血液的基础知识

第三章血液 一 血液的组成 二 血浆渗透压 第一节血液组成及理化特性 第一节血液组成 一 血液的组成 一 血浆 1 水 占90 以上 2 无机物 电解质 Na K Ca等 二 血细胞 3 有机物 血浆蛋白 白蛋白 最多 球蛋白 纤维蛋白原 1 包括 红细胞 白细胞 血小板 2 血细胞比容 血细胞在全血中所占的容积百分比 F 1 二 血浆渗透压 一 渗透压 1 溶液通过半透膜吸引H2O分子的能力 2 渗透压与溶质大小和分子量无关 而与溶质颗粒数成正比 二 血浆渗透压分类 F 3 是H2O在各结构间转运的动力 H2O从P渗低 P渗高 1 血浆晶体渗透压 由晶体物质形成 NaCl 维持细胞内外水平衡 2 血浆胶体渗透压 由血浆蛋白形成 白蛋白 维持血管内外的水平衡 2 第二节血细胞生理 一 红细胞 RBC 二 白细胞 WBC 三 血小板 第二节血细胞生理 一 红细胞 RBC 一 红细胞的正常值和功能 F 2 功能 运输O2和CO2 3 RBC或Hb 贫血 红细胞大量破裂 溶血 1 正常值 3 Hb 男 120 160g L女 110 150g L 4 二 红细胞的生理特性 1 红细胞的悬浮稳定性 1 定义 指红细胞能稳定地悬浮在血浆中的特性 F 2 红细胞沉降率 血沉 ESR 2 红细胞对低渗液有一定的抵抗力 3 渗透脆性 低渗液中红细胞开始及完全溶血时低渗NaCl溶液浓度 高渗液 渗透压 血浆渗透压 红细胞萎缩 低渗液 渗透压 血浆渗透压 红细胞膨胀 破裂 红细胞溶血 2 红细胞渗透脆性 1 溶液分类 按渗透压的变化分 F 5 5 三 红细胞的生成 F 1 原料 Fe2 和蛋白质 缺铁性贫血 2 成熟因子 叶酸 维生素B12 内因子 巨幼红细胞贫血 3 生成调节 促红细胞生成素 雄激素 二 白细胞 WBC 一 按有无颗粒分 F 嗜酸粒 限制嗜碱粒的致敏作用 参与对的蠕虫免疫 嗜碱粒 合成组胺等 参与速发性过敏反应 无粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 免疫细胞 T 细胞免疫 B 体液免疫 淋巴细胞 特异免疫 2 按功能分 6 三 血小板 一 正常值 10 30 mm3 过多 100 血栓 过少 5 出血 二 血小板的生理特性 F 聚集 致聚剂有ADP 血栓素A2 胶原等 释放 ADP ATP Ca 5 HT等 收缩 血小板收缩蛋白 7 生理止血 局部血管收缩 血小板血栓 血液凝固 三 血小板的功能 1 参与生理止血的各个环节 F 2 修复血管内皮细胞 8 第三节血液凝固 第三节血液凝固和抗凝 纤维蛋白溶解 一 血液凝固 二 抗凝系统 三 纤维蛋白溶解系统 一 血液凝固 一 凝血因子 F 1 定义 血浆或组织中参与凝血的物质 2 特点 大多无活性 因子II VII IX X由肝脏合成 需VitK参与 3 凝血时间 衡量凝血因子的种类和浓度是否正常 9 二 凝血过程 F 1 基本步骤 凝血酶原激活物的生成 Xa Ca PF3 V 2 分类 主要按凝血酶原激活物的生成过程不同分 1 内源性凝血 XII启动 心血管内皮损伤引起 复杂 启动凝血 2 外源性凝血 III启动 组织损伤 血管破裂引起 简单 维持凝血 3 特点 VIII和V为辅助因子 若缺乏 血友病 10 11 组织激活物 存在于多种组织中 如子宫 肺 甲状腺等 二 纤溶酶原激活物 三 纤维蛋白溶解系统 F 一 过程 纤溶酶原 纤溶酶 血浆激活物 与XIIa相关 第四节血型 第四节血量与血型 一 血量 二 血型 一 血量 F 一 概述 1 定义 红细胞上特异抗原 凝集原 的类型 失血 20 1000ml 失血性休克 须立即输血 二 血型 2 血型分类 ABO血型系统 RH血型系统等 12 13 二 ABO血型系统 1 根据红细胞上特异抗原的类型分 A B AB O F 2 血液的免疫反应 红细胞凝集 F 红细胞上相应凝集原 血清上相应凝集素 体外 血型鉴定的机制 14 3 输血原则 正常情况下 必须同型血相输 特殊情况 O型 其它血型 但必须缓慢 少量 400ml 4 交叉配血实验 三 Rh血型系统 1 分类 Rh 若接受了Rh 人的血 后天产生凝集素 2 意义 主要对Rh 的人而言 有一定危险性 2 Rh 的母亲怀孕时 1 Rh 的人输血时 15 Rh 第一次输Rh 人的血 若第二次怀的还是Rh 胎儿 F Rh 的