慢阻肺与神经肌肉疾病的基本认识.docx

慢阻肺与神经肌肉疾病的基本认识通气功能：“吸得进，呼得出” 换气功能：交换O2和CO2 换气功能，主要提示：新鲜气体进入肺，在肺泡-毛细血管水平进行气体交换， 图示为通气和换气功能，引出呼吸困难、气喘及CO2潴留均与通气不足有关。 提示：后面有特殊的办法有效改善通气功能。 RV：Residual Volume 残气量 FRC：Functional residual capacity 功能残气量 TLC：Total lung capacity 肺总（容）量 用气球作比喻，阻塞性肺疾病主要是呼气功能障碍，无法充分、有效呼出气体。 copd 病理生理主要是：气道阻塞和气流受限，引起的阻塞性通气功能障碍。 如果换气功能也发生障碍的话，引起缺氧、二氧化碳潴留，就会发生低氧血症和高谈酸血症，最终发展为呼吸衰竭。 哮喘不是COPD，虽然两者都是慢性气道炎症性疾病，但发病机制有所不同，临床表现及对治疗的反应性也有明显差异。大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性，是不同于COPD的一个关键特征。但如果哮喘病程延长，出现明显的气道重建，导致气流受限的可逆性明显减少，临床就很难与COPD鉴别。 病情的不完全可逆，是COPD的重要定义内容。因为支气管哮喘也有气流受限，但它是由于炎症引起的，其气流受限具有可逆性。这是与慢性支气管炎的区别，所以，支气管哮喘不属于COPD。 COPD的主要病因 吸烟 职业暴露 空气污染 遗传因素 慢性阻塞性肺病是严重不可逆的，随着时间推移病情往往会推移逐步加重。COPD的发病情况 我国，2007年流调显示， 40岁人群的患病率为8.2% COPD目前居全球死亡原因的第4位世界卫生组织 2020年，COPD将位居世界疾病经济负担的第5位世界银行世卫组织 这里解释一下慢阻肺的定义，主要几句话，几个关键词。 不可逆指病理变化不可逆，但是病程是可以预防和治疗的。 前三位死亡疾病是：心脏病、传染病，癌症。 我国：恶性肿瘤，脑血管，心血管，呼吸系统疾病 阐述慢阻肺主要症状，最终劳动力丧失，对日常生活的困扰，强调其反复发作、进行性加重、反复住院等特点，说明其造成的个人痛苦和家庭负担。 由于其患病人数多，死亡率，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。 COPD严重程度分级 I级（轻度CO P D）：其特征为轻度气流受限（F E V lF V C70但F E V l80预计值），通常可伴有或不伴有咳嗽、咳痰。此时患者本人可能还没认识到自己的肺功能是异常的。级（中度COPD）：其特征为气流受限进一步恶化（50F E V 180预计值）并有症状进展和气短，运动后气短更为明显。此时，由于呼吸困难或疾病的加重，患者常去医院就诊。级（重度COPD）：其特征为气流受限进一步恶化（30F E V 150预计值），气短加剧，并且反复出现急性加重，影响患者的生活质量。级（极重度C O P D）：为严重的气流受限（F E V 130预计值）或者合并有慢性呼吸衰竭。此时，患者的生活质量明显下降，如果出现急性加重则可能有生命危险。 COPD病程分期 稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微 急性加重期：指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需要改变基础常规用药者，短期内，患者咳嗽、咳痰、气短和喘息家中，痰量增多，呈脓性或粘液脓性痰，可伴发发热等炎症明显加重，常由于感染引起加重。 介绍导致急性加重的危险因素：感染，要提醒患者日常生活中注意避免。 由广州柏