CO2激光联合抗宫炎片治疗宫颈糜烂的临床观察.doc

CO2激光联合抗宫炎片治疗宫颈糜烂的临床观察作者：周红霞单位：311201 浙江杭州，杭州市萧山区新塘卫生院【关键词】 CO2激光 抗宫炎片 宫颈糜烂 临床观察慢性宫颈炎是妇科常见病多发病，临床上以宫颈糜烂多见。物理治疗宫颈糜烂早已广泛应用于临床，但副反应多(术后排液多、脱痂期宫颈出血，甚者可多于月经量)。为寻找一种能减少副反应，提高治愈率的治疗方法，本研究采用CO2激光联合中成药抗宫炎片治疗宫颈糜烂，疗效优于单用药或单用CO2激光治疗。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 所有患者为2008年1月—2009年6月本院妇科门诊及妇科普查中发现的宫颈糜烂患者，共112例。根据宫颈糜烂面的大小分为轻、中、重度，根据糜烂的深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳突型。年龄2748岁，均为已婚有生育史者。其中合并宫颈息肉4例。治疗前常规做宫颈刮片排除宫颈癌，常规做阴道分泌物检查，对急性生殖道炎症治愈后方可治疗。根据治疗方法不同分A、B、C 3组：A组25例，轻度8例，中度15例，重度2例;单纯型10例，颗粒型14例，乳突型1例。B组38例，轻度11例，中度23例，重度4例;单纯型14例，颗粒型22例，乳突型2例。C组49例，轻度13例，中度29例，重度7例;单纯型19例，颗粒型25例，乳突型5例。3组间病情分布经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。1.2 治疗方法 A组：采用抗宫炎片治疗。抗宫炎片由广东紫珠、乌药、益母草等中药精制而成的纯中药制剂，每片0.375g，口服，每日3次，每次4片，同时每晚放入阴道深部1片，2周为1个疗程，共4个疗程。B组：采用激光治疗。采用CO2医疗激光(波长10.6μm，输出功率30W，原光束，光斑直径3mm)于月经干净后37天治疗。操作方法：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，放置窥阴器暴露宫颈。激光刀头距离糜烂面35cm，光斑超过糜烂面2mm，自下而上、由外向内环形烧灼，深度34mm，宫口处深度45mm，出血者用棉球压迫、激光止血。有纳氏囊肿者光束穿刺取出囊内容物并烧灼囊壁。术毕创面涂2%碘酒。术后嘱患者2个月内禁止性生活及盆浴。术后每周复查1次，共复查8次。C组：采用CO2激光联合抗宫炎片治疗 。抗宫炎片于激光术前用药2个疗程，方法同A组，激光治疗(方法及注意事项同B组)术毕，放置1片抗宫炎片于后穹隆，以后每周放置1片，4次为1个疗程，实施2个疗程，并继续服药24个疗程。B、C两组激光手术治疗均为1次。3组患者均于接受治疗后3个月评定疗效。2 结果2.1 疗效评定标准 痊愈：阴道镜下病变处上皮完全再生，宫颈全部光滑，涂3%醋酸液后无葡萄状上皮;复方碘液染色全部着色，糜烂面消失，纳氏囊肿消失。有效：病变处上皮大部分再生，病变范围缩小，重度糜烂转变为中度或轻度;中度糜烂变为轻度;乳突型或颗粒型转变为单纯型。无效：治疗前后无变化。2.2 治疗效果 A组25例患者中痊愈7例(28%)，有效11例(44%)，无效7例(28%);B组38例患者中痊愈30例(78.94%)，有效8例(21.05%);C组49例患者中痊愈47例(95.92%)，有效2例(4.08%)，3组疗效经χ2检验(C组与A、B两组比较)差异均有显著性(P<0.01)。2.3 不良反应 A组无明显不适。B组术时宫颈出血4例(10.52%)，术后阴道排液13周，相当于月经量。脱痂期宫颈出血少于月经量者28例(73.68%)，相当于月经量者10例(26.32%)。C组术时无宫颈出血，术后阴道排液1周，仅略多于平时白带者42例(85.71%)，少于月经量者7例(14.29%)。脱痂期宫颈出血少于月经量者12例(24.49%)，无出血37例(75.51%)。3 讨论 激光治疗宫颈糜烂的疗效已被国内外学者肯定，但调节阴道清洁度是提高激光治愈率的关键。抗宫炎片的主要成分广东紫珠的化学成分含有黄酮苷、酚类、鞣质等;乌药具有抗炎作用;益母草具有收缩平滑肌止血作用，诸药配伍具有清热解毒、止痛止血、利水消肿之功效。由于本药是薄膜包衣全浸膏片，具有易溶解、易吸收之特点，用于局部(阴道后穹隆)，其消炎、收敛、止血效果尤为显著，用药期间无明显不适，简便易行。宫颈糜烂采用物理与抗宫炎片联合疗法，能提高痊愈率和减少物理治疗的不良反应。【参考文献】 1 冯昌英,黄庆义.微波治疗宫颈糜烂1891例分析.实用诊断与治疗杂志,2003,17(4):304.2 张毅雪,腾怀兰.治糜灵栓治疗宫颈糜烂125例分析.中成药,2000,22(11):