中级练习题Microsoft Word 97 - 2003 Document (3).doc

-女性67岁，高血压、糖尿病病史，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，呼吸困难1周，尿少（600ML）2天入院，查体BP160|100mmHg,P105次分，R22次，端坐呼吸，颈静脉怒张：神清双肺可闻及湿罗音，心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律，腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩击痛，双下肢水肿，蛋白尿+红细胞3|HP尿比重1.020，尿钠10mmol血肌酐205umol,血尿素氮22mmol眼底检查正常，89.患者肾功能衰竭的主要原因，有效动脉血容量不足。90主要治疗措施增加心排血量，减轻心脏负荷91.常与其他菌混合感染成为难治性肺炎，可出现相对缓脉，应为军团菌92.长期应用激素，鹅口疮，应为下列哪一项感染，白色念珠菌93.男性26,岁，发热2天，最高38C，铁锈色痰，胸部CT右叶实变影。应为肺炎链球菌肺炎。94.女性70岁，发热3天，最高38C砖红色胶冻样痰，胸部CT右叶多发蜂窝样改变，夜间裂下坠。 肺炎克雷白杆菌肺炎。95.男性45岁，体检时发现空腹血糖6.5mmol,无不适，应选OGGT96.男性20岁，糖尿病史1年，为了解1-3个月血糖总体水平，应作HbAIc97.男性23岁，1型糖尿病史三年，坚持胰岛素治疗，近期血糖波动大，低血糖发作频繁，应监测血糖。98.由于 红细胞膜结构异常造成溶血的是遗传性棘形细胞增多症99.由于外源性机械因素造成溶血的是 弥散性血管内凝血100.由于珠蛋白合成异常造成溶血的是 海洋性贫血。23.下列Cushing综合征患者发生高血压的原因肾素-血管紧张素系统将激活，对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统抑制，皮质醇可作用于盐皮质激素受体，Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化， 嗜铬细胞瘤引起儿茶酚胺分泌增多。24.引起糖尿病代谢紊乱的主要是 胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足。25.女性，24岁因心悸多食消瘦，实验室检查确诊Graves病，患者幼年有哮喘病史， 普萘洛尔。26.女性48岁，胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择甲状腺次全切除27.男性30岁持续性高血压3个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑烦躁。对常用降压药无效，a受体阻滞剂有效 诊断为 嗜铬细胞瘤28.女性30岁。经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123ug|L溴隐亭治疗29.女性30岁，3年前产一死婴，近2年，烦渴多饮，日饮水量1.5-15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，进水试验比重达1.018.CT检查未见垂体或鞍区异常。 诊断为精神性多饮，30.预防结核的最主要措施，隔离和有效治疗排菌患者。31.肺结核大咯血最危险的的并发症窒息。32.以下抗结核药物用于儿童和青少年应严格观察的不良反应。链霉素33.女性24岁，低热，腹胀4个月，消瘦停经，查体：腹部膨隆，未触及肿块，移动性浊音+。腹水检查，比重1.018，蛋白37g*淋巴细胞0.80，最可能的疾病 结核性腹膜炎34.女性20岁，因低热，腹痛，诊断为腹膜炎，近日来呕吐.腹胀，未解大便，查体：肠鸣音亢进，最可能的并发症是肠梗阻35.女性42岁，以发热伴胸闷不适1周来诊，胸CT检查示左侧胸腔中等量积液，后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液，改变，细胞数500*10以间皮细胞为主。36.系统性红斑狼疮肺部受累的表现不包括细菌感染，37.抗磷脂综合征的最主要临床表现不包括网状青斑38.系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜表现布包括口腔过敏、光过敏、脂膜炎、皮肤红斑39.系统性红斑狼疮常见的贫血原因是溶血性贫血40女性23岁，确诊系统性红斑狼疮2年，一直口服激素治疗，近一周自觉头痛明显，一天来突发抽搐，神志不清，化验血常规示：血小板3.4*10，白细胞5.4*10，尿蛋白+补体明显减少。对此患者最佳治疗糖皮质激素冲击疗法及环磷酰胺冲击治疗。41.女性50岁，双手近端指尖关节肿痛3个月，有晨僵，伴颞下颌关节疼痛，张口受限，化验，血沉增快，RF阴性，双手X线未见异常，下列检查有助于诊断的 血清抗环瓜氨酸肽CCP抗体检测，42.女性50岁。双手双肘关节，双膝关节，伸侧面散在皮疹，稍有痛感，伴关节痛，双眼眶周围紫红色皮疹伴水肿，自觉周身乏力明显，无明显肌痛，时有咳簌咳痰，化验：ANA血沉90mm激酶正常，肺CT示间质病变诊断皮肌炎43.女性59岁。5年前确诊原发性干燥综合征，近1个月反复出现四肢无力，软瘫，最可能低血钾44.椎基底动脉系统缺血发作最常见的症状眩晕45.脑血栓形成最常发生于颈内动脉46.大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫，其特点为不均等性瘫痪47.闭锁综合征见于双侧脑桥基底部梗死，48.脑梗死病灶在CT上可出现低密度改变，一般多在发病后24-48小时。49.脑出血最常见的病因，高血压和脑动脉硬化50目前治疗食管静脉曲张破裂出血的重要手段生长抑素51.关于急性胰腺炎临床表现下列说法错误的是发热常为高热。52.十二指肠溃疡的好发部位是 十二指肠球部53.免疫抑制剂适用于轻，中型患者活动期。不正确54.女性45岁近半年来，出现上腹部隐痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5*1.5Cm，病理诊断为早期胃癌，治疗方法手术治疗55.男性28岁，间断性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕吐物量多，为隔夜素食，抑酸治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解，最可能的诊断消化性溃疡合并幽门梗阻56.女性50岁，有十二指肠溃疡病史20年病史，因患类风湿性关节炎，服用非甾体抗炎药塞来昔布57.男性68岁，酒精性肝硬化病史6年，出现腹水1年，1周来低热，伴有轻度腹痛，腹水明显增多，腹水检查淡黄色比重1.018，蛋白30g，白细胞500*10，中性粒细胞百分比85%最可能的诊断自发性腹膜炎58.下列不符合乙型肝炎特征的HBV基因组不易突变59.肾综合征出血热的传播途径不包括蚊虫叮咬60培养钩端螺旋体常用的培养基 柯氏培养基患者男性49岁，30年前因输血感染丙肝，近半年出现食欲减低，乏力，右上腹腹痛，各项指标均未达到失代偿期。61.此时如果抗病毒治疗，不能采用下列治疗方案单用利巴韦林62.如果该患者处于肝功能失代偿期，可行方案肝移植男性19岁，高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及，入院次日起出现皮肤多处瘀斑、血尿、肌肉注射局部出血不止，血压12|8Ka WBC3.6*10,HGB51g,PLT 4*10,骨髓检查有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大早幼粒细胞63.本病的诊断急性早幼粒细胞白血病64.患者出血的首要原因血小板减少65.获得完全缓解后的策略化疗与全反维A酸交替治疗。5个月婴儿男，发育迟缓，近半个月来发作性屈颈弯腰，每次持续数秒，常发作数次，每天均发作，睡前睡后发作最密集，66.最可能的诊断 婴儿痉挛症67.此患者的首选药物治疗促肾上腺皮质激素2001年福永某店工公司在空调车间使用白电油导致36名女工出现手足麻木，行走困难，共济失调，四肢多处肌肉萎缩等。68.考虑患者为职业病中的 正己烷中毒69.在职业中毒中主要进入人体的形式是 吸入蒸汽70.该物质主要分布于脂肪含量较高的器官 脑71.对于该患者，下列检查常为阳性的是肌电图72.关于该病的防护要点特别强调作业场地要通风，尽量不要再空调环境下使用白电油，有的工艺可有毒性低的溶剂如异丙醇或异丁醇来代替，做好就业前体检和上岗后定期体检工作，及早发现职位禁忌症和职业性损害，及时进行处理男性21岁。15岁起每年春秋季反复出现喘息发作，咳嗽、应用抗生素，糖皮质激素吸入有效，近2个月发作频繁，经常夜间发作，2天前闻油烟后发生喘息。查体大汗淋漓，口唇发绀，脉搏细速，心率126，BP165|100mmHg，T37.5，双肺可闻及广泛哮鸣音73.此患者最可能的诊断支气管哮喘急性发作74.患者应做的化验检查，动脉血气分析75.血气分析呈呼吸性酸中毒，进一步处理支气管扩张剂，纠正缺氧76.经系统治疗后患者好转准备出院，出院医嘱避免接触过敏原，适当锻炼，增强免疫力，规律吸入糖皮质激素及受体激动剂，3个月后复诊，调整用药男性，30岁右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右侧甲状腺冷结节77.未明确诊断最有意义的检查穿刺细胞学检查，78.如未能确诊，拟行手术，应采用的方式 患侧腺体大部分切除，加冰冻切片79.如病历报告为甲状腺乳头状癌，无远处转移表现应采用的方式患侧全切，峡部切除，对侧大部切除一幼儿园厨师在例行体检中发现肥达反应异常，无临床症状，初步诊断该厨师为伤寒慢性带菌者，80.为明确诊断应首选的检查便培养81.该厨师已确诊为伤寒慢性带菌者，其体内携带的细菌主要存在的器官组织胆囊。82.对该厨师的处理应用抗生素，疗程长不需要进行伤寒病三联菌苗接种，应追踪观察应用氨苄西林治疗男性60岁，近2个月长于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关83.最有可能的病因心绞痛，84.此患者呼吸困难的特点常取端坐呼吸85.此时最易出现的异常检查 心电图86.治疗应选择阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素钙+美托洛尔男性16岁2周前患猩红热，无发热，关节痛、皮疹和腹痛，双眼睑肿，血压145|93，尿蛋白+尿红细胞45-65，红细胞畸形率80%87.患者的诊断 急性肾小球肾炎88.为进一步检查补体水平，89.患者1周后复查肌酐467，则需与下列疾病相鉴别 急进性肾小球肾炎90治疗以休息及治疗为主，本病为自限性疾病，急性肾衰竭患者给予透析91.患者女4岁，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂，X线检查右室右房扩大，最可能的诊断房间隔缺损92.患者男性7岁胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机械样杂音伴震颤，左室左房扩大最可能的诊断动脉导管未闭93.患者女性5岁胸骨左缘三四肋间闻及全收缩期杂音，X检查左右室肥厚最可能的诊断室间隔缺损94.诊断系统性红斑狼疮特异性最高，但敏感性低有助于回顾性诊断的抗体 抗SM抗体95.诊断系统性红斑狼疮的标志性抗体，期含量与疾病活动性相关的抗体是抗dsDNA抗体96.提示肺动脉高压体征肺动脉瓣区第二心音亢进97.提示右心室肥大体征的是剑突下心脏抬举样搏动98.提示慢阻肺的体征心脏相对浊音界缩小或叩不99.溃疡性肠结核常见于腹泻，便呈糊状，100.增生型肠结核，便秘。专业实践能力患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5，咳嗽咯铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规WBC17*10，NE85%1首先考虑的诊断 社区获得性肺炎2.为明确诶诊断需要做的检查 血细菌培养 痰细菌培养 痰细菌涂片 胸正侧位片，3.患者最可能的致病菌肺炎球菌4.病理改变分期 不包括渗出期.和纤维化期5.关于患者所患疾病可有体征早期可无体征，右肺散在湿罗音，可闻及支气管呼吸音6.针对患者的治疗首选青霉素G，诊断成立可不必等细菌培养结果，青霉素过敏者可选用氟喹诺酮类，卧床休息支持治疗，7.应用青霉素治疗后体温正常，咳簌咳痰明显减轻，1周后复查胸部X线，渗出影像略有扩大，此种情况若何判断，影像学变化滞后于临床症状，治疗有效患者男性，76岁，既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作，1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉给营养补液，2天前开始出现气短，夜间憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸，检查：BP180|110，HR132次|分，神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿罗音，心音强弱不等，心率不规整，双下肢轻度水肿，查电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol,肌钙蛋白正常，D-二聚体正常，1. 考虑患者的诊断急性左心衰竭，高血压病3级，极高危组，2. 考虑呼吸困难的原因静脉输液过多过快所致急性左心衰竭3. 适宜的治疗控制输血量及速度，利尿剂静脉应用，硝普钠静滴，毛花甙丙静脉注射4. 该患者病情平稳后可用于控制房颤的药，菲二轻吡啶钙通道拮抗剂，受体阻滞剂，洋地黄5. 用于房颤患者复律的药氟卡尼，多非利特，胺碘酮氟，普罗帕酮Graves病患者，甲巯咪唑治疗两个月后，症状好转而自行停药，近日因受凉后感冒，高热、谵语、大汗、恶心。T39.3，BP90|70心率152次|分律齐。1. 可采用的治疗 针对病因治疗，丙硫氧嘧啶，物理降温，2. 患者大汗淋漓，心慌，气短，不能平卧，查体，两肺可闻及中小水泡音。不宜用药物普奈洛儿，心源性哮喘不宜使用受体阻滞剂，3. 甲状腺危象常见的诱因不包括甲状腺结节，锂剂。男性28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶好转，1个月前患者出现低热，盗汗，乏力，右下腹进食后加重，每天排便3-4次，糊样便，无粘液血便，查体消瘦，眼睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，肌紧张，未触及包块。1. 患者的诊断，增生性肠结核，溃疡性肠结核2. 对明确诊断有意义的检查，结核菌素试验，结肠镜检查钡剂灌肠3. 患者性化验报告血红蛋白94g，血沉58mm,PPD皮试阳性，且移动性浊音阴性，不必要的检查肺组织活检，肿瘤标记物，腹腔镜检查女性45岁，周身关节对称性肿痛8年，加重半年，晨僵明显，持续时间大于1小时未系统诊治，已现多处关节畸形，近2年出现口干吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴有眼干，无肝炎病史，结核病史，查体牛肉舌，牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。1. 患者可能的诊断，类湿关节炎2. 为明确的诊断，应完善的检查RF 双手X线，3. 患者有口干眼干表现，最可能的诊断，继发干燥综合征4. 未明确上述诊断，应做的检查，唇粘膜活检，双眼泪腺分泌监测，抗核抗体谱5. 为控制病情进展，宜选用的治疗生物制剂+甲氨蝶呤6. 该病不累及的部位腰椎胸椎基础知识(三)1. 女性25岁，发热，咳嗽，可铁锈色痰，查体：左下肺叩诊浊音 诊断大叶性肺炎。2. 女性25岁，高热咳嗽，黄痰，查体：口唇发绀，右下肺可闻支气管呼吸音，患者的发绀属于肺性发绀3. 6岁女童，吃果冻过程中，突发呼吸困难，口唇发绀，可见吸气时三凹征，该患者呼吸困难属于吸气性呼吸困难4. 男性41岁，淋雨后畏寒，发热，咳嗽、左侧胸痛6天，查体呼吸运动减弱，语音震颤增强，左下肺可闻及胸膜摩擦音，患者的诊断左侧大叶性肺炎并胸膜炎5. 女性34岁，查体见双下肢皮肤多个红点状改变，直径2mm压之不褪色，不突出表面应诊断瘀点。6. 男性。查体见皮肤多个紫红色片状改变，压之不褪色，直径4mm应诊断紫斑7. 男性26岁查体见气管左移，左侧肺不张8. 男性28岁查体见胸廓前后径不及左右径的一半。他的胸廓是扁平胸9. 女性32岁。1个月前出现乳头血性分泌物，查体左乳房局部皮肤橘皮样改变，诊断乳腺癌10. 患者女性，结核性胸膜炎，左侧大量胸腔积液。此时叩诊心界的变化左侧叩不出，右侧向外移，11. 患者女性76岁心脏查体心浊音界变小患者的诊断肺气肿12. 女性34岁，查体见胸部触诊语音震颤增强，大叶性肺炎13. 男性33岁查体见胸廓触诊语音震颤减弱， 诊断气胸14. 男性21岁，发热气短，查体，见胸膜摩擦感，其与心包摩擦感的鉴别 屏气时摩擦感是否消失。15. 女性43岁，矮胖，查体：肺下界在锁骨中线，腋前线，肩胛下角线分别为5、7、9、肋间隙，左右肺下界大致相同。最可能的诊断正常状态16. 女性垫着右侧卧位，左侧肩胛下角尖端可叩出相对浊音区，撤去枕头浊音区消失此浊音是由于脊柱侧弯17. 女性60岁，查体见肺泡呼吸音的呼气相延长，首先考虑支气管哮喘18. 患者女性查体见左侧胸廓扩张受限。其原因布包括腹痛19. 男性62岁，查体见语音震颤无明显变化，其可能的疾病 慢性支气管炎20. 男性55岁，肺部听诊见肺泡呼吸音增强应除外酸中毒21. 男性26岁，肺部查体可闻及异常支气管呼吸音其诊断不包括大叶性肺炎实变期22. 心源性哮喘常见于心肌病23. 心悸伴发热见于下列疾病心肌炎，急性传染病、风湿热、心包炎24. 杂音与震颤的关系一定条件下，杂音越响，震颤越强25. 二尖瓣狭窄患者可触及震颤的部位是心尖部26. 心浊音界呈靴型常见于高血压性心脏病27. 右室显著增大，心浊音界可出现的改变相对浊音界向左右扩大，向左增大明显。28. 二尖瓣狭窄时心浊音界出现的改变是梨形心29. 关于心音的叙述，第三心音出现在心室舒张早期。30. 第一心音心尖部听诊最清楚31. 临床上最常见的心音分裂是S2通常分裂32. 舒张早期奔马律常见于重症心肌炎，扩张性心肌病、机型心肌梗、心力衰竭33. 关于肿瘤扑落音的特点 听诊部位在心尖部及胸骨左缘3、4肋间34. 下列属于医源性额外心音 人工瓣膜病35. 下列病变的杂音为全收缩期杂音的是二尖瓣关闭不全36. 左侧侧卧位时可是杂音明显的是二尖瓣狭窄37. GrahamSteel杂音见于 二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压38. Duroziez双重杂音最常见于主动脉瓣关闭不全39. 功能性收缩期杂音最常见于肺动脉瓣区40. 水肿包括 下肢水肿，心包积液、胸腔积液、腹水41. 不是腺垂体合成的激素HCTH42. 抗利尿激素的叙述由下丘脑前部视上核和室旁核合成，沿视上垂体束和室旁垂体束运输，储存在垂体后叶，参与血压，血容量和血浆渗透压的调节损伤下丘脑的视上核室旁核可发生完全性尿崩43. 类风湿关节炎的自身抗体 类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸多肽抗体、抗核周因子抗体44. 小关节持续性对称性肿45. 缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能够治疗彻底46. 自我复制能力最强的细胞造血干细胞47. 婴幼儿接触开放型结核，患者后作PPD皮试最合适的时间 8周48. 血型播散型肺结核多有原发性肺结核发展而来，患者免疫力下降时易发病，大量结核菌在较短时间多次入侵血液循环，结核菌进入肺间质、侵入肺实质，形成粟粒大小的结节49. 癔症引起呕吐是神经性呕吐包括胃肠神经症和神经性厌食50. 呕吐物少但有粪臭者见于肠梗阻51. 引起呕血的病因食管疾病，血液疾病、肝胆疾病、急性传染病、血液疾病52. 引起便血的结肠疾病阿米巴性痢疾53. 慢性腹痛临床应注意腹痛的部位，腹痛与体位的关系腹痛的性质、伴随症状54. 乳糖酶缺乏不是分泌性腹泻55. 粪便果酱样 肠阿米巴病56. 肝脏对机体雌激素的灭活作用减弱有关蜘蛛痣57. 黄疸按病因学分类应除外药物性性黄疸58. 溶血性黄疸的特点，有骨髓增生旺盛的表现，有脾肿大，血红蛋白尿，尿中尿胆原增加，59. 引起黄疸的疾病的疾病中，先天性溶血疾病是海洋性贫血，60. 肝硬化并发自发性腹膜炎的腹水介于渗出液，与漏出之间，61. 正常淋巴结 表面光滑，质地柔软，直径多为0.2-0.5cm,与毗邻组织无粘连62. 脾轻度肿大，见于急性白血病，骨髓增生异常综合征，急性感染，结缔组织病63. 患者女性，查体脾脏压痛，该患者可能是脾梗死64. 患者男性。查体胃泡鼓音区消失，患者排除左下肺炎65. 患者女性，查体见肝浊音界扩大患者不可能的疾病是肝硬化66. 女性44岁，规律性上腹部疼痛2年，为烧灼样痛，规律为进食疼痛-缓解。该患者的并发症不包括恶性贫血67. 患者女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征蛙状腹68. 患者女，腹水、腹膨隆，查体可触及液波震颤患者腹水量300ml 69. 患者男，1天前大量饮酒后出现腹痛恶心、呕吐、查体左上腹部有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血发蓝急性坏死性胰腺炎70. 男性72岁查体：见右肾区肿大。质地坚硬，表面不平，该患者诊断肾肿瘤71. 女性23岁，瘦高查体可见肾下垂，深吸气时能触到1|2以上的肾72. 少尿是指每日尿量少于400ml73. 尿频指排尿频次数明显增加，尿急、尿频尿痛、与尿不尽感合称为尿路刺激征，尿急指患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿失禁，尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼。74. 深昏迷与中毒昏迷鉴别要点深浅反射均消失。75. 引起头痛的颅脑病变脑肿瘤76. 急性起病伴有发热的头痛是脑膜炎，77. 引起意识障碍的疾病 脑脓肿78. 男性67岁头痛头晕病史20年查体BP170|100，心尖部抬举样搏动查体可见 左心室肥厚79. 女性92岁。心悸气短查体可触及心尖区舒张期震颤患者的诊断二尖瓣狭窄80. 男性41岁，查体胸骨骨右缘第2肋间触及收缩期震颤患者主动脉瓣狭窄81. 胸骨左缘3、4肋间触及收缩期震颤 室间隔缺损82. 劳力性呼吸困难，叩诊心界梨形心，由于原因所致左房肺动脉段扩张83. 心包积液查体心浊音界为烧瓶样84. 患者女性，56岁PDE示轻度右心室增大，患者心脏叩诊心浊音界绝对浊音界增大85. 患者女性，查体见S2的主动脉瓣成分增强患者的诊断动脉粥样硬化86. 完全性左束支传导阻滞心脏听诊可闻及S2反常分裂87. 心脏听诊可闻及重叠性奔马律心力衰竭伴心动过速88. 患者心悸、气短。查体心尖部可闻及开瓣音。二尖瓣狭窄，瓣膜弹性良好89. 患者呼吸困难，咯粉红色泡沫样谈，诊断左心衰竭最有价值的交替买90. 心脏听诊可闻及局限不传到的器质性杂音诊断二尖瓣狭窄91. 严重的休克发绀属于缺血性性发绀92. 全心衰出现混合性发绀93. Fallot四联症出现的发绀心性混血性发绀94. 阻塞性肺气肿出现的发绀属于肺性发绀95. 肺气肿叩诊过清音96. 气胸叩诊鼓音97. 大叶性肺炎实变期叩诊实音98. 急性菌痢腹泻伴里急后重99. 红斑狼疮腹泻伴关节痛100. 霍乱腹泻伴重度脱水相关专业知识1. 医院获得性肺炎主要病原体革兰阴性杆菌。2. 符合癌性胸腔积液LDH500u|L3. 哮喘发作，程度危重积极（氨茶碱，沙丁胺醇大剂量激素）治疗无效，应采用机械通气4. 大叶性肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液的体征。行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液5. 对于慢性呼吸衰竭代偿性呼吸性酸中毒处理原则增加通气量，持续低流量吸氧，积极控制感染，治疗原发病。6. 判断心力衰竭的代偿期的主要指标心排血量增加甚至接近正常7. 在风湿性心脏病中最常见的二尖瓣合并关闭不全8. 高血压肾功能不全、高血钾选用的药物卡托普利ACEI类药物9. 以下疾病最适合受体阻滞剂的治疗 高血压伴肥厚型 梗阻性心肌病10. 男性58岁劳累后心前区痛8年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征：二、三AVF导联ST段呈单项曲线，上抬0.2mv,缓解后上抬消失。患者不能用受体阻滞剂（应用硝酸甘油，硝苯地平，卡托普利）11. 女性35岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫入院，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，ECG示心动过速，二尖瓣型P波，最可能的诊断风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期12. 正常人和心脏病患者中，最为常见的心律失常室性期前收缩13. 类风湿关节炎最基本病理改变滑膜炎14. 能阻止类风湿关节炎骨关节破坏的药物甲氨蝶呤15. 老年人应选用半衰期短的NSAIDs药物，有胃肠道出血病史者应选择性应用COX-2抑制剂各种药物使用剂量应该个体化，应该避免两种以上NSAIDs药物同时服用16. 女性40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，实验室检查血常规血红蛋白78g|L，关于患者贫血，属于慢性病性贫血，是小细胞低色素性贫血，主要发生机制是铁利用障碍，可能有缺铁性因素参与17. 类分湿性关节炎最终导致肾脏病变是肾脏淀粉样变性。18. 类分湿结节是位于关节隆突部及受压部位的皮下结节19. 目前广泛应用于治疗类风湿关节炎的生物制剂是TNFa拮抗剂20. 系统性红斑狼疮激素治疗的说法，激素治疗的同时应补充钙制剂和活性维生素D治疗，激素治疗控制病情后逐渐减量，小剂量维持，激素减量应该先快后慢，激素治疗可能诱发或加重感染，应避免着凉及劳累21. 维生素C促进铁吸收22. ITP血小板减少的原因血小板破坏过多23. Auer小体见于M1，M2，M3型白血病，不见于急性淋巴细胞白血病，24. 急性淋巴细胞白血病 糖原PAS反应+或成块25. MODY是指青年人中的成年发病型糖尿病26. 1型糖尿病与2型糖尿病最主要的区别胰岛素的基础水平与开释曲线不同27. 鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据血清TSH28. 高脂血症，1型高脂血症主要是TG升高，而TC正常或轻度增加a型高脂血症中TC增高，TG正常。b高脂血症TC.TG都升高，型高脂血症TC赠高TG偏高吗，高脂血症TC和TG军升高以TG偏高为主29. 原发性骨质疏松的治疗正确的补充维生素D+钙剂+抗骨质疏松药物30. 女性28岁诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除，T3T4正常近一周乏力，3天来发热，体温39.咽痛。最主要的实验室检查WBC+DC（粒细胞减少）31. 甲亢+房颤此病治疗改用放射性碘131治疗32. 甲亢患者收缩压升高舒张压降低，脉压增大33. 甲亢的神经系统表现腱反射时间延长34. 小剂量地塞米松抑制实验是鉴别单纯肥胖和Cushing病的检查方法，被抑制的是单纯型肥胖35. 糖皮质激素再结合治疗中主要是抗炎抗毒作用，仅用于结核毒性症状严重的一定有小康结核治疗36. 阴性结果不能排除结核病37. 面神经瘫痪是结核性脑膜炎中期症状，早期症状性情改变，低热、纳差、盗汗、消瘦、头痛呕吐、蹙眉皱额，凝视和嗜睡38. 一位脑出血患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑脑桥39. 抢救癫痫持续状态的患者地西泮静脉注射40. 面神经炎急性期，用药是泼尼松。41. 吉兰-巴雷综合征的表现双侧周围神经面瘫，四肢迟缓性瘫痪，腱反射减弱，肌肉萎缩42. 癫痫持续状态必须全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识障碍持续不清43. 男性，26岁突然出现抽搐，从一侧手指开始，向碗部臂部肩部及半身扩展。诊断杰克逊癫痫44. 幽门管溃疡最易发生出血45. 大便潜血阳性，出血量至少5ml，出现呕血提示胃内积血大于250ml，柏油样便，出血量大于50ml，出现全身症状，提示出血量大于400ml46. 检查肝硬化金标准肝活检穿刺47. 幽门螺杆菌检查方法属于侵入性检查的首选方法快速尿素酶试验48. 溃疡性结肠炎患者因腹痛腹泻、明显应用过多M胆碱受体阻滞剂，可引起的并发症中毒性结肠扩张49. 重症胰腺炎的临床表现Grey-Turner征50. 肝硬化时对雌激素灭活减弱，故雌激素升高，男性可有性激素减低，性功能降低，男性乳房发育，女性可闭经不孕，肝硬化患者糖尿病发病率增加，严重肝功能能减退易出现低血糖。51. PPI+阿莫西林+克拉霉素治疗根除幽门螺杆菌最佳52. 男性，68岁，农民，1年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，未查胃镜，实验室检查便常规：潜血+，口服抗生素，2周，复查便常规便潜血+，诊断胃癌53. 金属烟热是指吸入新生的金属氧化物烟引起的典型的体温聚升及白细胞增多等为主要表现的疾病其发病机制，直接毒作用，内源性致热源释放，变态反应，炎症反应，（除外沉积作用）54. 关于苯可导致白血病，可有再生障碍性贫血表现，有神经系统异常表现，有生殖系统毒性（除外苯是无色无味的透明液体）55. 粉尘分散度的两种表示方法，粒子分散度，质量分散度56. 对于热痉挛的患者尤应注意补充盐水（氯化钠）57. 高原病不属于物理因素所致职业病58. 伤寒发病第一周内阳性率最高的实验室检查 血培养59. gp120是HIV核心的基质蛋白他可与第一受体CD4分子结合60. 发热程度热程长短有无呼吸衰竭及抽搐、意识障碍、都与乙脑的病情轻重有关女性20岁，学生淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天，于门诊治疗，为应用抗菌药物，查体，左下肺实变体征。胸部X线示左肺大片状浸润影，血气分析PH7.38，PaO275mmHg,PaCO231mmHg61. 如何取病原菌，下列粘稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种，留取第二口痰清晨用清水漱口，痰液在1小时送检62. 患者诊断最可能肺炎链球菌肺炎63. 患者入院后应首选的抗生素是青霉素男性，45岁5年过敏性鼻炎史近一年反复发作，支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常，尿蛋白+64. 患者诊断Churg-Strass综合征（变应性肉芽肿性血管炎）65. 有助于诊断的抗体P-ANCA66. 患者的肺部X线检查一般不会有下列表现肺实变影，67. 最合理的治疗糖皮质激素+环磷酰胺男性25岁。低热、咳嗽1月余，痰中带血1周入院，查体T37.5,双侧颈后可触及多个活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。右上肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影68. 患者最可能的诊断浸润性肺结核69. 提示肺结核病情活动痰涂片找到抗酸杆菌，X线胸片病灶扩大，空洞形成，病灶边缘模糊，70. 该患者在接收治疗时对治疗的考核标准痰菌转阴男性54岁上班时他人发现其口角歪斜，诊断左侧面神经麻痹。71. 不应有的体征张口下颌向左偏斜72. 治疗应用糖皮质激素女性42岁，主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。 查体：浅表淋巴结未及，肝未及,脾肋下4cm，RBC3.0*10，HGB100g,WBC120X10,PLT300*10分类：原粒细胞0.03早幼粒细胞0.03中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性，晚幼粒细胞0.4，嗜碱性粒细胞0.0273. 如果明确诊断应骨髓检查74. 患者首选治疗药羟基脲75. 患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩，下一步治疗措施持续注射干扰素，76. 3年后患者出现发热，贫血，脾大、脾肋下6cm，HGB80，WBC202*10，PLT1100*10.、嗜碱性粒细胞0.25应是慢性粒细胞白血病加速期男性2小时前上腹部剧烈腹痛，查体上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张77. 为明确诊断需行检查上腹部增强CT，血淀粉酶，尿淀粉酶，心电图78. 若腹痛持续不缓解，阵发性加剧，伴腹胀明显行立位腹部平片可见哨兵痔，结肠切割征，腰大肌边缘不清，多个气液平面。79. 查体发现BP80/50mmHg,s四肢厥冷，烦躁不安，首先采取的治疗措施积极补足血容量，80. 经积极治疗后，患者腹痛缓解，3周后出现高热，再次出现腹痛，上腹部肿块，首先考虑胰腺脓肿女性26岁7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10开始发冷，发热，头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温3