脉 内侧腔称股管 内有脂肪和腹股沟深淋巴结 3 股管和股环股管 股鞘的内侧腔称股管 内有腹股沟深淋巴结 股环 股管上口前界 腹股沟韧带后界 耻骨梳韧带内侧界 腔隙韧带外侧界 借纤维隔与股静脉相邻如腹腔内容物经股环 股管突出隐静脉裂孔 则形成股疝 4 股三角位置 位于股前内侧区上1 3部境界上界 腹股沟韧带外侧界 缝匠肌的内侧缘内侧界 长收肌的内侧缘前壁 阔筋膜后壁 长收肌耻骨肌髂腰肌及其筋膜 内容 自外向内有 股神经及其分支股动脉及其分支股静脉及其属支股管腹股沟深淋巴结等 5 收肌管 Hunter管 位置 位于股前区中1 3段前内侧 缝匠肌深面构成 前壁 缝匠肌及收肌腱板外侧壁 股内侧肌后壁 大收肌和长收肌上口 通向股三角下口 经收肌腱裂孔通腘窝 内容 自前向后有 隐神经和股内侧肌神