会宁县人民医院多学科联合会诊管理办法.doc

会宁县人民医院多学科联合会诊管理办法为了进一步提高急危重症、疑难患者的诊断准确率和治愈率，降低漏诊、误诊率，以“四个中心”建设为载体，提升各科室团队协作意识，及时对急危重症、疑难患者进行会诊，制定最佳治疗方案，并逐步提升各学科业务技术水平和医院公信力，根据医院工作实际，特制定本管理办法。一、建立疑难危重多学科诊疗团队组长由主管医疗副院长担任，副组长医务部、护理部、质控部主任担任，小组成员由各临床医技科室主任、副主任、护士长和高年资主治及以上职称医师组成，诊疗团队下设办公室，办公室设在医务部，负责会诊的安排、组织。二、会诊程序院内多学科会诊由经治科室科主任提出，医务部负责安排、组织，由医务部及科主任主持，会诊前应做好充分的资料准备，会诊前会诊医师要熟悉病情。会诊中主管医师做好详细的记录，并按照会诊意见及要求实施诊疗。三、会诊申请1、病例选择：多学科会诊的病例，一般是入院3天诊断不明并伴有严重并发症的急危重症、疑难患者，需三个或三个以上学科共同参与诊治。2、会诊申请要求：急、危重症患者及时电话申请会诊，医务部邀请会诊专家必须5分钟内到达会诊科室；普通会诊至少提前1天由科室填写会诊申请单，科主任签字确认后送交医务部在48小时完成会诊。同时，提出全院多学科会诊的病例，原则上要求必须已进行全科讨论，并拿出科室讨论意见。会诊申请单内容包括： （1）患者病情介绍，在诊治上需解决的问题； （2）拟会诊时间； （3）拟请会诊人员； （4）科室主任签字确认。四、会诊准备1、主管医师向患者及家属告知，取得理解与配合。2、会诊前主管医师完成各种病历记录，完善各项检查结果，并附于病历中，影像资料收集齐全。3、医务部收到全院多学科会诊申请后，应立即组织通知被邀请的各位专家，被邀请专家无特殊情况不得拒绝及推诿，确有特殊情况不能参加者，必须自行联系落实本科其他高年资主治及以上职称医师代为会诊，并向医务部报告确认。4、为保证会诊质量，被邀请专家在接到会诊通知后应尽早了解病情，必要时会诊前查看病人。五、会诊过程MDT以病例报告会形式进行,通过召开MDT会议，专家共同参与病例讨论，共同查看病人和相关临床资料，提出诊疗意见，制定最佳治疗方案。申请科室要做好记录，积累临床证据和经验。1、会诊专家应准时到达会诊科室，不得迟到。2、医务部工作人员到达科室协调会诊，确认拟请的会诊医师均到场，及时联系未到场的医师，若有拟请会诊医师因故不能前来会诊，需立即落实，更改会诊医师。3、提请会诊的科室主任主持会诊，主管医师详细汇报病史，提出拟解决的问题，上级医师补充。4、会诊医师到病房进一步询问病史，体格检查。5、各位会诊医师回会诊室，提出各专科诊治意见。主管医师做好详细记录。6、科室主任总结发言。六、会诊后的工作1、主管医师将会诊意见详细记录于疑难危重讨论本中，由科主任审阅签字，医务部签署意见后留存备案。2、严格执行会诊意见，进一步完善辅助检查，或更改治疗方案。3、治疗组主治医师或以上医师向病人或家属告知会诊结论，需进行特殊的检查及治疗需签署知情同意书后方可执行。 4、主管医师及时向MDT参与专家反馈诊疗效果。附件：1、会宁县人民医院疑难危重多学科诊疗团队1、会宁县人民医院多学科联合会诊流程图2、会宁县人民医院多学科会诊申请表附件1：会宁县人民医院疑难危重多学科诊疗团队组 长：柴尚文 副院长副组长：赵福全 医务部主任 张丽霞 护理部主任 赵新娟 质控部主任组 员：各临床医技科室主任、副主任、护士长和高年资主治及以上职称医师 诊疗团队下设办公室，办公室设在医务部，负责会诊的安排、组织。附件2：会宁县人民医院多学科联合会诊流程图科室内病例讨论确定多学科会诊病例，拟定亟待解决的问题向MDT参与专家反馈诊疗效果实施会诊记录会诊意见和诊疗方案填写多学科会诊登记本备齐会诊病例的详细资料填写多学科会诊申请表报医务部组织会诊附件3：会宁县人民医