32考点串讲-外科护理(六).doc

1.患者男性，48岁，上腹部疼痛不适伴进行性加重的黄疸，诊断为胰腺癌。患者术前需补充的维生素是 A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素K【答案】:E 【解析】:考察胰腺癌术前护理。积极采取保肝措施至少在手术前1周执行保肝措施，手术前要使得凝血酶原时间正常。维生素K1、K2为脂溶性，口服不易吸收，经肌肉注射补充；维生素K3、K4是水溶性的，不需胆盐溶解即能被肠道吸收，故可口服补充，但K3与K4作用较弱。2.骨骼系统恶性度最高的肿瘤是 A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.骨转移癌E.尤文肉瘤【答案】:B 【解析】:考察骨肉瘤的特点。骨肉瘤是原发性骨肿瘤中最多见、恶性程度很高的恶性肿瘤。好发于1020岁青少年。3.患者男性，35岁，患颅内肿瘤致颅内压增高。行开颅手术并行创腔引流。下列有关引流护理描述不正确的是 A.引流袋置于头旁枕上或枕边，高度与创腔一致B.创腔内压力升高时，脑脊液可自行流出C.手术48小时后，将引流袋略放低可较快引流出创腔内的液体D.当脑脊液由血性转为清亮，可拔除引流管E.拔管之前要夹闭引流管12天【答案】:E 【解析】:考察颅内肿瘤术后创腔引流的护理。术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致，以保证创腔内一定的液体压力，可避免脑组织移位。手术48小时后，可将引流袋略放低，以期较快引流出腔内残留的液体，使脑组织膨出，以减少残腔，避免局部积液造成颅内压增高。引流放置34日，一旦血性脑脊液转清，即可拔除引流管，以免形成脑脊液漏。4.乳癌早期的主要临床特征是 A.桔皮样改变B.无痛性肿块C.乳头溢血D.乳头内陷E.同侧腋窝淋巴结肿大、粘连【答案】:B 【解析】:考察乳腺癌的临床表现。早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，病人多在无意中发现而就医。5.患者男性，45岁。确诊为原发性肝癌。最有效的根治方法是 A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.免疫治疗E.雾化治疗【答案】:C 【解析】:考察原发性肝癌的治疗原则。早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法。6.患者男性，45岁。确诊为原发性肝癌。其最突出的体征是 A.脾脏肿大达盆腔B.黄疸进行性加重C.肝脏进行性肿大D.肝区叩击痛阳性E.疝脐【答案】:C 【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。肝常呈进行性肿大，质地坚硬。表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，是原发性肝癌患者最突出的体征。7.肺癌的早期症状是 A.刺激性咳嗽B.声音嘶哑C.吞咽困难D.呼吸困难E.胸痛【答案】:A 【解析】:考察肺癌的临床表现。早期特别是周围型肺癌多无症状。癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血；大量咯血则很少见。8.在河南林县行食管癌普查筛选时，国内常用的检查方法是 A.脱落细胞学检查B.食管镜C.钡餐X线检查D.纤维食管镜E.CT检查【答案】:A 【解析】:考察食管癌的辅助检查。脱落细胞学检查我国用带网气囊食管细胞采集器作食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%95%。是一种简便易行的普查筛选诊断方法。9.患者男性，55岁，确诊为膀胱癌。其最有可能的症状是 A.无痛性肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.下腹部肿块E.消瘦、贫血【答案】:A 【解析】:考察膀胱癌的临床表现。血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿，偶见终末或镜下血尿，血尿间歇出现，量多少不一。出血可自行停止，容易造成“治愈”或“好转”的错觉。10.胃癌最主要的转移途径是 A.直接浸润B.腹膜种植转移C.淋巴转移D.血行转移E.远处转移【答案】:C 【解析】:考察胃癌的转移途径。有直接浸润、淋巴转移、血行转移及腹腔种植转移。淋巴转移是胃癌主要转移途径，晚期最常见是肝转移。11.患者男性，68岁。便意频繁且有粘液血便，疑患直肠癌。能作定性诊断的是 A.病理检查B.肛门指检C.肛门镜检D.乙状结肠镜检E.X线检查【答案】:A 【解析】:考察大肠癌的辅助检查。内镜检查可在直视下观察病变的部位及形态，同时可取活组织进行病理检查。12.女性，46岁，患者无痛性全程肉眼血尿7个月，左肾增大，结节状，膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血，最大的可能是 A.肾癌B.肾胚胎癌C.多囊肾D.肾盂癌E.输尿管癌【答案】:A 【解析】:考察肾癌的临床表现。无痛间歇性肉眼血尿或镜下血尿是肾癌最早出现的症状。肿瘤较大时可在腹部或腰部发现肿块，质坚硬。患者有无痛性肉眼血尿和左肾结节状增大，膀胱镜检查左侧输尿管口喷血，均提示为肾癌。13.食道癌好发部位是 A.食道下段B.食道中段C.食道上段D.食道下段和中段E.食道上段和中段【答案】:B 【解析】:考察食管癌的病理部位。食管癌以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。14.患者女性，60岁，确诊为胃癌。其最早出现的症状可能是 A.上腹隐痛B.贫血C.进食后梗阻D.恶心、呕吐E.呕血与黑便【答案】:A 【解析】:考察胃癌的临床表现。早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛，一般服药后可暂时缓解。15.患者男性，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。怀疑为胃癌。最有效的诊断方法是 A.纤维胃镜B.磁共振C.CTD.胃钡餐透视E.B超【答案】:A 【解析】:考察胃癌的辅助检查。纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并作活检确定诊断。16.患者，男性，65岁，患胃溃疡病20年，餐后常有中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近1年来疼痛不似从前有规律，服氢氧化铝也难以缓解，伴消瘦。查大便隐血阳性，最可能的诊断是 A.胃溃疡伴溃疡出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胃癌出血D.慢性胃炎出血E.食管静脉曲张破裂出血【答案】:C 【解析】:考察胃癌的临床表现。可考虑胃溃疡癌变。癌变时体重下降，疼痛无规律，不易缓解。17.患者女性，35岁。胃大部切除术后第5天，体温上升至38.5，诉切口疼痛。首先考虑 A.外科热B.切口感染C.盆腔脓肿D.肺部感染E.泌尿系感染【答案】:B 【解析】:考察胃癌术后并发症。早期并发症主要包括术后出血、感染、吻合口瘘和梗阻等。根据患者症状，可能出现了切口感染。18.患者男，50岁。毕式胃大部切除术后第7天，进食后呕吐食物和胆汁，首先考虑的并发症是 A.吻合口梗阻B.输出段梗阻C.输入段梗阻D.倾倒综合征E.吻合口破裂【答案】:B 【解析】:考察胃癌术后并发症。患者可能并发了输出襻梗阻，临床表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁。患者，男性，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余入院，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼凹征、舌干燥、皮肤弹性差19.该病人的水、电解质失衡诊断为 A.轻度高渗性脱水B.中度高渗性脱水C.重度高渗性脱水D.重度低渗性脱水E.中度低渗性脱水【答案】:B 【解析】:考察临床表现。患者极度口渴为高渗性脱水，尿少色深、皮肤弹性差为中度脱水体征。患者，男性，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余入院，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检