生命伦理学基本原则.doc

生命伦理学基本原则及我对安乐死的看法一、生命伦理学的基本原则：1、有利原则 卫生保健工作应该维护和促进病人的健康、利益和福利。有利原则包括“不伤害的反面义务，和“确有助益”的正面义务（应该做的事）。“不伤害”是指不给病人带来本来完全可以避免的肉体和精神上的痛苦、损害、疾病甚至死亡。但仅仅做到“不伤害”是不够的。医/护患关系不是像顾客与售货员那样的陌生人关系，在这种陌生人关系中双方主要是反面义务。但医/护患关系不同。因为医/护患之间在掌握医学/护理知识上的不平等，病人处于脆弱和依赖的地位，医护人员有许多正面义务，即应该帮助病人治疗或治愈疾病，恢复健康，避免过早的死亡，解除或缓解症状，解除或减轻疼痛。简言之，治病救人、救死扶伤，是有利于病人的正面义务。 2、尊重原则 (1)尊重自主权：有行为能力的人是有理性的人，涉及个人的问题，例如健康、生命以至结婚、生育、避孕方法的选择等由个人作出决定，对自己的行动负责。由于我国的社会文化特点，在许多情况下病人及其家庭联系密切，医疗决策往往通过医生、病人、家属之间的协商作出，而最后决策者往往是病人及其家属。另一方面，对于某些疾病，有关病人的治疗方案也往往与病人的配偶和家庭密切有关，这种协商更为重要。 (2)知情同意权：为了维护病人利益及尊重他们的自主权，在有关治疗方案上医生有义务取得他们的知情同意。纳粹德国的医生和731部队日本的医生除了他们奉行反动的种族主义和军国主义外，就是违反了知情同意的伦理学原则，强迫拿人进行惨无人道的试验。实行知情同意是一个在医生与病人（有时包括病人家属）之间相互交流、协商，有时包括耐心说服的过程。 (3)保密、隐私权 医护人员有更多的机会接触病人的隐私。隐私包括两方面：一是病人的身体，另一是有关病人的机密的信息。保护隐私也有两方面。其一，医生检查病人身体必须得到病人的同意，如果女病人不允许男医生检查身体，应该更换女医生去检查；同时检查病人身体不允许除检查必需的医务人员以外的他人在场旁观。医生对他所知道的病人身体的情况应该保密。其二，病人有些机密信息，往往与性有关。在涉及这样一些个人隐私问题上，医生也应该为病人保密。不尊重隐私，泄漏病人身体或信息的秘密会伤害病人及其家庭，也会损害医患关系。 3、公正原则 对病人应该公平对待，不分性别、年龄、肤色、种族、身体状况、经济状况或地位高低，决不能进行歧视。 二，我对安乐死的看法我认为，生命有权选择反抗：主动的死亡。如果说，保存自己，维护个体的存在，求生是一种本能，那么惧死对死亡的恐惧，对生命的怜悯就是这一本能的另一方面。而安乐死正是对这一本能的否定和反抗，所以我得说，安乐死是现代人最重要的表现人对于本能的胜利之处，它使人离开了死亡的阴影，能在阳光中和死亡直接面对。活着意味着生命的自我选择和造就，意味着自由和可能性，而死了的人只能是他已经是的，他无法再改变自己，死亡意味着人的可能性的丧失。因而对于人来说死亡就是和一切话别，就是丧失。但是没有什么比人更伟大，他将死亡也包括在活着之中，因为他可以选择死亡（苏格拉底就这样选择过），这样，人就使死亡成为活着的一个内容，对待死就象对待生命的任何一个环节一样，一切都在自主之中。 安乐死充分体现了人的力量：“自愿选择的心境澄明而愉快的死，执行于纯净和见证之中，因而能在告别者还在场的情况下做一个真正的告别，同时也对成就和意愿作一个真正的估价，对生命作一个总结一个人应当冲出于对生命的热爱而希望另一种死，一种自由、清醒，并非偶然和猝不及防（的死）。”现代医学不是为了剥夺人的体面、庄重、尊严、意义这些人的正面因素而存在的，迄今为止我们尚没有很好地领悟现代医学的意义，它不是为了延长人的生命而是为了提高生命的质量，它不是为了使人活得更长久而是为了使人活得更美好，而有利于人的尊严、体面，因而如果生命的存在本身有违于这一目标，如果死亡这时变成为体面地活的方式，那么，现代医学应该毫不犹豫地将死亡也纳入自己的范畴：死亡应该是现代医学的一个不可或缺的方法，它的地位不亚于任何一种医疗药物、器械。从这个意义上说，安乐死提升了死亡的意义，是安乐死这个概念真正使死亡成为一个现代概念，它在本质上区别于饥死、战死、病死、祸死、老死等一切被动的死亡方式。但是安乐死并不就此是一个医学概念，也不是一个社会学概念，因为它的前提是绝对的自我选择，它是现代人的自我伦理学，一种毫无监视、义务、压力的自我伦理学，它是超善恶、超生理、超社会的极端的个人意志现象。什么是自由？自由是一个人自己承担自己的意志，自己主宰自己，包括主宰自己的毁灭。人失去了宿命的控制和压抑、失去了天神的毁灭与打击，远离战争、饥饿、冒险，疾病和死亡讲和了，疾病不再带来死亡而是延迟了死亡，使死亡看上去变得更为缓慢、更为艰难，现代医学为怯懦者、苟活者，无耻地消耗这个世界的人提供了条件。他们活着就是消耗，祈望医生施以疗救，活着成了生命的唯一任务，除此他们就再无任何目标了，世界上再也没有什么比这种现象更反人道、反人性、反人类，没有什么比这样的生命更让人类感到侮辱、羞愧了。这里医疗成了特权。农民是不会选择这种方式苟活的，只有特权者，他们选择医疗，一种无聊的作为特权的医疗。死亡并不可怕，所有必然的东西都不可怕，甚至恐惧死亡也不可怕，它或许能