药理学ppt课件

药理学 彭留锋 药物的分类 一 按来源分为 天然药物 人工合成药物 半合成药物 二 按药物特点分为 生物制品 生药 化药 三 按作用的病原不同可分为 抗病毒药 抗菌药 抗虫药 第一部分 抗菌药 1 青霉素类2 头孢类3 喹诺酮类 氨基糖苷类5 大环内酯类6 四环素类7 磺胺类8 氯霉素类9 洁霉素类10 多肽类11 安莎类12 其他抗生素 一 影响细菌 细胞壁合成的抗生素有 青霉素 头孢菌素 万古霉素 杆菌肽 青霉素 头孢菌素能与形成细胞壁的转肽酶结合 并将酶灭活 从而阻止了粘肽的交叉连接 形不成细胞壁 而溶解却继续进行 因此 细胞壁变薄或失去完整性 或出现无细胞壁的原生质体 以致细菌的抗渗透压能力降低 由于细菌体内 特别是G 菌体内渗透压极高 因此 在细胞壁缺损以后 水分不断渗入 致使细菌膨胀变形 最后破裂 溶解而死亡 抗菌药的作用机理 抗菌药的作用机理 二 损伤细菌胞浆膜通透性的抗生素 多肽类 粘杆菌素 抗敌素 多烯类 制霉菌素 二性霉素B 多肽类机理 与胞浆膜中的磷脂结合 使胞膜受损 胞内容物外漏而引起细菌的死亡 多烯类机理 与真菌胞浆膜上的类固醇结合 改变膜的渗透性屏障作用而引起细菌死亡 三 影响菌体蛋白质合成的抗生素抑制蛋白质合成的抗生素很多 如氨基糖苷类 四环素类 氯霉素类 大环内酯类等 抗菌药的分类 一 繁殖期杀菌药包括青霉素类 头孢类 喹诺酮类 万古霉素 磷霉素二 静止期杀菌药氨基糖苷类 杆菌肽 多粘菌素三 速效抑菌药大环内脂类 绿霉素类 四环素类四 慢效抑菌药磺胺类注 一类 二类协同 疗效增强 二类 三类作用相加 疗效增强 三类 四类作用相加 疗效增强 一类 四类拮抗 疗效降低 一类 三类作用拮抗 疗效降低 二类与四类作用相加 疗效增强 第一类 青霉素类药 1 青霉素类药主要包括 青霉素G 氨苄青霉素 羟氨苄青霉素 苯唑西林2 青霉素类药的应用 1 青霉素钾的应用 A用于普通消炎 B配合磺胺类药治疗球虫 C葡萄球菌等 注 1 饮用青霉素钾时必须在两个小时内饮完 由半衰期所决定 2 青霉素在水中活性的保存时间受水温的影响 4摄氏度时存活24小时 12摄氏度时存活12小时 15摄氏度时存活4小时 18摄氏度时存活2小时 20摄氏度时存活半小时 3 饮用青霉素时30分钟内饮完效果最好 2 阿莫西林和氨苄青霉素的的应用 阿莫西林和氨苄青霉素一般用于治疗白痢和大肠杆菌以及沙门氏杆菌和大肠杆菌引起的腹膜炎及输卵管炎 注 氨苄西林与阿莫西林在治疗输卵管炎时的区别 阿莫西林在治疗输卵管炎时见效快但维持时间短 氨苄青霉素在治疗输卵管炎时见效慢但维持时间长 3 配伍 青霉素类 阿莫西林 青霉素钾 氨苄西林钠 与 新霉素 多黏菌素 奎喏酮类药配伍疗效增强 与丙磺舒配伍 丙磺舒可竞争性抑制弱的有机酸在肾小管的分泌 故可增强 内酰胺类药物在机体的血药浓度和作用时间 与丙磺舒合用时可提高血浓度约1倍 与替米考星 罗红霉素 盐酸多西环素 氯霉素配伍疗效降低 与VC 氨茶碱配伍沉淀分解 第二类 头孢类药 1 第一代 头孢类药包括 头孢拉啶 头孢唑林 头孢噻吩 头孢氨苄 第二代 头孢呋辛酯 头孢丙烯 第三代 头孢他啶 头孢哌酮 头孢噻圬 头孢曲松2 头孢类药的应用 a 头孢类药主要用于治疗 沙门氏菌 大肠杆菌 巴氏杆菌 b 头孢曲松与磷霉素合用可治疗严重感染的大肠杆菌 C 第一代头孢类药可用于耐青霉素的金色葡萄球菌 d 头孢类药中除头孢曲松钠不受采食的影响 其他都受采食的影响 禽类在上午八点用药效果最好 3 配伍 头孢菌素 头孢拉定 头孢氨苄 先锋霉素II 与新霉素 庆大霉素 喹喏酮类 硫酸黏杆菌素配伍 疗效增强 与氨茶碱 VC 磺胺类 罗红霉素 盐酸多西环素 氟苯尼考配伍 疗效降弱 第三类 药类喹诺酮药 1 喹诺酮类药包括 氧氟沙星 诺氟沙星 环丙沙星 恩诺沙星 甲磺酸培氟沙星 麻波沙星 二氟沙星等2 1 喹诺酮类药的应用 用于治疗 大肠杆菌 沙门氏杆菌 巴氏杆菌 链球菌 输卵管炎等疾病 2 左旋氧氟沙星半衰期长 首次用药加倍可以增强其对大肠杆菌的治疗作用 3 配伍 喹诺酮类 诺氟沙星 环丙沙星 恩诺沙星 氧氟沙星 左旋氧氟沙星 与 内酰氨类 氨基糖苷类 林可胺类配伍 疗效增强 与四环素 多西环素 氟苯尼考 呋喃类 罗红霉素配伍 疗效降低 诺氟沙星与强力霉素配伍除外 与氨茶碱配伍析出沉淀 第四类 氨基糖苷类 1 氨基糖苷类包括 链霉素 卡那霉素 新霉素 妥布霉素 庆大霉素 丁胺卡那 小诺米星 安普霉素等2 氨基糖苷类药的应用 a氨基糖苷类药一般用于治疗 大肠杆菌 沙门氏杆菌 结核杆菌 弧菌 巴氏杆菌及部分阳性细菌 例如庆大霉素或卡那霉素对坏死性肠炎的治疗 b 1 新霉素结合强力霉素 治疗以肠炎腹泻为主的大肠杆菌 2 新霉素与磺胺喹恶林钠配伍 治疗球虫引起的肠炎 3 配伍 氨基糖苷类 硫酸新霉素 庆大霉素 卡那霉素 链霉素 安普霉素 盐酸大观霉素 盐酸大观林可霉素 与氨苄西林 头孢菌素 盐酸多西环素 喹诺酮类药物 大环内脂类 多拈菌素 配伍疗效增强 与VC配伍抗菌作用减弱 与氯霉素类药配伍疗效降低 与同类药物配伍毒性增强 链霉素与磺胺类药配伍水解失效 注 1 安普霉素亦可和氯霉素 及磺胺类药合用 2 安普霉素除具有抗菌作用外 还可以促进动物生长 明显提高采食量 3 氨基糖苷类药物与DVD配伍比与TMP配伍效果更好 第五类 大环内酯类药 1 大环内酯类药包括 红霉素 罗红霉素 克拉霉素 泰乐菌素 北里霉素 替米考星 阿奇霉素 螺旋霉素等2 大环内酯类药的应用 大环内酯类药主要用于治疗 支原体 葡萄球菌 坏死性肠炎等疾病 3配伍 大环内酯类 罗红霉素 硫氰酸红霉素 替米考星 泰乐菌素 替米考星 阿奇霉素等 与庆大霉素 新霉素 安普霉素 多西环素 配伍疗效增强 与氨溴索合用可以使大环内脂类药在支气管及肺组织中的血药浓度增加 有利于肺部感染的治疗 不易与林可胺类 内酰胺类 氯霉素类连用 与链霉素配伍疗效降低 与卡那霉素 磺胺类 氨茶碱配伍毒性增强 与氯化钠 氯化钙配伍沉淀 分解 与糖皮质激素连用有协同性免疫抑制作用 注 1 阿奇霉素 多西环素 丁胺卡那 治疗气囊炎型大肠杆菌效果良好 2 红霉素的非抗菌作用 1 抑制肺部支气管深处炎性物质的渗出及粘膜损伤 2 增加噬中性粒细胞 巨噬细胞的吞噬功能 3 新型胃肠动力药 治疗厌食 霉菌中毒等 第六类四环素类药 1 四环素类药包括 土霉素 强力霉素 四环素 金霉素2 四环素类抗生素是一类碱性广谱抗生素 本类药物为快效抑菌药 其作用机理是抑制菌体蛋白的合成3 四环素类药的应用 四环素类药一般用于治疗 支原体 肠炎 衣原体 巴氏杆菌 大肠杆菌 沙门氏杆菌 4 配伍 四环素类 盐酸多西环素 强力霉素 金霉素 与同类药物 泰乐菌素 太妙菌素 TMP DVD 磺胺类药 氨基糖疳类 氯霉素类配伍疗效增强 与氨茶碱配伍分解失效 与含 金属离子的全价饲料配伍在肠道中可形成络合物阻碍药物的吸收降低血药浓度 与 族维生素 利福平合用血药浓度下降 可降低药物疗效 与杆菌肽及多粘菌素配伍抗菌作用加强但同时肾毒性也加强 与 内酰胺类 奎诺酮类药物配伍拮抗 疗效降低 注 土霉素不可和喹乙醇合用 第七类 磺胺类药 1 磺胺类药包括 磺胺喹噁林钠 磺胺嘧啶钠 磺胺间甲氧嘧啶 磺胺氯吡嗪钠 磺胺甲基异恶唑 TMP DVD 磺胺氯哒嗪钠等2 a 磺胺喹噁林钠 磺胺间甲氧主要用于治疗 小肠球虫及白冠病和鸡传染性鼻炎b 磺胺氯吡嗪钠用于治疗盲肠球虫 C 磺胺甲基异恶唑用于治疗慢呼和传染性鼻炎 d TMP DVD与磺胺类药或其他抗菌素配伍增强磺胺类药及抗菌药的作用 e 磺胺氯哒嗪钠用于治疗大肠杆菌及巴氏杆菌感染 3 配伍 磺胺类 磺胺喹噁林钠 磺胺嘧啶钠 TMP 与新霉素 庆大霉素 卡那霉素配伍疗效增强 与头孢拉定 头孢氨苄 氨苄西林钠 奎诺酮类配伍疗效降低 与氟苯尼考 罗红霉素配伍毒性增强 注 磺胺类药物与多粘菌素合用可增强对变形杆菌的作用 磺胺甲恶唑 TMP 多粘菌素 对各种革兰氏阳性菌都有效 第八类 氯霉素类 1 氯霉素类药包括 氯霉素 甲砜霉素 氟苯尼考2 氯霉素类药的应用 用于治疗大肠杆菌 沙门氏杆菌 巴氏杆菌 3 配伍 氯霉素类 氟苯尼考 与新霉素 多西环素 硫酸粘杆菌素配伍疗效增强 与扑热息痛配伍可加强和延长氯霉素类药的作用 与氨苄西林钠 头孢拉定 头孢氨苄 喹诺酮类配伍疗效降低 与卡那霉素 链霉素 磺胺类 呋喃类 配伍毒性增强 与叶酸 VB12配伍抑制红细胞生成 4 注 甲砜霉素 氟苯尼考引起再生障碍性贫血的机率比较低 第九类洁霉素类 1 洁霉素类包括 盐酸林可霉素 盐酸克林霉素2 应用a 洁霉素类药用于治疗 支原体 气囊炎 坏死性肠炎 b 用于治疗全身感染3配伍 洁霉素类 盐酸林可霉素 盐酸克林霉素 与甲硝唑疗效增强 与头孢噻吩连用可治疗厌氧菌及需氧菌或蒹性菌混合感染 与庆大霉素 壮观霉素配伍有协同作用 与罗红霉素 替米考星配伍疗效降低 与磺胺类药 氨茶碱配伍混浊 失效 第十类 多肽类 1 多肽类包括 杆菌肽锌 多粘菌素E 恩拉霉素2多粘菌素的应用 a 用于治疗大肠杆菌及大肠杆菌引起的肠炎 b 用于烧伤及创面感染 c 用于饲料添加剂 用来预防大肠杆菌 及沙门氏菌 3多粘菌素类 硫酸粘杆菌素 与盐酸多西环素 氟苯尼考 头孢氨苄 罗红霉素 替米考星 喹诺酮类疗效增强 与阿托品 新霉素 庆大霉素配伍毒性增强 十一类 安莎类 利福平利福平的应用1 配合丁胺卡那 治疗蛋鸡肠炎腹泻 2 配合痢菌净 治疗社会肉鸡肠炎腹泻 3 配合丁胺卡那和痢菌净 治疗比较严重的肠炎腹泻 4 配合氟苯尼考 治疗比较重的脑内膜炎 特别是溶血性链球菌 金葡菌 化脓性链球菌 脑膜炎双球菌引起的脑内膜炎 如果有需氧杆菌参与 结合庆大霉素 十二其他抗生素 一 抗真菌类药1 抗真菌类药包括 灰黄霉素 二性霉素B 制霉菌素2 灰黄霉素 二性霉素B 制霉菌素 主要用于治疗烟曲霉菌和黄曲霉菌二 喹恶林类 乙酰甲喹 喹乙醇1 应用 a 乙酰甲喹用于治疗沙门氏菌 大肠杆菌引起的肠炎 腹泻 B 喹乙醇用于治疗疾病时主要治疗禽霍乱用做饲料添加剂时 具有促进生长发育的作用 三 磷霉素类 磷霉素钙 磷霉素钠1 磷霉素钙 磷霉素钠主要治疗大肠杆菌 及沙门氏杆菌 禽病用药原则和治疗原则 抗菌方面 1 大肠杆菌病 主要是O1 O78血清型引起的 血清型不同 引起的病情也不一样 可以分为4大类型 1 大肠杆菌引起的胸腔感染 心包炎 肝周炎 心包积液 肺炎等 主要是由O1 O2 O78引起 治疗原则是 a 杀菌 首选头孢噻肟钠 体外杀菌很强 体内必须达到一定血药浓度才可达到杀菌作用 该药本身口服吸收不好 所以必须加一个引导药物才能达到很好的治疗作用 社会鸡 恩诺沙星 头孢噻肟钠 效果最好 合同鸡多粘菌素或磷霉素钙 头孢噻肟钠效果良好 b 强心排水 针对心腔积液 心包炎等 采取强心排水的治疗原则 可降低死亡率 常用的强心剂是 氨茶碱 二丙羟茶碱c 破坏纤维素膜 主要用AMX 7002 AMX 7002 能够分解大肠杆菌造成的纤维素性包膜 快速修复呼吸道 免疫系统的黏膜 恢复机体抗病能力 提升免疫力 注 AMX 7002一般不好找 因此可以用溴已新代替AMX 7002来分解纤维素及平喘 治疗时加入本品可使疗程缩短 小时 d 杀灭与大肠杆菌共生的厌氧 需氧杆菌 大肠杆菌与厌氧杆菌是共生的关系 我们把厌氧菌杀灭后 就相当于釜底抽薪 对厌氧菌最理想的药物是甲硝唑 地美硝唑 但是合同鸡不能用 可以用克林霉素来代替 克林霉素是个抑菌药物 头孢类是杀菌药物 所以 早上8 00用头孢 多黏菌素E 12 00后用克林霉素 效果更理想 如果存在需氧杆菌可以用克林霉素 丁卡 e 消炎 退热原则 一般用扑热息痛 如果分不清症状 分不清病原 可以用下面的配方 治愈率可以达到90 头孢 多黏菌素E 丁卡 克林霉素 扑热息痛 茶碱 腹膜炎 腹水等 头孢哌酮 舒巴坦钠 首选 头孢哌酮 舒巴坦钠 利福平头孢哌酮 舒巴坦钠 左旋氧氟沙星头孢哌酮 舒巴坦钠 磷霉素钙治疗原则 不必加强心药物 其余同胸腔感染相同 注 出现腹水时 利尿排水的药物 合同鸡选用螺内酯 社会鸡选用 全身感染 败血症 社会鸡 头孢曲松钠 林霉素钙 恩诺沙星合同鸡 头孢曲松 林霉素钙 多粘菌素E注 首次用药最好加倍 疗程要长 坚持5 7天 否则容易复发消炎排毒 使用一定量激素 地塞米松万分之3 4 呼吸系统疾病 1 支原体 单纯感染不可怕 引起厌食较可怕厌食时 治疗可用红霉素 2 支原体 大肠杆菌A 杀灭病原 轻度感染 丁胺卡那 阿奇霉素或克林霉素 壮观霉素 重度感染 上午8点 治疗大肠杆菌为主 胸腔感染的治疗方法 晚上8点 治疗支原体为主 阿奇霉素 丁胺卡那 祛痰平喘 溴以新 细菌引起的肠炎 腹泻 坏死性肠炎 腹泻 合同鸡 克林霉素 多粘菌素E 社会鸡 克林霉素 甲硝唑或痢菌净 异烟肼 抗结核药 近期发现对肠炎有效 甲硝唑其它细菌引起的合同鸡 利福平 多粘菌素E 社会鸡 利福平 痢菌净蛋鸡 利福平 庆大霉素 沙门氏菌 1 首选氟苯尼考 但需要避开免疫 2 左旋氧氟沙星 头孢哌酮 舒巴坦钠 在氟本尼考无效的情况下 选用此方法 3 头孢哌酮 利福平 严重时 使用此方 第二部分抗病毒药 1 抗病毒药包括 吗啉呱 金刚脘胺 金刚乙胺 利把伟林 阿昔洛韦 干扰素 聚肌胞 黄芪多糖 锥菊多糖2 抗病毒药物的作用机理a 干扰病毒吸附于细胞 b 阻止病毒进入宿主细胞 c 抑制病毒核酸复制 d 抑制病毒蛋白质合成 e 诱导宿主细胞产生抗病毒蛋白 F 阻遏病毒颗粒的成熟 释放 病毒灵 主要用于痘病毒及疱疹病毒的治疗 作用机理 是对病毒增殖周期的各个阶段几乎均有抑制作用 但主要是抑制RNA聚合酶的活性及蛋白质的合成 注 1 如伴有发热症状时可配合VC 扑热息痛效果更好 2 内服吸收良好 不受胃内容物的影响 3 如用病毒灵治疗鸡痘同时结合鸡痘散效果更好 金刚脘胺 金刚乙胺 药理作用 本品能特异性地抑制甲型流感病毒 干扰病毒进入细胞 阻止病毒核酸的释放和抑制病毒装配 从而影响病毒的复制 临床应用 金刚脘胺 金刚乙胺主要用于治疗 新城疫 温和型流感 传染性喉气管炎等病注 金刚脘胺 金刚乙胺配合扑热息痛 退热作用加速 提高免疫力 速度效果都比左旋咪唑好 3 内服吸收良好 分布于各组织器官 体液 呼吸系统血药浓度高于血浆 利巴伟林 利巴伟林 主要用于治疗 新城疫 传染性法氏囊 传染性支气管炎 及腺病毒引起的疾病 药理作用 本品为鸟苷类似物 进入细胞后磷酸化为三氮唑核苷单磷酸 能竞争性的抑制多种细胞酶 阻断鸟苷单磷酸的合成 而阻止病毒核酸的合成 因而抑制多种RNA DNA病毒的复制注 1 药动学 内服吸收迅速完全 1 2小时达血药峰值浓度 半衰期8小时 2 对免疫缺陷性病毒有一定的抑制作用 阿昔洛韦 作用机理 抑制病毒编码的胸苷激酶和DNA聚合酶 从而能显著地抑制 感染细胞中DNA的合成 而不影响非感染细胞的DNA复制 阿昔洛韦是抗疱疹病毒的首选药 例如 传染性喉气管炎 鸡痘 配伍 利巴韦林和阿昔洛韦之间有相互协同增效的作用 可以提高疗效 干扰素 干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质 主要是糖蛋白 是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子 它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒 影响细胞生长和分化 调节免疫功能等多种生物活性 干扰素具有广普抗病毒作用 能阻断几乎所有病毒的复制如新城疫 温和型流感 传染性支气管炎 传染性喉气管炎 注 不良反应 1 发热 2 感冒样综合征 3 骨髓抑制 注 干扰素有较强的种属差异 聚肌胞 本品为一种高效干扰素诱生剂 进如机体后可诱导产生干扰素 干扰素可作用于正常细胞产生抗病毒蛋白因子 AVF 从而干扰病毒繁殖 保护未受感染细胞免遭病毒感染 故本品有抗病毒 抗肿瘤 增强淋巴细胞免疫功能和抑制核酸代谢等作用 作用与用途 聚肌胞 干扰素诱导剂 是一种广谱抗病毒药物 用于治疗禽的病毒性疾病 传支 传喉 新城疫 流感 鸡痘 肿瘤性疾病 淋巴白血病 马立克氏病 注 聚肌包在免疫抑制的情况下应用效果更好 抗病毒药的配伍 配伍 抗病毒药一般可与所有药物 抗菌药 抗球虫药 中药等 配伍 但在配伍时要注意所治疗疾病的方向 第三部 分球虫药 1球虫药包括a 磺胺类 磺胺喹恶啉钠 磺胺氯吡嗪 磺胺二甲嘧啶 磺胺间甲氧嘧啶 磺胺间二甲氧嘧啶b 抗硫胺素类 氨丙啉c 植物碱类 常山酮d 均三嗪类 地克珠利 妥曲珠利e 酰胺类 球痢灵等 2 应用 主要用于球虫病的治疗注 磺胺喹恶啉 主要用于治疗小