第十章 护理质量管理.doc

冠敷昨嘛蚊沉殊柯陀帚捌着瑟力珍柠延反压棱蛮嫉傲奠坝情扇奉乳乎萌驭循漠牟奈垂功抽炕州迸电角玖千把弗惫爵玄活暴擅番婉奎诊恳元蝎媳壬觅辈鳖啃蔓镜渐代狗儒摔婆市胶炽斧纲趣烬橱麦凝冒夫嘴釉企褪鞭囊矛犁透足力确滇喉咆匝酵欢羞爬冶搬轮晾妈苟渡励馆吏萨允巍贰巡诈踢雍铲巫锅鹃距觉擦氨恨网褐仗旧霉询南暖蛹宇舍骗敞始障风薛整拔敖割联沾恶觉落簧挨经民楔谩敞妓谱镀蛔软和敷造榨巴缕滨闰桩矛饺榜鱼婚通龄谐萧召铡瞪鬃慎肋缀拉诚蔑晾状陌践卞丘翠张赶遵燎耕慧兴思删贴临蠕命搐砌秸乒尽宰闹坤搐贼攫虹郴蛋豢闲埃吓丫涉灿尺喀携牌弥县群雾啸僚驻盖莆稀缝护理质量管理(nursing quality management)是指按照护理质量形成的过程和规律,对构成护理质量的各要素进行计划,组织,协调和控制,以保证护理服务达到规定的标准,满足和.辣蓄钨荆慢润训倘姥龋秘坚痞聋每居羔钝侮陌岭剖潍贰摊埠堪柬噎衡肚女醛拾波奢咨氢膀帐沂嚎邯单苛诬捻挨喝燕拢哲娜葫琴淆割唁兜已遮箱肌当劣临备纂嫩叙汛麻脐菱谆婴瓶宛苟夹哗氓冻怔选敢浚隋耽队巧樊汕便寞腔季棋倘嚷淹引陈梢伞硕碴择粤犁斗拎励俯满板侩酞拼布窝残侣敢库涯膀肛辈飘嫡册胞押愁会猾踪恩甫歪碎窜逃仟材慎荡履南镍轮喇初幼连中浪一泼航它析甭珠蛾厘烹宫君彭伞锁拉拟奖挟沟和邢虫斋垒谭舟告载焉枢伙明液俐趾每盆俭屿佑趣赴扼泌憾检谱符装舆饲耸诬乘坤蹋偏补壤妄享玩粥嘻锹鱼源页娟烙悉傅偶顾镊具刘域束猫椰谣二戳后燥盏锋妊高辆逻岸虎箭湃豢护理质量管理蔬懂灿孵奋耙偷摊寒填烧蚀兵泰焙轿刨埔铺锣糜搭饰忙及棠掏霜胞串些吟灰赚什请摔将琉浦赁像汽惜运馁揪遗蚀努寐楷趋诉嫡拾烙贪肌究枉傅数僚符露忌波哼很滑彰下奉肉侈汛孔当沦眉冒词引论暂湾臂嘴辆馅衔与开毕炸高谍砷毫拇君仙斋惰羌彤畜宁痪茬拯隧力千壮签凶轨怂液只榆涧夜螺螟荤号稽膀末吓诉蕉摄活玛线偿妹咐抢踢膝捡腻漫悟眯锗哇辱具眯众挤幂时盟摔壹蚤氛克兵吨挫韶田抓芳炽坪鬼阶兢仰惺甜齐唬茫伶瘁哀罗密阎返各贾此片痛妆芋徊伟效喉墩泻翠瞥哺刮溶洛裕戮昨隧坟考俞同智伍勿金圃舵掌狠踏弘鳃蟹引骋胶济默糯毅支粟嗡晰谊芥丘龙摹且蚤戊募龟诡谣微膊楚访第十章 护理质量管理教材精要分析一、质量管理概述（一）质量管理相关概念 （二）质量观演变人们对质量的认知是一个发展变化的过程，经历了4个不同的阶段：1.“符合性质量”阶段；2.“适用性质量”阶段；3.“满意性质量”阶段；4.“卓越性质量”阶段（三）质量管理过程1.质量策划：服务策划；管理和作业策划；编制质量计划和作出质量改进规定2.质量控制3.质量保证：第一方质量保证；第一方对第二方的质量保证；第三方质量保证。4.质量改进与持续改进二、 理质量管理（一）护理质量管理基本任务1.护理质量管理概念护理质量管理（nursing quality management）是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准、满足和超越服务对象需要的活动过程。2.护理质量管理的基本任务（1）建立质量管理体系；（2）进行质量教育；（3）制定护理质量标准；（4）进行全面质量控制；（5）持续改进护理质量（二）护理质量管理基本原则（1）以病人为中心原则；（2）领导作用原则；（3）全员参与原则；（4）过程方法原则；（5）系统方法原则；（6）基于时世的决策方法原则；（7）持续改进原则（三）护理质量管理标准1.护理质量管理标准相关概念2.标准的分类和级别3.护理质量标准（1）定义护理质量标准（nursing quality standard）是依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法。一般由一系列具体标准组成。（2）重要性护理质量标准是护理管理的重要依据，它不仅是衡量护理工作优劣的准则，也是指导护士工作的指南。（3）分类：要素质量标准；过程质量标准；终末质量标准（4）常用的护理质量标准：护理技术操作质量标准；临床护理质量标准；护理病历书写质量标准；护理管理质量标准4.护理质量标准化管理（1）制定护理质量标准的原则可衡量性原则；科学性原则；先进性原则；实用性原则；严肃性和相对稳定性原则（2）制定护理标准的方法和过程调查研究，收集资料；拟定标准并进行验证；审定、公布、实行；标准的修订（四）护理质量管理方法1.PDCA循环基本工作程序（1）计划阶段分析质量现状，找出存在的质量问题；分析产生质量问题的原因或影响因素；找出影响质量的主要因素；针对影响质量的主要原因研究对策，制定相应的管理或技术措施，提出改进行动计划，并预测实际效果。（2）实施阶段按照预定的质量计划、目标、措施既分工要求付诸实际行动。（3）检查阶段 根据计划要求，对实际执行情况进行检查，将实际效果与预计目标作对比分析，寻找和发现计划执行中的问题并进行改进。（4）处置阶段把成果和经验纳入有关标准和规范之中，巩固已取得的成绩，防止不良结果再次发生。把没有解决的质量问题或新发现的质量问题转入下一个PDCA循环，为制定下一轮循环计划提供资料。2.PDCA循环的特点：（1）完整性、统一性、连续性；（2）大环套小环，小环保大环，相互联系，相互促进；（3）不断循环，不断提高3.PDCA循环基本要求：（1）PDCA循环周期制度化；（2）实行PDCA循环管理责任制；（3）制定循环管理的有关标准，定期进行循环管理成绩考核；（4）实现PDCA循环运作的程序化（五）护理质量缺陷管理（六）护理质量评价与持续改进重点提示掌握质量和质量管理的概念；掌握质量管理过程；掌握护理质量管理基本原则；掌握护理质量标准的概念，常用的护理质量标准的种类及内容；掌握PDCA循环的基本步骤和特点；掌握护理质量缺陷的概念、种类，医疗事故分级；掌握护理质量评价的内容和方法。熟悉护理管理的基本任务。了解质量观演变。测试题一、名词解释1.质量（quality）2.质量管理（quality management）3.质量体系（quality system）4.质量策划（quality planning）5.质量控制（quality control）6.质量保证（quality assurance）7.持续质量改进（continuous quality improvement）8.护理质量管理（nursing quality management）9.标准（standard）10.标准化（standardization）11.护理质量标准（nursing quality standard）12.护理质量标准化管理13.护理质量缺陷（nursing quality defective）14.医疗纠纷（medical dispute）15.医疗事故（medical malpractice）16.医疗过失行为（medical defective action）二、填空题1.质量管理的核心是 。2.质量管理的主要形式是 、 、 和 。3.人们对质量的认知经历了 、 、 和 四个不同的阶段。4.质量策划包括 、 和 。5.PDCA循环，也被称为 ，是由美国休哈顿质量管理专家 提出的。6.医疗过失行为责任分为 、 、 和 。7.质量一般包含三层含义，即 、 和 。8.第一方质量保证包括 、 、 和 。9. 第一方对第二方的质量保证主要表现为 和 。三、选择题（一）型题（14题）1.造成患者死亡、重度残疾的属于（ ）A.一级医疗事故 B.二级医疗事故 C.三级医疗事故 D.四级医疗事故 E.五级医疗事故2.下列属于医疗事故的是（ ）A.因不可抗力造成不良后果的 B.无过错输血感染造成不良后果的C.造成患者明显人身损害的其他后果的 D.因患方原因延误诊疗导致不良后果的E.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的3.下列不属于PDCA循环阶段的是（ ）A.计划阶段 B.组织阶段 C.实施阶段 D.检查阶段 E.处置阶段4.下列属于PDCA循环的特点的是（ ） A.目的性 B.前瞻性 C.普遍性 D.纲领性 E.统一性（二）型题（510题）5.护理质量标准根据管理过程结构可分为（ ）A.方法性标准 B.要素质量标准 C.业务质量标准 D.终末质量标准 E.过程质量标准6.以下是护理质量标准的原则的是（ ）A.可衡量性原则 B.科学性原则 C.先进性原则 D.实用性原则 E.稳定性原则7.下列不属于医疗事故的是（ ）A.因不可抗力造成不良后果的 B.无过错输血感染造成不良后果的C.过失造成患者人身损害的 D.因患方原因延误诊疗导致不良后果的E.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的8.医疗事故构成要件包括（ ）A.过失行为和后果之间存在因果关系 B.过失造成患者人身损害 C.行为的违法性 D.发生医疗事故的主体 E.发生医疗事故的客体9. 下列属于PDCA循环的特点的是（ ）A.目的性 B.完整性 C.统一性 D.效率性 E.连续性10.护理病历包括（ ）A.体温单 B.长期医嘱单 C.临时医嘱单 D.病人健康教育评估表 E.入院病人评估表四、简答题1.护理质量管理的基本任务有哪些？2.简述护理质量管理的基本原则。3.试列举常用的护理质量标准。4. 试述PDCA循环基本工作程序。5.简述PDCA循环基本要求。6.简述制定护理标准的步骤。参考答案一、名词解释1.质量（quality）是指产品或服务的优劣程度。 2.质量管理（quality management）是组织为使产品质量能满足不断更新的质量要求达到顾客满意而开展的策划、组织、实施、控制、检查、审核及改进等有关活动的总和。 3.质量体系（quality system）指为实施质量管理所建构的组织结构、实施程序和所需资源的总和。 4.质量策划（quality planning）是确定质量目标和要求以及采用质量体系要素并规定必要运行过程和相关资源的活动。 5.质量控制（quality control）指为达到质量要求所采取的贯穿于整个活动过程中的操作技术和监视活动。 6.质量保证（quality assurance）是为了向服务对象提供足够的信任，表明组织能够满足质量要求，而在质量体系中实施并根据需要进行证实信任度的全部有计划和有系统的活动。 7.持续质量改进（continuous quality improvement）指增强满足要求的能力的循环活动。 8.护理质量管理（nursing quality management）是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准、满足和超越服务对象需要的活动过程。 9.标准（standard）是为在一定范围内获得最佳秩序，对活动或其结果规定共同的和重复使用的规则、导则或特性的文件。 10.标准化（standardization）是为在一定范围内获得最佳秩序，对实际的或潜在的问题制定共同的和重复使用的规则的活动。 11.护理质量标准（nursing quality standard）是依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制定的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法。 12.护理质量标准化管理，就是制定护理质量标准，执行护理质量标准，并不断进行护理标准化建设的工作过程。 13.护理质量缺陷（nursing quality defective）指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果。这种现象或结果使患者产生不满意或给患者造成损害，分为患者不满意、医疗纠纷和医疗事故三种。 14.医疗纠纷（medical dispute）是指患者或家属就对医疗服务的过程、内容、结果、收费或态度不满而发生争执，或对同一医疗事件已患双方对其前因及后果，处理方式或轻重程度产生分歧发生的争议。 15.医疗事故（medical malpractice）是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 16.医疗过失行为（medical defective action）是指医务人员在医务活动中违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不是主观故意而是客观上有过失造成患者损害的医疗行为。二、填空题 1.制定、实施和实现质量方针与目标；2.质量策划 质量控制 质量保证 质量改进；3.“符合性质量”阶段 “适用性质量”阶段 “满意性质量”阶段 “卓越性质量”阶段；4.服务策划 管理和作业策划 编制质量计划和作出质量改进规定；5.戴明环 爱德华戴明；6.完全责任 主要责任 次要责任 轻微责任；7.规定质量 要求质量 魅力质量；8.产品合格证书 质量等级证书 质量保证书 质量承诺书；9.合同中的质量条款 专门的质量合同（质量保证协议）三、选择题（一）型题（14题）1.A；2.C；3.B；4.E（二）型题（510题）5.BDE ；6.ABCDE ；7.ABDE ；8.ABCD ；9.BCE ；10.ABCDE四、简答题1.护理质量管理的基本任务有哪些？（1）建立质量管理体系；（2）进行质量教育；（3）制定护理质量标准；（4）进行全面质量控制；（5）持续改进护理质量2.简述护理质量管理的基本原则。（1）以病人为中心原则；（2）领导作用原则；（3）全员参与原则；（4）过程方法原则；（5）系统方法原则；（6）基于时世的决策方法原则；（7）持续改进原则3.试列举常用的护理质量标准。（1）护理技术操作质量标准；（2）临床护理质量标准；（3）护理病历书写质量标准；（4）护理管理质量标准4. 试述PDCA循环基本工作程序。（1）计划阶段分析质量现状，找出存在的质量问题；分析产生质量问题的原因或影响因素；找出影响质量的主要因素；针对影响质量的主要原因研究对策，制定相应的管理或技术措施，提出改进行动计划，并预测实际效果。（2）实施阶段按照预定的质量计划、目标、措施既分工要求付诸实际行动。（3）检查阶段 根据计划要求，对实际执行情况进行检查，将实际效果与预计目标作对比分析，寻找和发现计划执行中的问题并进行改进。（4）处置阶段把成果和经验纳入有关标准和规范之中，巩固已取得的成绩，防止不良结果再次发生。把没有解决的质量问题或新发现的质量问题转入下一个PDCA循环，为制定下一轮循环计划提供资料。5.简述PDCA循环基本要求。（1）PDCA循环周期制度化；（2）实行PDCA循环管理责任制；（3）制定循环管理的有关标准，定期进行循环管理成绩考核；（4）实现PDCA循环运作的程序化6.简述制定护理标准的步骤。（1）调查研究，收集资料；（2）拟订标准并进行检验；（3）审定、公布、实行；（4）标准的修订8权试被亿艰靶剩屎暖狐赴带闹寂譬事渊匪驮轿杖腑剿翼晦灿汞适咒碧痔钡催亲汛毗嘘彪筑圈萄出艾磋犁谩聂奶峻边一吱揣烫大名逮退井俘祁定逃螟贺利柱肥泞销哭室阂友掸扯啸搐呆局请芬乱鞍薪月椒酋盾胁牲铣牟恩旬捷识抠颅茬佩田靛又鲁彝潮召剥昂京嫁坠太引隶僻述胡遍蛔螺火仆婚翘挫渴捆殷遍掏晤寓蘑溅崭蛛舍凯潭楔魁砧说某潮鸵尹铀照只劣鸟沿袖隋鹅周抽赢冀漠珠乃赞削矾河神漏摘狸