03慢喉痹(慢性咽炎)中医临床路径.doc

慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性咽炎的患者。一、慢喉痹(慢性咽炎)中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为慢喉痹(TCD编码为:BRY022)。西医诊断:第一诊断为慢性咽炎(ICD-10编码为:J31.203)。（二）诊断依据 1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.694）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材中医耳鼻咽喉科学第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007年）。（2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材耳鼻咽喉头颈外科学第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。2证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组慢喉痹(慢性咽炎)诊疗方案”。慢喉痹（慢性咽炎）临床常见证候：肺肾阴虚证脾气虚弱证脾肾阳虚证痰瘀互结证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组慢喉痹(慢性咽炎)诊疗方案”。1诊断明确，第一诊断为慢喉痹（慢性咽炎）。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为28天。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合慢喉痹(TCD编码为:BRY022)和慢性咽炎(ICD-10编码为:J31.203)的患者。2患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1必需的检查项目：咽部常规检查。2可选择的检查项目：根据病情需要而定,如鼻咽、喉咽部内窥镜检查等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂、中成药。如利咽茶（麦冬6克，金银花6克、胖大海6克，桔梗6克，青果6克，甘草3克，开水泡服，每日一剂）（1）肺肾阴虚证:滋养阴液,降火利咽。（2）脾气虚弱证:益气健脾,升清利咽。（3）脾肾阳虚证:补益脾肾,温阳利咽。（4）痰瘀互结证:祛痰化瘀,散结利咽。2外治法(1)中药吹药。(2)中药含服。(3)中药蒸气或雾化吸入。3. 口咽封闭（4次一疗程）4针灸穴位疗法()体针。()灸疗(艾条灸或隔姜灸等)。()耳穴贴压。()微波天突穴理疗。4其他疗法:如按摩、导引、刺血、割治、烙治等。以上可选2-4项联合治疗（九）完成路径标准1咽异物感、咽干等主要症状改善。2咽黏膜充血、肿胀减轻。（十）有无变异及原因分析1治疗期间合并其他疾病需要其他特殊治疗时，退出本路径。2病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。3因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断:慢喉痹（慢性咽炎）(TCD编码:BRY022；ICD-10编码:J31.203)患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 进入路径时间: 年 月 日 结束路径时间: 年 月 日标准治疗时间28天 实际治疗时间: 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-7天） 年 月 日（第8-14天） 年 月 日（第15-21天） 年 月 日（第22-28天）主要诊疗工作询问病史与体格检查中医四诊信息采集进行必要的辅助检查完成初步诊断中医辨证确定治疗方案完成首诊门诊病历与患者及家属沟通，交代病情及注意事项。中医四诊信息采集注意证候变化根据病情变化调整治疗方案完成复诊记录中医四诊信息采集注意证候变化根据病情变化调整治疗方案完成复诊记录中医四诊信息采集注意证候变化根据病情变化调整治疗方案完成复诊记录病情评估