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乡村医生培训之外科课后练习题及答案 金华医坊 / 华华整理外科课后练习题与答案手术基本操作1、截肢手术常用的持刀方式是C A、反挑式 B、执笔式 C、握持式 D、执弓式 E、执笔式或反挑式 2、钝性分离常用以下方式，其中除外E A、刀柄 B、止血钳 C、剥离纱球 D、手指 E、刀刃 3、常用的止血方法有E A、局部应用止血剂 B、电凝止血法 C、压迫止血 D、结扎止血法 E、以上都是 4、外翻缝合常用于缝合A A、血管 B、皮下组织 C、筋膜 D、胃肠道 E、皮肤 5、手术时要避免出现的结扣是D A、方结 B、外科结 C、三重结 D、滑结 E、多重结外科患者的体液平衡(一)1、细胞内液中主要阳离子A A、钾 B、钠 C、钙 D、氯 E、HCO 3 - 2、等渗性缺水细胞外液的渗透压B A、增高 B、不变 C、下降 D、快速改变 E、缓慢改变 3、低渗性缺水常无C A、缺水 B、缺钠 C、口渴感 D、血容量减少 E、少尿 4、正常血钾浓度是B A、5.56.5mmol/L B、3.55.5mmol/L C、3.54.5mmol/L D、4.06.0mmol/L E、5.07.0mmol/L 5、低钾血症时，静脉补钾应当在观察到尿量增加多少后再进行C A、20ml/h B、30ml/h C、40ml/h D、50ml/h E、60ml/h外科患者的体液平衡(二)1、代谢性酸中毒最明显的表现是D A、呼吸变得又浅又快 B、呼吸变得又浅又慢 C、呼吸变得又深又慢 D、呼吸变得又深又快 E、呼吸变得时浅时深 2、呼吸性酸中毒可引起A A、高碳酸血症 B、低碳酸血症 C、pH明显升高 D、低钾血症 E、低钠血症 3、呼吸性碱中毒主要是由于D A、肺泡通气及换气功能减弱 B、不能充分排出CO 2 C、血液PaCO 2 增高 D、肺泡通气过度 E、合并肾功能衰竭 4、正常血浆渗透压为A A、290310mmol/L B、180310mmol/L C、290400mmol/L D、60100mmol/L E、100200mmol/L 5、幽门梗阻患者剧烈呕吐，可导致B A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 E、高渗性缺水外科患者的体液平衡(三)1、手术后的成年患者，补充每日生理需要量约C A、5001000ml B、10001500ml C、20002500ml D、25003500ml E、30004000ml 2、当同时存在水、电解质和酸碱失衡时，首先应C A、调节酸碱失衡 B、补充氯不足 C、调节血容量 D、调节钾不足 E、调节钠不足 3、通常情况下，体温每升高1，从皮肤丢失的汗液每千克体重D A、约02ml； B、约13ml； C、约58ml； D、约35ml； E、约610ml； 4、外科补液的总量应包括E A、呕吐量 B、正常需要量 C、由于体温升高而增加的失水量 D、继续损失量 E、以上都是围手术期处理1、手术患者术前禁食禁饮的理由是B A、让胃肠道适当的休息 B、防止麻醉或手术过程中发生误吸 C、减少胃肠道手术时的污染 D、防止术后腹胀 E、减少术后排便 2、腹部手术选择开始进流质饮食的时间是C A、切口疼痛轻微 B、体温低于37.5 C、肛门排气之后 D、患者要求进食时 E、恶心、呕吐消失 3、四肢手术一般拆线的时间为D A、45天 B、67天 C、79天 D、1012天 E、14天 4、男性患者，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP：140/95mmHg，针对这一情况应选择的处理方法为B A、用降压药使血压下降至正常水平 B、可以不用降压药物 C、用降压药使血压稍有下降 D、用降压药使血压显著下降 E、用降压药使血压下降至略低于正常水平 5、关于手术后患者早期活动的优点，不包括E A、减少肺部并发症 B、有利于减少腹胀的发生 C、有利于减少腹胀 D、有利于避免尿潴留 E、有利于减少切口感染外科感染（一）1、关于外科感染的特点，描述错误的是D A、一般是指需要手术治疗的感染性疾病 B、常有明显的局部症状 C、多由几种细菌引起的混合感染 D、不会引起严重的全身性感染 E、包括手术并发的感染 2、以下各项中不属于外科感染的是C A、阑尾炎 B、乳腺炎 C、肺炎双球菌肺炎 D、肺脓肿 E、痈 3、下列病菌属于特异性感染病原菌的是E A、金黄色葡萄球菌 B、变形杆菌 C、绿脓杆菌 D、厌氧链球菌 E、梭状芽胞杆菌 4、金黄色葡萄球菌感染，其脓液特点是D A、比较稀薄、淡红色 B、脓液稠厚，有粪臭味 C、脓液稠厚，色黄无臭 D、脓液呈淡绿色，腥臭味 E、脓液呈暗红色，恶臭 5、关于链球菌感染的描述正确的是E A、脓汁呈恶臭味 B、是急性腹膜炎最主要的病菌 C、常引起痈与疖 D、可引起伪膜性肠炎 E、可产生溶血素及多种溶解酶使感染易于扩散外科感染（二）1、疖是指A A、一个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 B、一个毛囊及其周围皮脂腺的急性化脓性感染 C、一个毛囊及其周围汗腺的急性化脓性感染 D、多个毛囊及其所属皮脂腺的化脓性感染 E、多个毛囊及其周围组织的化脓性感染 2、痈的主要致病菌是A A、金黄色葡萄球菌 B、变形杆菌 C、绿脓杆菌 D、溶血性链球菌 E、大肠杆菌 3、急性蜂窝织炎的主要致病菌是D A、金黄色葡萄球菌 B、梭状芽胞杆菌 C、绿脓杆菌 D、溶血性链球菌 E、大肠杆菌 4、位于“危险三角”区的疖有可能引起下列疾病而危及生命的是C A、脓毒症 B、感染性休克 C、化脓性海绵状静脉窦炎 D、化脓性脑膜炎 E、深部脓肿 5、脓性指头炎的切开引流切口应是B A、波动最明显处 B、患指侧面纵性切开 C、患指则面横行切开 D、患指背侧 E、患指甲沟旁切开外科感染（三）1、深部脓肿的主要诊断依据是D A、局部皮肤潮红 B、局部有波动感 C、局部压痛明显 D、试验穿刺抽到脓液 E、有全身症状 2、关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点，不包括D A、可有或无寒战，发热呈稽留热或驰张热 B、常有皮疹、腹泻、呕吐 C、易并发心肌炎 D、感染性休克发生早，血压下降快 E、可发现转移性脓肿 3、破伤风的潜伏期通常为B A、15天 B、612天 C、1个月 D、23个月 E、3周左右 4、处理破伤风的伤口时，不正确的措施为D A、彻底清创 B、清除坏死组织和异物 C、反复过氧化氢冲洗伤口 D、伤口应尽量予以缝合 E、用1%高锰酸钾湿敷 5、破伤风最早出现并有诊断意义的症状是B A、苦笑面容 B、张口困难 C、角弓反张 D、腹肌紧张 E、颈项强直常见体表肿瘤1、关于皮肤癌的特点，正确的叙述为E A、基底细胞癌呈浸润性生长，多有血道或淋巴道转移 B、基底细胞癌好发于头面，如鼻梁旁、眼睫等处，从不发生于下肢 C、鳞状细胞癌早期可呈溃疡状，但很少有淋巴道转移 D、鳞状细胞癌对放疗敏感，故容易根治 E、鳞状细胞癌以手术治疗为主，区域淋巴结应清扫 2、有关神经纤维腺瘤，下列错误的是C A、肿瘤常多发，沿神经干分布 B、为良性，极少复发 C、手术时必须切除囊壁，否则易复发 D、皮肤常有色素沉着 E、肿瘤大小不一。 3、毛细血管瘤的特征，下列不正确的是B A、大多为错构瘤 B、外观常见蜿蜒的血管 C、境界分明，压之褪色，松手后恢复红色。 D、多见于婴儿，大多为女性。 E、多于一年内停止生长或消退 4、皮样囊肿为A A、囊性畸胎瘤，浅表者好发于眉梢或颅骨骨缝处，可与颅内交通呈哑铃状 B、皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊肿，多见于头面及背部 C、不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。 D、非真性肿瘤，由浅表滑囊经慢性劳损诱致，多见于关节部位 E、交界性肿瘤 5、皮脂囊肿是B A、囊性畸胎瘤，浅表者好发于眉梢或颅骨骨缝处，可与颅内交通呈哑铃状 B、皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊肿，多见于头面及背部 C、不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。 D、由浅表滑囊经慢性劳损诱致，多见于手腕、足背肌腱 E、良性肿瘤颅内压增高症1、有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是A A、头颅CT，明确病变的性质和部位 B、安静卧床，头高30度 C、保持便通 D、20%甘露醇250ml，一日二次，静脉滴注 E、限制水，盐入量 2、颅内压增高病人的一般处理中，不正确的是D A、注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化 B、频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂 C、意识不清痰多者作气管切开吸痰 D、作高位灌肠以疏通大便 E、静脉补液以保持尿量 3、颅内压增高“三主症”包括D A、偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍 B、头痛，呕吐，偏瘫 C、头痛，抽搐，意识障碍 D、头痛，呕吐，视乳头水肿 E、头痛，呕吐，血压增高 4、 对于治疗脑水肿，下列药物效果较好，最常用的是D A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、25%山梨醇 D、20%甘露醇 E、浓缩血清白蛋白 5、降低颅内压最有效的措施是C A、腰穿大量引流脑脊液 B、施行人工冬眠 C、使用高渗性脱水剂 D、应用激素E、过度换气颈部疾病（一）1、单纯性甲状腺肿的主要原因是C A、需要甲状腺素量增加 B、甲状腺合成障碍 C、合成甲状腺素的原料碘缺乏 D、甲状腺素分泌障碍 E、应用甲状腺抑制剂 2、下列不属于甲状腺功能亢进临床表现的是D A、心悸 B、多食消瘦 C、性情急躁 D、脉快，脉压正常 E、怕热多汗 3、目前治疗中度以上甲亢常用而有效的方法是C A、 131 I治疗 B、抗甲状腺素药物治疗 C、甲状腺大部切除术 D、服用复方碘剂 E、碘剂合并硫氧嘧啶类药物治疗 4、甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是A A、术后呼吸困难和窒息 B、喉返神经损伤 C、手足抽搐 D、喉上神经损伤 E、甲状腺危象 5、关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是C A、高功能腺瘤 B、中度以上原发性甲亢 C、青少年患者 D、抗甲状腺药物或放射性 131 治疗无效者 E、甲状腺肿大有压迫症状颈部疾病（二）1、下列病理类型的甲状腺癌预后最差的是C A、乳头状腺癌 B、滤泡状腺癌 C、未分化癌 D、髓样癌 E、甲状腺瘤恶变 2、男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊，体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是E A、颈淋巴结炎 B、颈淋巴结核 C、恶性淋巴瘤 D、甲状腺腺瘤 E、甲状腺癌 3、女，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是E A、转移癌 B、淋巴结反应性增生 C、恶性淋巴瘤 D、淋巴结结核 E、转移性肉瘤 4、鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是E A、B超 B、CT C、同位素扫描 D、测血T 3 、T 4 E、穿刺细胞学检查 5、术后发生声音嘶哑并发症主要见于D A、甲状腺危象 B、术后呼吸困难和窒息 C、手足抽搐 D、喉返神经损伤 E、喉上神经损伤乳腺疾病1、乳癌最常见的部位是乳房的B A、内上象限 B、外上象限 C、内下象限 D、外下象限 E、乳晕区 2、急性乳腺炎最常见于B A、妊娠期妇女 B、初产哺乳的妇女 C、哺乳半年后的妇女 D、长期哺乳的妇女 E、乳头凹陷的妇女 3、急性乳腺炎的首发症状为E A、局部硬块 B、发热 C、搏动性疼痛 D、患侧腋窝淋巴结肿大 E、乳房肿胀疼痛 4、乳癌出现表面桔皮征的机制是A A、乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞 B、癌肿侵入乳管使其收缩 C、癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩 D、癌细胞浸润大片皮肤 E、以上都不是 5、一哺乳期患者，右乳内发现4cm大硬块，疼痛已两天，多为C A、乳癌 B、炎性乳癌 C、急性乳腺炎 D、肉瘤 E、乳房囊性增生病急性弥漫性腹膜炎1、女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑D A、股疝内容物血运不佳 B、回纳疝内容物为大网膜并坏死 C、嵌顿疝内容物未完全还纳 D、肠坏死穿孔腹膜炎 E、并发附件炎 2、急性腹膜炎的主要体征是C A、腹式呼吸减弱或消失 B、腹胀 C、腹部肌紧张、压痛和反跳痛 D、移动性浊音 E、肠鸣音减弱 3、下列情况不属于急性化脓性腹膜炎的常见病因的是D A、溃疡病急性穿孔 B、急性阑尾炎穿孔 C、肠管损伤破裂 D、直肠下段损伤 E、腹内脏器炎症的扩散 4、急性腹膜炎腹痛的特点是D A、疼痛阵发加剧 B、病人转侧不安 C、指不出确切部位 D、原发病灶处最著 E、解大便后减轻 5、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是D A、是儿童或是成人患者 B、是第一次发病或多次发病 C、致病细菌的种类不同 D、腹腔有无原发病灶 E、病人全身抵抗力的好坏胆道疾病(一)1、B型超声对下列结石诊断准确率最高的是A A、胆囊结石 B、胆总管结石 C、肾结石 D、肝内胆管结石 E、胰腺结石 2、胆囊结石临床表现各异，主要取决于A A、结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染 B、结石的大小及部位、嵌顿与否 C、体位的改变或静卧状态 D、进油腻食物后 E、结石嵌顿于胆囊颈部 3、Murphy征阳性提示E A、细菌性肝脓肿 B、急性胆管炎 C、肝总管结石 D、左肝管结石 E、急性胆囊炎 4、引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是C A、胆道虫回虫症 B、急性胆囊炎 C、胆总管结石 D、先天性胆总管扩张 E、复发性慢性胰腺炎 5、胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是E A、腹痛、呕吐、寒热 B、腹痛、呕吐、黄疸 C、腹痛、黄疸、腹泻 D、腹痛、腹胀、昏迷 E、腹痛、黄疸、寒热胆道疾病(二)1、急性胆囊炎致病菌的主要来源于A A、肠道逆行入侵胆囊 B、淋巴管道 C、邻近脏器 D、经门静脉 E、经胃十二指肠动脉 2、急性胆囊炎最严重的并发症是C A、细菌性肝脓肿 B、胆囊积脓 C、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎 D、急性胰腺炎 E、胆囊十二指肠内瘘 3、女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39，白细胞计数1810 9 /L，应做C A、胆囊切除术 B、胆囊切除及胆总管引流 C、胆囊造瘘及腹腔引流术 D、胆囊切除及腹腔引流术 E、胆总管十二指肠引流术 4、女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是D A、口服排石饮液 B、口服熊去氧胆酸片 C、口服利胆素片 D、胆囊切除术 E、经皮胆镜取石术 5、最易并发休克的急腹症是E A、阑尾炎穿孔 B、肠梗阻 C、肠伤寒穿孔 D、急性水肿性胰腺炎 E、急性梗阻性化脓性胆管炎胆道疾病(三)1、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A A、胆总管结石 B、胆总管末端狭窄 C、胆道出血继发感染 D、胆总管癌 E、先天性胆总管扩张症 2、急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是D A、输液、输血维持有效血容量 B、纠正代谢性酸中毒 C、静脉输入大量抗生素 D、胆道减压引流解除梗阻 E、急诊行胆囊切除术 3、急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取A A、胆囊透口术 B、纠正水电解质和酸碱平衡失调 C、胆总管探查取石去除病灶 D、使用有效足量的抗生素 E、及时合理使用多巴胺 4、女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。临床上应首先考虑为E A、胆囊结石 B、壶腹周围癌 C、急性化脓性胆囊炎 D、肝内胆管结石 E、结石阻塞的继发性胆管炎 5、女性患者，59岁。进食后常有上腹不适，半月前有一次上腹剧痛，且有压痛，轻度黄疸，检查未触及肝脾，右上腹也未触及肿块，超声显示胆囊内有位置固定、强度不一的回声肿块，应首先考虑C A、胆囊积脓 B、胆囊积水 C、胆囊癌 D、胆囊功能失调 E、胆囊结石急性胰腺炎1、胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是A A、胆总管与胰管有共同通道及出口 B、胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方 C、胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管 D、均属肝门部器官 E、均受肝内胆汁分泌压的影响 2、急性胰腺炎的基本病理改变是B A、纤维性变 B、水肿，出血，坏死 C、假性囊肿 D、脓肿 E、萎缩，退化 3、急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛可E A、减轻 B、缓解 C、加重 D、消失 E、不减轻 4、诊断急性胰腺炎的重要依据是D A、上腹部疼痛 B、腹胀，排气，排便停止 C、肠鸣音减弱 D、血清淀粉酶超过500U/dl E、腹部X线平片 5、出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是A A、休克 B、化脓性腹膜炎 C、胰腺周围脓肿 D、急性呼吸窘迫综合征 E、败血症胰腺癌1、胰腺癌最好发的部位是A A、胰腺头部 B、胰腺体部 C、胰腺尾部 D、全胰腺 E、异位胰腺 2、胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是A A、进行性黄疸 B、肝功能改变 C、淀粉酶改变 D、胆囊肿大 E、皮肤瘙痒 3、胰腺癌最常见的首发症状是A A、上腹痛和上腹饱胀不适 B、黄疸 C、消化道症状 D、消瘦和乏力 E、发热 4、患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为C A、前者与后者同时增高 B、前者增高先于后者 C、前者增高迟于后者 D、前者不增高，后者增高 E、前者持续增高，后者先高后低 5、女性，60岁。右上腹部轻度疼痛、不适已2个月、近1个月来全身发黄，大便灰白色，曾按传染性肝炎治疗无明显好转。查体：全身皮肤及巩膜黄染、黄疸指数100U，肝功正常，经皮肝穿刺胆道造影见胆总管直径2.0cm，最大可能是A A、壶腹周围癌 B、胆总管结石 C、慢性胰腺炎 D、肝癌 E、胆道蛔虫症泌尿系统结石1、在腹部平片不易显影的结石是C A、磷酸盐结石 B、草酸盐结石 C、尿酸结石 D、碳酸盐结石 E、混合结石 2、上尿路结石典型的症状是B A、血尿+尿痛 B、腰痛+血尿 C、腰痛+脓尿 D、尿频+血尿 E、腰痛+尿痛 3、膀胱结石最佳确诊方法是E A、依据典型症状尿流中断 B、双合诊检查 C、金属尿道探子检查 D、腹部平片检查 E、膀胱镜检查 4、男性，32岁。右肾绞痛后尿闭一天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用C A、服中药排石 B、中西结合解痉排石 C、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液 D、利尿药物应用 E、立即手术输尿管切开取石 5、右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水应采取的治疗方法是D A、肾盂切开取石 B、肾实质切开取石 C、套石术 D、非手术治疗 E、肾镜取石骨折概论1、50岁男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见，骨折略有移位，骨折线清晰，影响骨折愈合的最主要的原因是B A、年龄较大 B、骨折段血液供血不足 C、伤口有感染 D、周围软组织挫伤严重 E、骨折复位不良 2、确诊深部骨折的可靠手段是B A、畸形 B、X线检查 C、骨擦音 D、间接压痛 E、功能障碍 3、运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸，X线片显示髌骨中段断折，考虑造成骨折的原因是D A、直接暴力 B、间接暴力 C、病理性骨折 D、肌肉拉力 E、积累性劳损 4、直接暴力可引起A A、粉碎性