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实践技巧总结打印 影响肠外营养液稳定性的因素1）葡萄糖液糖乳不可直接混，pH会急速下降2）氨基酸液高浓增强缓冲力，正负离子3）脂肪乳剂易受影响慎配伍，乳析、破裂、转相4）维生素VA的丢失量和速率赖于日光程度，氨基酸对VA有一定的保护作用；VC和VB12加速分解VK1；VC能分解VB12；VB1加到高浓度（0.1%）亚硫酸盐中出现明显沉淀。 4.配制过程中的注意事项（掌握，易出考题）a.终混前将氨基酸（缓冲）加入脂肪乳剂或葡萄糖中；b.钙剂和磷酸盐应分别足够稀释,以免磷酸钙沉淀；c.混合液中不要加入其他药物；d.液体总量1500ml，葡萄糖终浓度为023%，利于稳定；e.现配现用，24h内输完，不超过48h。 保存应在4冰箱；f.电解质不应直接加入脂肪乳剂中，以防止破乳；g.配好的口袋上应注明配方组成、床号、姓名及配制时间。 两性霉素B、乳糖酸红霉素、胰岛素、血浆蛋白等与强电解质注射液如氯化钠、氯化钾、乳酸钠、钙剂可析出沉淀。 、乳糖酸红霉素、胰岛素、血浆蛋白等与强电解质注射液如氯化钠、氯化钾、乳酸钠、钙剂可析出沉淀。 5%硫喷妥钠10ml加入5%葡萄糖500ml中，由于pH下降产生沉淀普鲁卡因与氯丙嗪或异丙嗪发生化学反应；头孢菌素类与Ca2+、g2+等形成难溶性螯合物析出沉淀如肾上腺素与铁盐发生络合作用；异烟肼或维生素C与氨茶碱、多巴胺与苯妥英钠等合用可导致颜色改变；三色:是指:红、绿、黄。 红的是不合格区;黄的是退货区、待验区;绿的是合格品区、发货区。 五区指:待验区、合格品区、不合格品区、退货区、发货区;五距指:药品货位之间的距离不小于100厘米;垛与墙的间距不小于30厘米;垛与屋顶(房梁)间距不小于30厘米;垛与散热器或供暖管道间距不小于30厘米;垛与地面的间距不小于10厘米.。 （2）药品码垛存放留空隙，灯下不放药，水平距50cm，通道200cm，散热30cm，墙距20cm，垛地10cm（一）影响药品储存质量的因素（环境、人为及药物本身因素）1.环境因素（掌握，易出考题） （1）日光紫外线加速药物的氧化分解（催化）；红外线对药物起干燥作用。 子里至会药品淀；即易糖类霉菌人收中药意经如维生素C里，最好摆放 （2）空气维生素A、会产生毒素。 （3）湿度胃蛋白酶吸品失水后，可 （4）温度糖浆剂遇热易冻裂。 （5）贮存时 （6）微生物许多药品剂类等成分，是菌、昆虫和螨冷库温度阴凉库温常温库温相对湿度应易爆品、剧收发，双人领药材储存条件经常倒垛，保 （1）麻醉药五专专人入库双人出库专人报残登记，西药品种是标识毒C、维生素A放在避光的柜氧气可氧化D等遇空气中被氧化的药高则药品吸吸湿后潮解、可能因超剂量高则药品挥热易发酵变酸时间降低药物和昆虫剂型如糖浆剂是微生物的良螨等侵入，使度要求保持在温度要求不高温度要求保持应保持在35%剧毒品必需专领取，双本记件室内温度保证中药材的药品和第一类人负责、专柜人验收、双人人核查、另人上报销毁。 是指原料药，毒药标记黑D、氢化可的柜子。 化还原性药物中的氧均能被药品可从其变吸收水分潮解变性；硫酸镁量服用而中毒挥发、变形、酸；油脂类及软药物疗效或变剂、胶囊剂、片好培养基和使药品腐败、在在210；高于于20；持在在1030%75%；库保管，实行记账。 度过不超过30质量。 类精神药品的柜加锁、专用人签字、双锁保人复核、共同签中药品种系黑底白字“毒的松、氨茶碱物；CO2使药被缓缓氧化，色、变味上观解变质发霉；镁失去水分后。 氧化、水解软膏类长期受变质。 片剂及某些中昆虫的饵料发酵、霉变、；行“五双”管；相对湿度的保管（掌握账册、专用保管；定期盘签字；指原药材和饮”；碱、普萘洛尔药品变质；药品一旦被观察出来。 低则药品失后含量不稳定解、微生物寄受热易酸败变中药类药品等。 药品在空气、虫蛀。 管理（掌握）度过不超过60%握五专）用处方、专册盘点、及时上饮片，不含制尔、硝酸甘油被氧化，其疗失去结晶水风定，剂量难以寄生；低则药变质。 而注射剂等都含有淀粉气中暴露放置双人保管%；中药饮片册登记；上报；遮光保制剂。 油等不仅需放疗效就会降低风化；以掌握，有些药物冻结或析剂在零下5粉、油脂、蛋白置，极易被细管，双锁保管片贮存过程中保存；放在瓶低，甚些有毒析出沉时，白质、细菌、管，双应注2.有得使6月由批日为 （1）人员的依者姓明编有关按（在处方有效期的表示 （1）直接标使用。 国内多 （2）直接标5日。 一些 （3）标明有批号可知本产为止。 ）处方的概念处方是由注员审核、调配技术性经济性法律性技术上的经济上的法律上的依据。 医疗用 （2）处方的前记医姓名、性别、麻醉药品和编号。 正文（核关的内容。 后记医按颜色分类（淡红色麻淡黄色急淡绿色儿白色普通在右上角有文方的保存（常1年普、2年精（3年麻方法有三种标明有效期多数药厂都用标明失效期进口药品可见有效期年限，产品为xx年念和意义（理注册的执业医配、核对，并的意义处方的意义处方的意义在发生用药的医疗文的结构（掌握医疗机构名称年龄、临床和第一类精神核心部分）医师签名签章（常考）麻醉药品处方急诊处方儿科处方通处方、二类文字注明）常考）急、儿 一、二）、毒（掌握，易出如有效期为这种方法。 如某药品的见这种表示方则可由批号年9月22日理解）医师和执业助并作为发药凭证方是药师调配方是统计调剂生医疗事故或文书。 握，常考）、门诊或住院床诊断、开具神药品处方还以Rp或Rx、金额以及方、一类精神类精神药品处毒、戒出考题）为xx年6月的失效期为2方法。 号推算如某生产,有效期理医师在诊疗证的医疗文件、发药的书面工作量、药品或经济问题时院病历号、处日期等，并可还应当包括患x标示；名称审核、调配、药品处方处方月6日，表明xx年6月某药品批号为期3年,表明本疗活动中为患件。 处方包括面依据；品消耗数量及时，处方是追处方编号、科可添列专科要患者身份证明称、规格、数、核对、发药明至xx年6日，表明可为xx0922，本品可使用到患者开具的，括医疗机构病及经济金额等追查医疗责任科别或病室和要求的项目。 编号，代办数量、用法用药的药学专业年6月7日起可使用至201有效期为3到xx年9月由药学专业病区用药医嘱等的原始数据任、承担法律和床位、费别。 办人姓名、身用量等与药品业技术人员签起便不13年3年。 月21业技术嘱。 单。 据；律责任别、患份证性质份证性质签名。 保存期满后，经医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管领导批准、登记备案，方可销毁。 （1）处方规则（结合实践掌握）专用处方，一名患者；内容完整，涂改签名（日期）；注明诊断，实足年龄（体重）；中西同现，饮片单开；每药一行，不超五种；通用名称，标准单位；常规剂量，超量签名；急三慢七，特殊延长；门方三日，急方当天。 （2）通用名（理解）定义新药开发者在新药申请时向政府主管部门提出的正式名称，为列入国家标准的药品名称，又称为药品法定名称。 世界卫生组织（WHO）制定的药物（原料药）的唯一名称国际非专利名称（INN）。 中国药品通用名（CADN）国家药典委员会制定 （3）商品名（具有专利性）专用名厂商（名称的右上角加一R）；生产企业生产的同一药品，成分相同但剂型或规格不同的应当使用同一商品名称；通用名必须显著，单字面积必须大于商品名两倍；通用名必须在上三分之一范围内显著位置标出（竖版为右三分之一范围内）；字体颜色应当使用黑色或者白色；除新的化学结构、新的活性成分的药物，以及持有化合物专利的药品外，其他品种一律不得使用商品名称。 （4）常用处方缩写词（重点灵活掌握）服药频次剂型给药途径单位q.h.每小时Sol.溶液H.皮下的g克q.4h.每4小时Tab片剂im.肌内注射kg千克q.d.每天Caps.胶囊iv.静注mg毫克q.n.每晚Liq.液体iv.gtt.静滴ml毫升b.i.d.每日2次Mist.合剂p.o.口服g微克t.i.d.每日3次Aq水剂O.D.右眼IU国际单位q.i.d.每日4次Inj.注射剂O.S.左眼U单位q.o.d.隔日1次ung.软膏剂O.L.左眼p.r.n.必要时NS生理盐水O.U.双眼stat!立即（statim）a.c.餐前Sig.或或S.用法Rp取p.c.餐后OTC非处方药cito急速地核对四查十对（必须掌握）查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 5.药品管理制度（三级管理）一级管理麻醉药品和毒性药品原料药；二级管理精神药品、贵重药品和自费药品；三级管理普通药品。 6.特殊药品管理制度麻醉药品使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。 有医师以上技术职称经过考核本院经医务科负责批准医师签字式样送药剂科备查患者有病历，有记录。 空瓶全部交回药房。 “五专管理”专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记。 每张处方注射剂不超2日片剂、酊剂、糖浆剂不超3日连续使用不超7天。 凭“晚期癌症患者麻醉药品专用卡”每次发药不超过5日用量。 处方应保存3年备查。 精神药品:作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品.第一类精神药品和第二类精神药品。 一精不超3日常用量。 二精不超7日常用量。 处方保存2年备查。 医疗用毒性药品:毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近、使用不当会致人中毒或死亡的药品。 专人负责、专柜加锁、专用账册。 处方应保存2年备查。 贵重药品价格昂贵的药品,专账专人管理。 3.提高的模情报一次和学二次三次 （2）液浸容量（一盐酸.药学信息服 （1）促进合临床治疗需合理用药包 （2）改善药最终目标高身心健康、药学人员 （3）实现药医院药学服模式；提供高技术报学习惯把信次文献（特点学术会议宣读次文献，如次文献，如）不便用刷子浸泡后，再用量瓶、移液管一）试管反应1.盐酸普鲁 （1）水解反 （2）芳香第例重氮化酸普鲁卡因。 务的目的（掌合理用药需要协作医包括安全、药物治疗结果确保药物治改善生活质传播合理用药师角色的转服务从“以药术含量的服务信息情报按照点不断更新读的报告等；目录、索引如专著、综子刷洗的仪器用自来水冲洗管等要求容积应卡因的鉴别反应第一胺反应化-偶合显色反反应试剂掌握标题、理医生、药师、护有效、经济果治疗获得预期量。 ）药信息、检转换药品为中心”务，增强专业照加工的程度）即原始文献、文摘、题录综述、进展报器（带刻度、洗干净，最后积标准的量器反应适用于具亚硝酸钠试理解内容）护士、病人；，防止药害事的，令人满意索药学信息、的供应保障型能力，知识的分成献、理论、实录等。 告、数据手册精密）先用纯化水冲洗器，应尽量自然具有芳伯氨基液、有芳伯氨基液、-萘酚；事件。 意的结果；、利用药学信型服务模式逐的差距。 实验结果、发册、年鉴、指先用自来水冲洗3次，晾干然晾干或低温或水解后产生酚试液（评价治疗结信息资源。 逐渐转变为发现等。 主要指南、百科全冲洗，沥干，干后备用。 温风吹干，避生芳伯氨基药结果治愈疾“以病人为中要出现在专业全书和教科书用合适的铬避免加热干燥药物的鉴别，疾病、中心”业期刊书等。 酸洗燥。 如2.活吸附（二电极随溶组成重量要求平均重量0.3g以下0.3g或 五、学计2.苯巴比妥 （1）硫酸- （2）甲醛-.固定相常用硅胶（从分类上活化硅胶的附力增强，这二）pH测定检查药物中酸度计的组酸度计由p极（SCE）与被溶液中待测离成变化的影响量差异检查求片剂重量差量下0.3g以上结果判断药物的含量滴定法、分（一）滴定方法将已计量反应完全举例NaO计算方法直接按计通过滴定滴定度为每（二）光谱紫外-可见分的鉴别亚硝酸钠反应硫酸反应胶（最常用）上属于吸附色的含水量越高这一过程称为中酸碱杂质的组成H测量电池和被测溶液组成离子活度的变响，电极电位重量差异是差异的限度超出重量差量测定分光光度法、定分析法知浓度的滴定全为止，根据H+HClH计量关系计算定度计算每1ml某摩尔谱分析法分光光度法应、硅藻土、色谱法）高，其活性越低为“活化”（一种方法和pH指示器成的原电池。 变化而变化。 甘位比较稳定，是指按规定称量差异限度的药色谱法定液滴加到待据滴定液的浓度2O+NaCl aA+算尔浓度的滴定定量依据是氧化铝、微低，吸附力则常考）用酸度计测器两部分组成玻璃电极为甘汞电极为参用以作为指示量方法测得每重片不得多于待测药物的溶度与消耗滴定+bBcC+dD液相当于被测是Lambert-Be晶纤维素、聚则越弱。 在测定成。 pH测量电为指示电极，参比电极，参示电极电位的每片的重量与重量差异限度7.5%5%2片，并不得溶液中，直到定液的体积计测物质的重量eer定律聚酰胺等。 110加热3电池是由玻璃指示电极系参比电极的电的参此基准。 与平均片重之得有一片超出到所加滴定液计算被测药物量（mg）。 30分钟，使璃电极和饱和系指其电极电电极电位不受。 之间的差异程出限度1倍。 液与被测药物物的含量。 硅胶甘汞位能受溶液程度。 物按化记。 检测式中A为吸紫外-可见分A.对照品比被测组分的B.吸收系数注意测定紫外分光光光源氘灯吸收池玻紫外分光光校准仪器（空白样品吸光度的测方法在规（三）色谱测。 高效液相色常用定量方内标法加实验方法首先精确配R对照品吸光度，T为透分光光度法中比较法的含量为数法定时，要求供光度计结构灯（紫外光）玻璃（只能用光度计使用方准备样品品试验样品）测定一般在最规定的吸收峰分析法是一色谱法（HPLC方法加校正因子测配置对照品加S内标透光率，E为中常用的定量供试品溶液的、钨灯（可于可见光区方法:选择测）最大吸收波长峰波长2nm一种分离分析C）、气相色测定供试品中内标的溶液为吸收系数，C量方法有A应在0.3见光），石英（可定波长进（max）处以内测试几个析方法，该法色谱法（GC）主成分含量，计算校正因C为被测物质0.7。 可用于紫外区进行空白试验处，以提高测个点的吸光度法先将混合物。 因子质溶液的浓度区，也可用于验测定样测定灵敏度，度，选择最大物中各组分分度，L为液层厚于可见区）样品关机减小测定误大吸收波长。 分离开，然后厚度。 机、登误差。 逐一公式药品量）再取各品种x供试品，外标法测式为含量（C X）仪器流动相储液操作规程实验准备系统适用性进样、分离数据处理冲柱子、关品检验程序一 （1）取样样品总件样品总件样品总件取样后可按种项下含有内待测测定供试品中液瓶、输液泵流动相、仪性实验理论离关机、记录一般为取样、取样应具有件数X3时，件数3X30件数X300时按等量混合后标物质的供试主成分含量泵、进样器、仪器论塔板数、分鉴别、检查有科学性、真每件取样；00时，按时，按检验。 试品溶液，测分为标准曲色谱柱、检测离度、拖尾因查、含量测定真实性和代表的取样量取样量随机测量峰面积曲线法和外标测器、数据处因子、重复性定、留样、写表性。 取样的基量进行随机取机取样。 标一点法，外处理系统、打性写出检验报告基本原则应该取样；外标一点法的打印机。 告。 （会计算该是均匀，合计算算取样合理。 常数药物 （5）中药3.注射生物盐酸（记三心律 （2）药品的数或光谱特性 （3）药物的物的纯度控制）留样留样药材保存半年.洁净室的人健康档案，传染病、健康档案，传染病、皮仅限于该室射用水制备质量标准无色澄清液无臭、无味pH、氨、硝物限度检查均70保温循酸苯海拉明乳痱子粉过记住缩写）治疗药物监 三、治疗药物1.治疗指数常见于地律失常药（如治疗指数的鉴别依据性，来判断药的检查药典制主要是通过样数量不得少年，医院制剂人员管理每年体检一皮肤病和体表室的配制人员蒸馏法、液体味硝酸盐、亚硝酸均应符合规定循环乳膏（医院制过七号筛监测therape物监测的适用低/治疗窗窄地高辛、洋地黄如利多卡因、药物治疗指据药物的化学药物及其制剂典中检查项下过对药物中存在少于一次全项剂保存3个月一次表有伤口者不和批准的人反渗透法有伤口者不和批准的人反渗透法酸盐、电导率定剂）OWeutic drugmo范围（理解窄、毒性大的黄毒苷、锂盐奎尼丁）等指数越高表明学结构和理化的真伪。 下包括有效性在的杂质检查项检验用量。 得从事配制和人员进入率、总有机碳型onitoring，TD解并掌握）的药物盐、茶碱、氨。 药物越安全化性质进行某性、均一性、纯查来进行的。 留样检品保存和分装碳、不挥发物DM氨基糖苷类抗。 某些化学反应纯度要求与安。 存一年，进口物、重金属、抗生素、免疫应，测定某些安全性四个方口检品保存一细菌内毒素疫抑制剂及某些理化方面；一年，素、微某些抗线性萘洛内过治疗窗产2.中毒症状 （1）苯妥英 （2）地高辛 （3）环孢素物过量引起3.临床效果 （1）特别是 （2）抗癫痫4.具有非线非线性药动性关系，药物洛尔等。 5.特殊患者患有心、肝过程时，血药老年、婴幼6.其他情况血药浓度与有效治疗浓治疗如果失在个别情况提供治疗上临床上最常 （1）平喘药 （2）抗癫痫 （3）心功能 （4）抗生素 （5）免疫抑什么情况不 （1）对于毒例如OTC （2）当药物一个良好的例如降压产生治疗效应容易和疾病本英钠中毒引起辛控制心律失素预防器官移起的肾损害和不易很快被觉是用于预防某痫药物卡马西性药动学特征动学指药物在物剂量对药物用药肝、肾和胃肠道药浓度变动大幼儿、常年用与药效关系密浓度范围已经失败会带来严况下确定病人上的医学法律常见的需要治药茶碱、氨痫药卡马西能不全治疗药素阿米卡星抑制剂环孢不需要进行治毒性小且有效药物。 物本身具有客的临床指标总压药，降糖药应的药物浓度本身的症状混起的抽搐与癫失常时，药物移植患者剂型因为药物治疗觉察的药物某些慢性发作西平、苯妥英征的药物在体内的消除速浓度的影响可道等脏器疾患大，需要进行监药的患者。 密切的药物。 经确定的药物严重后果。 人是否按医嘱服律依据。 治疗药物监测氨茶碱；西平、苯妥英药地高辛、星、庆大霉素孢素、他克莫治疗药物监测效治疗浓度范客观而简便的是优于血药浓药。 范围。 混淆的药物癫痫发作而引物过量也可引型排斥反应时疗不足引起的作性疾病的药英、苯巴比妥速率常数与剂可能很大，也患，可明显影监测。 服药。 的药物英、苯巴比妥洋地黄毒苷素、妥布霉素莫司。 ？范围很大的药的效应指标时浓度监测。 引起的抽搐不引起心律失常时，药的肾损害临床药物。 妥、丙戊酸；剂量有依赖关也可能很小。 影响药物的吸妥、丙戊酸；苷、奎尼丁；素、万古霉素药物，时，不易区别；常，亦难于区床表现类似，茶碱；抗心关系，即剂量常见于苯妥吸收、分布、素；区别；很难区分。 心律失常药。 量与血浓度间妥英钠，茶碱代谢和