用药别忘注意八项注意.doc

用药八项注意清晨空腹服用的药物 一些患有自身免疫性疾病、神经系统疾病、肾脏疾病等慢性疾病的人，需要长期服用肾上腺皮质激素类药物。这类药的最佳服用时间是清晨空腹时。此时服药可避免药物对激素分泌的反射抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制减轻，也可以减轻不良反应。 患有高血压的病人，大多需要终身服用降压药物。正确的服用降压药时间宜在清晨和午后，因为血压在早晨和下午各出现一次高峰。为有效控制血压，每日仅服一次的长效降压药宜在早晨7时左右，每日两次的宜在下午4时补充一次。 餐前3060分钟服用的药物 止泻药如鞣酸蛋白等宜在餐前3060分钟服用。鞣酸蛋白餐前服用，可迅速通过胃进入小肠，遇到碱性小肠液而分解出鞣酸，使蛋白凝固，起到收敛和止泻作用。有些胃炎患者要吃氢氧化铝或复方制剂（胃舒平）等，药物在餐前服用可充分地吸附在胃壁上，形成一层保护膜，对胃黏膜有保护作用。促进胃动力的药物也应该在餐前30分钟服用，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。降血糖药如甲磺丁脲（甲糖宁）、格列本脲（优降糖）、格列喹酮（糖适平）等，小剂量在餐前服用疗效高，血浆达到峰浓度时间比餐中服用短。 用餐时与食物同服的药物 助消化药如乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶等，与食物同服可以发挥酶的助消化作用，并避免被胃液中的酸破坏。降糖药如二甲双胍（格华止）、阿卡波糖（拜糖平）等，宜餐中服，可减少药物对胃肠道的刺激。非甾体类抗炎药，如消炎痛、比罗西康（炎痛喜康）、美洛喜康（莫比可）等，与食物同服也避免了对胃黏膜的刺激，并可使药物抗炎止痛效果更持久。 餐后15分钟到30分钟服用的药 一般对胃肠道有刺激的药物，如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）、碘化钾、氯化铵、呋喃丙胺、黄连素等，餐后服用可以避免药物对胃黏膜的刺激。 在睡前服用的药物 催眠类药物要在睡前1030分钟服用。因哮喘多在凌晨发生，因此平喘药，如沙丁胺醇、氨茶碱等睡前服用止喘效果更好。降血脂药如洛伐他汀、普伐他汀等也应睡前服用。因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，睡前服用有助于提高疗效。 不能嚼碎服用的药物 许多药物在胃液的酸性条件下不稳定，容易分解失效或对胃黏膜有刺激，还有的药只有在小肠中才能吸收，例如肠溶性阿司匹林。还有一些控释片，是在普通药片外层包被一层半透膜。当药片进入胃内后，胃液可通过半透膜进入药片内溶解部分药物，药物溶液通过膜上小孔缓慢释放而发挥作用。若嚼碎了服用，会破坏半透膜，不能起到缓慢释放和对胃黏膜保护的作用。 不宜用热水送服的药物 助消化药如胃酶合剂、胰蛋白酶、双歧杆菌等的主要成分多是酶、活性蛋白质或益生菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。维生素类药物如维生素C、维生素B1、维生素B2等，受热后易还原破坏而失去药效。止咳糖浆类药物，糖浆多为复方制剂，若用热水冲服，会稀释药液，降低黏稠度而影响疗效。 吃后要多喝水的药物 利胆药能促进胆汁分泌和排出，有助于胆道内的泥沙样结石和少量其他结石排出。但有些利胆药可引起胆汁过度分泌和腹泻，因此应尽量多饮水。抗感染药物如磺胺类药物、氨基甙类药物大多经肾脏排泄，高浓度时对肾脏有毒害作用，还可以形成结晶。大量饮水，碱化尿液，可促进结晶溶解排出，也可加速药物排泄出体外。自我药疗居家操作需谨慎随着自我药疗的逐步普及，不良反应这一药物的固有属性也为更多的人所了解。由于存在先天及后天的个体差异，药物不良反应的表现形式也不尽相同，故大都会影响到用药和治疗的依从性，导致治疗不佳或失败。那么公众应如何应对呢？ 老幼妇孺应个体化给药 对特殊用药人群，如老人、儿童、孕妇应力求个体化给药。老年人肝微粒体酶活性下降，肾小管分泌功能降低，可使某些药物代谢和清除减慢，半衰期延长，药物不良反应发生率是年轻人的两倍。对儿童应选择安全、高效、不良反应小的药物，并采取小儿易接受的给药方式。孕妇则要选择对胎儿无不良影响的药物。 用抗癌药上午10时最好 要合理选择用药时间，以最大限度发挥药物的治疗作用，尽可能减少不良反应。如血压在一天之中大多呈两峰一谷的波动状态，即上午911时和下午46时最高，晚上6时至次日凌晨3时最低。将高血压患者传统的每天3次给药方式，改变为上午7时和下午2时两次服药，使药物作用高峰时间正好与人体血压自然波动的两个高峰期吻合，产生最好的降压效果，能有效降低不良反应的发生。而根据癌细胞生长的规律，抗癌药上午10时应用效果最好，不良反应最小。 选择新药不宜太盲目 新药虽然经过一道道程序的审查、临床试验，但因为实验数据少，有些不良反应还没有表现出来，所以在用药时不要盲目相信新药，以防发生不可预知的不良反应，对患者造成不必要的伤害和损失。特别是对于那些过敏体质者，或过去曾有药物过敏史者，在用药时都应加倍小心才行。以往对某种药有明确过敏史者应禁止再次使用此药物。 国外文献显示，住院病人的药品不良反应发生率一般为1020，住院病人因药品不良反应死亡的几率为0.242.9，因药品不良反应而住院的病人为0.35.0。医生有必要采用合适的语言使患者同步知晓最新研究进展，包括正面和负面的客观信息，从而有助于提高患者的治疗依从性并降低其焦虑感。夏季高温 药品存放要得当常用药品是现在家庭生活中必不可少的物品。如果药品储存不当，会给人带来许多不必要的麻烦。在夏季，对一些经不起“烤”验的药品，更要保存得当。 胶囊类药品此类药品在高温或是潮湿的天气里会出现软化、破裂、粘瓶的情况，影响药品的化学成分，使之变得不稳定。此时要注意药品的密封，要将之储存在阴凉通风处，避免阳光照射。 糖浆类及口服类液体药品如果盖子密封不严，细菌就容易进入药瓶中并滋生，从而出现酸败、变质的现象。口服类药品变质时容易出现絮状物、沉淀物、变色以及出现大量气泡等现象，这样的药品就不能再使用了。服用这类药物时，不要用嘴直接对着瓶子喝，而应该按刻度倒入碗里或杯中。服用完毕记得拧紧盖子，最好是在短期内服完。 冲剂类药品此类药物是家中常备药物里最重要的一种，如板蓝根冲剂、感冒冲剂等。冲剂类药品在潮湿的天气里容易出现结块的现象，因此保持干燥通风也是储存此类药物的关键。 保健类药品维生素片和钙片等保健类药品储存不当极易出现发黏、裂片、粘瓶的情况。要注意服用完及时盖好药瓶或继续储存在包装盒内。 清热解暑的中草药和成药家中储存中草药要做好预防霉菌滋长、生虫、老鼠咬食的准备。另外，膏、丹、丸、散类中药制剂，因常常使用蜂蜜做添加剂，所以在气温过高时易生虫菌，故一次不要购