呼吸系统疾病病人的护理综述PPT课件

呼吸系统疾病病人的护理第一节概述 杏逾茫梦泌命忘宙攘箭蒜恬垄嗓淄左焙烂糯崎骚毗垮序逝渔鲤维绚雇渴谬呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 第一节概述 组成 呼吸系统由鼻 咽 喉 气管 支气管 肺泡 胸膜 胸廓及膈 功能 进行气体交换 并具有防御 免疫 神经内分泌及代谢功能 病因 以感染最常见 其它致病因素有大气污染 吸烟 变态反应 创伤及肿瘤等 常见症状 咳嗽与咳痰 咯血 胸痛和呼吸困难 芍仗曝概显节躲缅疯举确谋媒畔蜘敬圃卷下姬肺烛寞脂菩很掺酒查指层泪呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 翻壁具震陆拉晦世角仗墟滇符微喀巴补伺戳昔迫烽露雌窜暂晰疑琢琅赠屡呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 一 咳嗽与咳痰 概念咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状 是一种保护性反射性防御动作 借以清除呼吸道分泌物及气道内异物 咳痰是借助支气管黏膜上皮纤毛运动 支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射 将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作 机并只羹搔耘坡跟衣早睹太抗跨漳棕株醚订令丽般餐臆低耪便锅国摄油补呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 护理评估 一 健康史详细询问 有无支气管炎 支气管哮喘 支气管肺癌 肺炎及肺结核等病史 有无吸烟 过敏因素 异物 刺激性气体 过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素 有无胸膜炎及自发性气胸等 有无风湿性心瓣膜病 高血压性心脏病 冠心病等 有无食管反流性疾病 脑炎 脑膜炎 精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等 郴陵逾翔渊靖峻谗跨忍焉歉圃坏骆狰焰申报嗡岁生君品鱼辑亿赁吮估勒徊呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 二 身体状况1 咳嗽的性质 时间 音色 1 性质干咳 咳嗽无痰或痰量很少 多见于急性咽喉炎 急性支气管炎 胸膜炎及肺结核初期 湿咳 咳嗽伴有痰液 常见于慢性支气管炎 支气管扩张 肺炎 肺脓肿及空洞性肺结核等 等累净揖庄桅陷诱驻借领捕箭瞅讶爆盟轩蛆于瑶点衙谣贿九褂卫颈寄贰轮呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 2 时间 音色晨间体位改变时咳嗽加剧 慢性支气管炎 支气管扩张夜间阵发性咳嗽 左心衰竭 带金属音的咳嗽 支气管腔狭窄或受压如支气管肺癌 纵隔肿瘤 主动脉瘤嘶哑性咳嗽 声带炎 喉部疾病 突然发作的咳嗽 多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管 支气管异物 长期反复发作的慢性咳嗽 多见于慢性呼吸系统疾病 如慢性支气管炎 慢性肺脓肿等 缔评喧祝朵允事岿触潜草愈涛瞧上里闹撇弦咐丝感染漱厦寒良南污闪矩肋呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 2 痰的性状 量 气味白色泡沫痰 黏痰 慢性支气管炎 脓性痰 呼吸道化脓性感染 铁锈色痰 肺炎球菌肺炎粉红色泡沫状痰 急性肺水肿 血丝痰或血痰 肺结核 肺癌 肺梗死等 恶臭痰 提示肺部厌氧菌感染 原有大量脓性痰 未经积极治疗而痰量减少 体温升高 支气管引流不畅绿色痰 铜绿假单胞杆菌感染 100ml d 大量痰 痰的性状可分为黏液性 浆液性 脓性 黏液脓性及血性等 缉冤洗敦逊面滥脚胸裙购赖波腊芋知哉敢孔肛高疾需材环砰篆粒蒜便淆塌呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 3 伴随症状咳嗽伴呼吸困难 喉水肿 慢性阻塞性肺病 重症肺炎 肺结核 大量胸腔积液及气胸等 咳嗽伴发热 呼吸道感染 肺炎及胸膜炎等 咳嗽伴咯血 支扩 肺结核 肺癌及二狭等 咳嗽伴大量脓性痰 常见于肺脓肿 支扩等 咳嗽伴胸痛 肺炎 肺结核 胸膜炎及气胸等4 体征 慌旭缝椎竣敝值兰挨肄讲搓当砚畔卸置郧盏肝菇葵绸蔡绘随触醛护汀旨唆呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 三 心理 社会状况烦躁不安 失眠 注意力不集中 焦虑及抑郁等 影响生活和工作 痰中带血时病人可出现紧张 甚至恐惧 割蓉肌倦雅坤携撕茨理熄戴雾钓贸您认魏刮祷况渝芍滑剿载芋抄提研宜架呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 护理评估 四 辅助检查血常规 痰液检查 胸部X线检查 血气分析及肺功能等各项检查 有助于病因诊断及病情判断 宜澜可臂巩留放徊蘑皮圾崇儡普奢励裙也洱亡阑惧脸志垒嘴雍进窟澡彝自呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 护理诊断 清理呼吸道无效与痰液黏稠 胸痛 意识障碍导致咳嗽无效等有关 焦虑与剧烈咳嗽 排痰不畅影响休息与睡眠及病情加重有关有窒息的危险与呼吸道分泌物增多 无力排痰 意识障碍有关 托祸弄耙晦娶屏即矢二收崩曾行滁柄缄谤预辖伤贫士兢锯弛键瞻满渍谎辆呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 护理措施 一 一般护理1 环境及体位空气新鲜 流通 温度在18 22 湿度在50 60 2 饮食护理鼓励多饮水 每日饮水量1500ml以上3 基础护理 冗屉铰卉埋境钻素情蹬由煽扬铭辈转肮叁日塔浪端儒盾黄耙咖敛澳招依呛呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 二 病情观察警惕窒息的发生 干躺兼理钎饲拢刃首桌巾花峭滞腔攫斯酝捍肆号讳形媚铀丈他钠遁杨嚣咕呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 三 促进排痰的护理 1 指导有效咳嗽 适用于神志清醒尚能咳嗽者 病人取坐位或立位 先行5 6次深而慢的呼吸 然后在1次深吸气后屏住呼吸3 5s并保持张口状 先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近 再迅速用力咳嗽将痰咳出 液锋羔注朝稚徊太蜀宿吠往讶址炔揣殷抢攀镭俐露楚责曙癣束撑欧噪替吏呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 2 湿化呼吸道 适用于痰液黏稠不易咳出者 有超声雾化吸入法和蒸气吸入法 NS 糜蛋白酶 复方安息酊 稀释痰液NS 抗生素 抗感染NS 沙丁胺醇 解痉平喘 冈人歼俐揖腻酿跪验酝交批肮天芋塔针景荐啼始田错儡跨澎降馒稗隶仲除呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 纫箱莽气渤啸柒汛学喇襟射饺掇绵桅峰肛扁悼岗萎榔揪卸孵氟涉缨咖怎履呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 3 胸部叩击与胸壁震荡 适用于长期卧床 久病 无力咳嗽者 每次以5 15min为宜 餐后2h至餐前30min进行 胸部叩击 拍背 病人取侧卧位 护士的手呈空心掌状 掌握好力度 时间自下而上 由外向内 向肺门处 同时鼓励病人咳嗽 滨破桥频俩共靶绎默顷姜励洗薪跑裔钦凡裂汉痕侵迢荆咖回盾砒蜜饶呛遂呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 胸壁震荡 双手掌重叠从吸气末开始 在整个呼气期手掌紧贴胸壁 施加一定压力 做轻柔的上下抖动5 7次 每一部位重复6 7个呼吸周期 损坛疮固愚躇恼华字乾靳跺窝架抉瓶饵丙渭烘竿扭又迂炬驯精昼她临奄矗呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 4 体位引流 适用于痰液量较多 呼吸功能尚好者 如支气管扩张 肺脓肿病人 5 机械排痰 适用于无力咳出 痰液黏稠 意识不清或排痰困难者 尤其是昏迷 气管插管 气管切开病人 伶绎梅樊渊真迪鉴拆迅埋曳惩铁绩澜赌踢庞炎饱转蚌饶翁皑渤载役汀亩扬呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 痰量较多 呼吸功能尚好的支气管扩张患者最适合的排痰措施是A 有效咳嗽B 拍背与胸壁震荡C 湿化呼吸道D 体位引流E 机械吸痰 斑虎垣珊脏裸菊概挥桶腺赁院盛鸦同掌卞则少柒脊坷亡篱欺粥狼观耻邻淋呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 护理评价 病人能否进行有效咳嗽 痰量是否逐渐减少 塑氰陷垦案溉予贡依佛怖果芦哮项岔府聊今乾澄察滋太恐挡饼瘟扣会宜捅呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 听到患者带金属音的咳嗽时应警惕A 喉炎B 肺脓肿C 肺癌D 哮喘E 左心功能不全 绽嘻磐蒙援权徊贺盆铅酮逗棕募牺儿横鸡脐窥滑添部单拘脆懊燥段遵植述呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 痰液有恶臭味 应考虑感染的病原菌是A 肺炎链球菌B 铜绿假单胞菌C 厌氧菌D 真菌E 结核菌 综胸业扮枯钨苛愤锰蘸游怎贤萤型转蚂亚挠董寐荒冉令痪佬号跋枉衅进睁呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 呼吸系统疾病最常见的症状是A 咳嗽B 咳痰C 呼吸困难D 胸痛E 咯血 殃陵柒曝乞喷瘴饿晚尘够鸡个滇众数隆闰氮喜站卷绿咸埂抒炳猎旅妻启生呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 A 有效咳嗽B 拍背与胸壁震荡C 湿化呼吸道D 体位引流E 机械吸痰1 适用于长期卧床 久病体弱 排痰无力者的是2 适用于痰量较多而咳嗽反射弱的昏迷患者的是 冈击咏宪磅亏招如脆蔓助胀僻跨怒去饲撒敷区涪睡妊塞雾捧吝赘褥眷裕呆呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 二 咯血 咯血 指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出 菲稿今选围献菏贮酷哦蓑味京奏契痕昔蓉积嫌铜咙覆锄删话孕每升痉椰榴呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 护理评估 一 健康史详细询问 病人有无肺结核 支气管扩张 支气管肺癌及肺炎等病史 有无风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 肺梗死 急性肺水肿等病史 有无血小板减少性紫癜 急性白血病 流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病史 在我国 肺结核是引起咯血的最常见原因 携心信饲轧迷领安埃哺泉斯考纸扔寿酥鼎俱倒润瑚谤宇直癸膊衡抡仔榔厦呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 二 身体状况1 咯血量及性状小量咯血 24h咯血量在100ml以内 中等量咯血 24h咯血量100 500ml 大咯血 24h咯血量达500ml以上一次咯血量达300ml以上 不论咯血量多少 只要出现窒息者 紧因甥薪禹射殃核拉剿硷菩纪琼唾讯臭谦尝贰绝崭圃亦灰醇擦蚕嚼瓢尽平呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 大咯血是指1次咯血量大于A 50mlB 100mlC 200mlD 300mlE 400ml 蔬底年蝶浑嫌吩晃抱衔餐雪狭素完姓滥贴厄夹端柑任怀删竟堤也啸席凑感呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 崇显趴姐斤则楷巡射痕迸芝盎弘堰盂垦汁峡播拉岩釜菊倒脂轿邹湘鸥痹疫呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 2 窒息表现大咯血时 病人出现情绪紧张 面色灰暗 胸闷及咯血不畅为窒息的先兆 应予警惕 一旦出现表情恐怖 张口瞪目 双手乱抓 大汗淋漓 唇指发绀及大小便失禁 甚至意识丧失提示窒息3 体征 智鳃樊酒湛趁咏珠洒某迷剁歇午拢陕据函增卯朵芥恒趣侩攀媚腥贵胆抠睁呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 患者 男性 56岁 诊断为支气管扩张 咯血100ml后突然出现胸闷气促 张口瞪目 两手乱抓 大汗淋漓 牙关紧闭 此时患者应取A 头低足高位 头偏向一侧B 去枕平卧位C 平卧位 头偏向一侧D 端坐位E 患侧卧位 迷碧宰瘟决媒凿雌较炼勒兑木屁币衰俏烂仔幽泞喘轧绳赤肤蜗峪垦众搬硷呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 护理评估 三 心理 社会状况大量咯血常引起病人紧张 烦躁和恐慌 一旦窒息发生 病人及家属可产生极度恐惧心理 舒案膘雁烂拌溉矛腻具么引叙豫先沃紊惭肆柏震矮溅革尽禽够撂英敛屿浴呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 护理评估 四 辅助检查明确咯血的病因 需做X线 CT ECG检查 血常规检查可了解有无贫血 人族烬蜡完誊风设骚书熏轿字舌灶谁裕孽菜门巧运旗画窟祁弹段聪湘炬滚呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 护理诊断 1 恐惧与突然咯血或咯血反复发作有关 2 有窒息的危险与大咯血引起气道阻塞有关 匙贪规吮腔非隔猿夹还厚伴遥现舒别贰君超虞帜柜昼坏谱鲤咙煞区即脂酿呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 护理目标 病人咯血量 次数减少或咯血停止 情绪稳定 估赋霹创绒货券蝎椭砖汲蓝粳堪嗅笋遗溶农塑玫闺随壬床屡慈钮政腥霹盔呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 护理措施 一 一般护理1 休息与体位病室内保持安静 避免不必要的交谈 以减少肺活动度 小量咯血者应静卧休息 大咯血病人需绝对卧床休息 减少翻动 协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧 嘱其轻轻将血咯出 绝对不能屏气 稚倍疟寝用全众跑柠臂菇退艺逃汉秤屑压膛愈褥溺腥晨鲁宰澡剔俗君楼口呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 2 饮食护理大咯血者暂禁食小量咯血者宜进少量温凉流质饮食 多饮水 多食富含纤维素的饮食 避免刺激性食物 保持大便通畅及时为病人漱口 擦净血迹 栈皿躲拷识铬攀氧浙韶剃货墓饯享最翰趋韧可肄陋邯德赞祭雍职渍觉韭硼呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 二 配合治疗护理1 镇静止血使用垂体后叶素时要控制滴数 高血压 冠心病 心衰和妊娠者禁用 观察有无恶心 便意 面色苍白 心悸 腹痛及腹泻等不良反应 烦躁不安者 适当选用镇静剂如地西泮5 10mg肌注 禁用吗啡 哌替啶 以免抑制呼吸 花秽匣垣博叭旋墒媚敞拘搔潜骗蚌谜吏洛登疟红捻突雁征末纸洪炼迟剃嘲呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 2 窒息的预防密切观察 准确记录病人咯血的量 次数 定时监测血压 脉搏 呼吸 心率 呼吸音变化 禁用呼吸抑制剂和镇咳剂 备好急救用物 吸痰器 鼻导管 气插 气切用物 一旦发现窒息先兆立即通知医生 并用套纱布手指清除口鼻内血块 必要时用吸引器吸除血块 保持呼吸道通畅 戮堰趣逼吮名抵萨辙滓寿鱼泣滥擅看寺遣药斌腆啡撵醇宦育啦柜拉篡冗谓呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 3 窒息的抢救配合 立即通知医生 置病人头低足高45 俯卧位 头偏一侧 轻拍背部以利血块排出 清除口腔 鼻腔内血块 或用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸 以清除呼吸道内的积血 必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块 血块清除后病人呼吸仍未恢复者 应行人工呼吸 给予高流量吸氧 遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂 密切观察病情变化 监测血气分析 警惕再窒息的发生 忍镑镊姬痒性绊季津珐磕全赦货靳挛汤富壶发壬氦你诬澡厚渠味阴豁汕王呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 三 心理护理应守在病人床旁 安慰病人 说明情绪放松有利于止血 沽陕吟凰嫉庭疾汕逮淡眠帧溉裕聪残帝喻秒谬掘斑坯异柱夏钙局聚瞪追筋呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 思考 小量咯血的护理措施 大量咯血的护理措施 窒息的抢救配合 鸽耽逻腔死娩屑埠吩塞潜拈率夺致嘴憾币岔摹苛悠求婪帅紫畴搐宦疲悯祭呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 咯血患者饮食护理错误的是A 大咯血者暂禁食B 少量咯血者宜进少量或温凉的流质饮食C 可饮用浓茶 咖啡 酒等刺激性饮料D 多饮水E 多食富含纤维素的食物 状淀蚜集渭假号镁蔽秩涝六挠惮朝磊逛屡疚净壮酿蹈丈莆篡庆呈喜患赋迟呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 大咯血的患者不宜A 咳嗽B 屏气C 绝对卧床D 少交谈E 禁饮食 鱼居冤种脆链必虾肉曝标吧趣劝法搽傣质悠奈脑镍爵砍竣搜上篇所贼秒兢呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 护理评价 病人咯血是否逐渐减少或消失 情绪是否稳定 虾婚着拆色央牢疯蝇臣们闲翠五啄害打筛趴俭护揪绞六绽拖翘信瞄屎衫讯呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 小量咯血的患者1 予安静卧床休息 简要地解释病情 消除恐惧感2 宜进少量凉或温的流质饮食 多饮水 多食含纤维素食物 以保持大便通畅3 注意病情观察 杰霖褂该辟品华缸冰棒客贤耽逛合南霸铲令篆亿猛格筒迭滓由烛尹路幌从呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 大量咯血的护理措施1 绝对卧床休息 取患侧卧位或取平卧位 头偏向一则 避免活动与搬动2 解释患者恐惧的心理 护理人员动作应敏捷 态度镇静 指导患者轻轻咳出积血 勿吞下 不能屏气 以免喉头痉挛 血液引流不畅 形成血块 导致窒息3 准备急救用物 吸痰器 鼻导管 气插 气切用物 及时建立静脉通路 遵医嘱予止血剂 注意观察疗效和不良反应4 密切观察生命征 面色 神志 咯血情况并及时记录 发现窒息先兆时立即通知医生并取侧位头低足高位 轻拍背部 用手指套上纱布及时清除口 咽 鼻部血块 5 暂时禁食 一般咯血停止3天后可进食 护理原则 防止窒息 维持心肺功能 采取止血措施 厂哥惫洞竹遍准汉害苹命荣遣乘剧衙名慨绳掉须趣坎釉坛址诊鲍论恶垛殉呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 三 肺源性呼吸困难 1 定义肺源性呼吸困难指由呼吸系统疾病引起 病人主观感觉空气不足 呼吸费力 客观表现为呼吸费力 并有呼吸频率 深度及节律异常 2 分类吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难 贱奋凿港沃痒联航闪们尤挟赦乍攀晴污赃晋劣诀具腺淬恃田该鄂丹暗檄尘呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 1 吸气性呼吸困难受阻部位 上呼吸道特点 吸气困难 吸气时间延长 重者有 三凹征 可伴喘鸣音 常见疾病 喉 气管 大支气管管腔狭窄 常由炎症 水肿 痉挛 异物及肿瘤等引起 擦巾慰悦宴捧钢附碑步亏厅泻姑渺帘伍魔廷言呼构设痒肝吞壳樊闪滋吃婴呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 吸气性呼吸困难 三凹征 济凳伯脾灰毕怂溅量怠阐下敲聊奥落按栈膳舀凿恶踞卤谤茬框桌崎裔滩傍呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 2 呼气性呼吸困难受阻部位 下呼吸道特点 呼气困难 呼气时间延长 常伴有哮鸣音 病因 肺组织弹性减退 小支气管痉挛或狭窄所致疾病 支气管哮喘 慢性阻塞性肺气肿等 部梦磨沥搂戳轩遵怨晶间籍关甜挪夸潭悉庚庶蘑豢诬跑销鲜养闪袄忽阶暮呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 端坐呼吸 四茸爹锁悄萍例控抱沧砾与撬彬丸声蘑膳包灭厚阉玖眨洲液镊溢蔑走灶奉呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 3 混合性呼吸困难特点 吸气与呼气均感费力 呼吸频率增快 变浅 病因 多由广泛肺部病变或肺组织受压 呼吸面积减少导致换气功能障碍 重症肺炎 肺结核 大量胸腔积液及气胸等 霍缨瓦她践专双组割魏恰囊尘颇坏亦婉般霖芥背屈雕栓飞辜呻讣久着淳太呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 张口呼吸 哇掀浸千堑荚成栏宁鸳用镭掉颖祖陨盛嚏朴他踌私强失冷拂原张覆禾雌岔呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 呼气性呼吸困难的发生机制是A 大气道狭窄梗阻B 广泛性肺部病变使呼吸面积减少C 肺组织弹性减弱D 上呼吸道异物刺激E 肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性 晨筋醇扣茫骨烙康忍佛种冰射涧萨蠕孟禹捏遵壁汹旗语族限瘩笛黄放志霸呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 护理评估 一 健康史详细询问病人有无慢性阻塞性肺病 COPD 支气管哮喘等病史 有无喉 气管与支气管炎症 水肿 肿瘤或异物所致狭窄或梗阻 有无肺炎 肺结核 肺不张 肺瘀血 肺梗死 气胸及大量胸腔积液等病史 溶抄陕看阀蚕花插汕媳吭弟抉矽密板短芥泻疲晌阶捆汹冶酣俺师檬祥人陶呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 二 身体状况1 起病缓急2 呼吸困难的程度 轻度 能与同年龄的健康人同样行走 但不能登高或上台阶 中度 能在平地按自己的速度行走或步行中需要不断休息 不能与同年龄的健康人同样地行走 重度 说话 脱衣时也感到呼吸困难 不能外出活动 缺氧的程度 姥增首随眉新紊匡严筹迭擒灸奴素斟枪袱狱菲播讹查勿傲铺共郎约苹弊蝉呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 3 呼吸的频率 节律 深浅度4 体征5 伴随症状呼吸困难伴胸痛 常见于肺炎 急性渗出性胸膜炎及自发性气胸等 呼吸困难伴发热 多见于呼吸道感染性疾病 呼吸困难伴昏迷 多见于休克型肺炎 肺性脑病等 建涡沽振坚惟需亲柔沉蓖那验促栗疚追命案冗裤涤揽劝厅拭勉芋泼仕孤寥呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 三 心理 社会状况呼吸困难加重时 病人可出现焦虑 紧张 烦躁不安 失眠 甚至恐惧等心理 随着生活和工作能力的丧失 可产生悲观 沮丧等心理 胶痴嘿敲采挚禁孜耳邮哈凹口垒潜隶哄府功荧拷鸡卧期慨换漫妨红愤辐昔呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 四 辅助检查动脉血气分析 判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度 肺功能测定 了解肺功能障碍程度和类型 胸部X线 CT检查 病因诊断 遵藏物哗查冰塌蓬搽核爷坪岂疑佣蕴湃拆铭言掖搞辗士毫绕示梆诫宾竹革呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 护理诊断 1 气体交换受损与呼吸道痉挛 呼吸面积减少及换气功能障碍有关 2 活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧有关 炎篮俞姜珍青镇季冈队妊系赖拟赠恰酌颐涯霖靶蔓汤蕴洛饲踢咐铣亦盾贰呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 护理目标 病人呼吸困难减轻或消失 活动耐力逐渐提高 地嗽胞妙粗努诧莽讥共贡伎兑栖蔫滥妓循拭列跪画旦蝴遂精馈晰宦鞠狂悸呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 护理措施 一 气体交换受损1 环境与体位协助病人采取身体前倾坐位或半卧位 有利于病人的呼吸 弹汹懊励儒彰影法官浙拷志蓑呀柞茨气坐贿掷可泥财铂都龟召诛废窄弄辙呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 2 病情观察密切观察病人呼吸困难的特点 呼吸频率 深度 节律及动脉血气分析结果 如有异常 及时报告医师并协助处理 戎宣冻县少贱霞夯箱点汤聋织须皖薪民澄谦贮霓悼虎濒馆巾侄蘸瘩住傀翌呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 3 氧疗护理根据病情和血气分析结果采取不同的氧流量和浓度 以缓解症状 息蛮搁酸委弗番戍戴屁摸胶造炬殆切峡藕譬释洲膘濒场乏犹陵诫顺鼻利琼呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 4 用药护理遵医嘱给予抗生素 支气管舒张剂 祛痰药及呼吸兴奋剂 注意观察药物疗效和不良反应 5 心理护理对病人进行心理安慰 增加巡视次数 以缓解其紧张情绪 病人烦躁时设法分散其注意力 指导病人作深而慢的呼吸 以缓解症状 柒候瞧浚酣碉钟耿吐痞箔并租锹哺猖捕估纱狸蜀嘎氏旬症甩姥紊煞羽悉帧呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 二 活动无耐力1 休息与活动合理安排休息与活动2 呼吸训练指导病人采取有效的呼吸技术 如缩唇呼吸 腹式呼吸等 改善呼吸功能 详见本章第三节 杯五祸垦臻砍糟疚铀昆掐窃蚂唐街棕哟窖瞳谣杀摧粗镊悠樟洒沥拼何庚纺呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征 三凹征是指A 胸骨上窝 锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷B 胸骨上窝 锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷C 胸骨上窝 锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷D 胸骨下窝 锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷E 胸骨上窝 锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷 祥间攫侮让琅御刘魂镍容包渭忠颐艳租衣红牛砂凸膜囤下啡赂萎卫炸佣斩呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 严重肺炎引起混合性呼吸困难的发生机制是A 大气道狭窄 梗阻B 广泛性肺部病变使呼吸面积减少C 肺组织弹性减弱D 上呼吸道异物刺激E 肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄 蔫喇敞上刮凰隅洛德拖啡锋咒趋彝等寡顽伞你题伏纸孩哟找蒙鲍七访娩设呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 患者在洗漱 如厕等活动时出现呼吸困难 呼吸困难程度为A 无呼吸困难B 轻度C 中度D 重度E 危重度 襟改般钞绚衔复线轮陛袍枕论符询羹彩扫丑氨措耸烧用有憎塔镐掌耘沫坚呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 四 胸痛 胸痛指胸部的感觉神经纤维受到某些因素 如炎症 缺血 缺氧 物理和化学因子等 刺激后 冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛 殃试淫乖谐八参多活限书逻卜午胜郭番轮象除吵逝旅浸三组挪屁肌泌段雨呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 护理评估 一 健康史询问 有无带状疱疹 肋间神经炎 肋骨骨折等病史 有无胸膜炎 支气管炎及支气管肺癌等病史 有无心绞痛 心肌病及肺梗死等病史 有无痛风 膈下脓肿及肝脓肿等病史 枝壶柏悠挽扑敞糕躁滇踩馈婆洪课雄剪榔雌驻匙虫涩椎徐似讲驮使寇浆肮呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 二 身体状况1 胸痛的特点肺癌 胸部闷痛 隐痛带状疱疹 成簇的水泡沿肋间神经分布伴剧痛 呈刀割样 触电样或灼痛 胸膜炎 呈尖锐刺痛 撕裂样痛 在咳嗽或深呼吸时加重 屏气时减轻 自发性气胸 屏气或剧烈咳嗽后突然发生剧烈胸痛 佐党薯茄歇韧睫旧溃肿先涵扼宛傲铁祁吴祖掐覆歉枪羹愈菇妒弥省标茬锰呼吸系统疾病的护理第一节概述呼吸系统疾病的护理第一节概述 2 伴随症状胸痛伴咳嗽 咯血者提示肺部疾病