201477++2014年基本公共卫生服务项目乡级考核细则(疾.doc

陕县乡级公共卫生工作督导考核记录（2014年基本资料及疾病预防控制项目）_乡（镇）卫生院陕县卫生局印制乡镇基本情况：总人口： 基本公共卫生服务人员 名 主管领导： 各项工作责任人健 康 档 案： 健 康 教 育： 预 防 接 种： 老年人健康管理： 高血压健康管理： 糖尿病健康管理： 重性精神病管理： 传染病及突发公共卫生事件报告和处理： 督导（考核）反馈记录日期： 年 月 日对上次考核存在问题整改情况：本次督导考核中存在的主要问题： 本次考核合计得分：督导考核人员签字： 被督导考核单位负责人签字： 居民健康档案管理服务督导考核记录表 指标及分数指标说明评分标准考核记录实得分 建档率 （20分）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数100。核查报表资料。建档率90%得满分；健康档案建档率90%，得分（健康档案建档率/90%)20分辖区人数 建档人数 本年度新建档数 建档率： 电子建档率 （30分） 档案合格率（30分）健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数100。 规范化电子建档率=建立的规范化电子健康档案人数/辖区内常住居民数100。 随机抽取10份档案辖区人数底子不清扣2分。 随机抽取10份居民档案，查看纸质档案是否规范（10分）是否录入信息系统： 1.电话核查档案信息是否真实，有4份及以上不真实档案本项为0分； 2.根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年国家规范，一处不符扣1分。10人中真实 份，填写合格 份，占 % 电子建档 人，其中规范 人，占 %健康档案管理及使用情况（20分）健康档案及时更新，实行动态管理并科学运用。1、查阅档案管理制度，无档案管理制度扣3分2、查阅健康档案的动态管理记录，每抽查到1份无动态管理记录的档案扣2分，扣完为止。档案管理制度:有 无10份档案中有动态管理记录的 份主要存在问题合计得分健康教育服务督导考核记录表指标及分数指标说明评分标准考核记录实得分播放健康教育音像资料（40分）包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，定期在应诊时间进行播放。健康教育音像资料种类6种且有播放场地、记录得满分；每少1种扣4分，扣完为止现场没有播放记录扣10分。健康教育音像资料 种 播放场地： 有 无 播放记录：有 无设置健康教育宣传栏（20分）宣传栏设置在卫生院显眼处。2个宣传栏得满分，每少1个扣10分；每年更新至少6次，查看资料及照片，少1次扣2分，扣完为止。宣传栏 块更新 次开展公众健康咨询活动 （20分）在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，利用会议、集会等社会活动，开展特定主题的健康教育宣传和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。（含中医药健康教育资料）有开展工作记录及资料得满分；每少1次扣2分，扣完为止。开展 次举办健康讲座（20分）针对高血压、糖尿病、结核病、精神分裂症患者或家属、孕产妇、0-6岁儿童家长及健康人群等，定期举办健康讲座。每年12次；查看讲座文字及音像资料，每少1次扣2分，扣完为止。开展 次主要存在问题合计得分 预防接种服务督导考核记录表指标及分数指标说明评分标准考核记录实得分预防接种证（50分）及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证。建证率=年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数100。核查建证率。建证率95%得满分，每降低1%扣5分，扣完为止。建证率： %应建立预防接种证 人，实建 人，占 %适龄儿童某疫苗某一剂次接种情况（50分）查看平台，根据国家免疫规划程序，对适龄儿童定期开展一类疫苗接种、补种，免疫规划疾病的应急接种和强化免疫。某种疫苗接种率=辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数100。抽查1所幼儿园10名儿童，查验接种情况，疫苗接种率95%得满分；每降低1%扣2分，扣完为止。 疫苗接种率： %主要存在问题合计得分老年人健康管理服务督导考核记录表指标及分数指标说明评分标准考核记录实得分登记管理（20分）对辖区65岁及以上老年人进行登记管理；老年人健康管理率接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。查阅65岁以上人口登记册和老年人健康档案等健康管理资料 ； 老年人健康管理率80%，得满分；老年人健康管理率80%，得分（老年人健康管理率/80）20分。65岁以上常住居民 人，建档 人，占 %接受健康管理 人。健康体检（80分）每年为65岁及以上老年人进行1次健康管理，包括影响健康的危险因素咨询指导和干预，进行一般体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能（肝功三项，肾功二项）、空腹血糖、血脂和心电图检测等；情感认知表、抑郁评定表、中医体质辨识表。 40分健康体检表完整率抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数100 。 10分 建立老年人专项电子档案。 20分 每年为老年人进行一次中医体质辨识，记录在档案中。 10分随机抽取10名老年人档案查看抽取的老年人是否体检，体检项目是否齐全，是否录入电子信息系统： 1.电话核查档案信息及体检是否真实，有4份及以上不真实档案本项为0分； 2.根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年国家规范，一处不符扣1分。 3.有中医体质辨识资料和中医健康指导。10人中真实的 人，健康体检表完整 人， 其中体检表电子录入 人。录入占 %,符合规范 人，占 % 。 中医体质辨识 人。主要存在问题合计得分 高血压患者健康管理服务督导考核记录表指标及分数指标说明评分标准考核记录实得分实得分筛查（10分）对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对血压异常者登记造册。现场查看免费血压监测点，查阅本年度高血压患者健康管理台账及35岁以上高血压初次筛查登记本，连续查看100位35岁以上人群门诊记录 无血压记录的每超过10个扣1分。无血压记录 人。随访管理（60分）1、对高血压患者进行登记管理，每年对原发性高血压患者进行面对面随访至少4次，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导； 30分2、高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数100； 15分3、高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数100。 15分随机抽取10名高血压患者查看抽取的高血压患者是否随访，是否录入电子信息系统： 1.电话核查档案信息及随访是否真实，有4份及以上不真实档案本项为0分； 2.根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年国家规范，一处不符扣1分。辖区高血压患者 人，已管理 人，占 % ； 抽取10人中随访真实 人，管理规范 人，占 %其中随访表电子录入 人。录入占 %,符合规范 人，占 % 。 指标及分数指标说明评分标准考核记录实得分健康检查（15分）每年至少进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力、运动能力等进行粗测判断，并进行健康评价和健康指导。随机抽取10名高血压患者查看抽取的高血压患者，是否进行体检，是否录入电子信息系统： 1.电话核查档案信息及体检是否真实，有4份及以上不真实档案本项为0分； 2.根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年国家规范，一处不符扣1分。10人中体检 人 不 真 实 人 项目齐全 人 电子录入 人 规 范 人管理的质量控制（15分）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压患者人数100。高血压患者血压控制率50%得15分；血压控制率50%，得分（血压控制率/50）15分。10人中血压控制达标 人，占 %。主要存在问题合计得分 2型糖尿病患者健康管理服务督导考核记录表指标及分数指标说明评分标准考核记录实得分随访管理 （60分）对2型糖尿病患者进行登记管理，每年对确诊的2型糖尿病患者进行至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、进行一般体格检查、免费空腹血糖检测及用药、饮食、运动、心理等健康指导；糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数100%；糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行糖尿病患者管理的人数/年内管理糖尿病患者人数100。随机抽取10名糖尿病患者查看抽取的糖尿病患者，是否进行随访，是否录入电子信息系统： 1.电话核查档案信息及随访是否真实，有4份及以上不真实档案本项为0分； 2.根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年国家规范，一处不符扣1分。辖区糖尿病患者 人，已管理 人， 占 % ，抽取10人中随访真实 人，管理规范 人，占 %；其中随访表电子录入 人。录入占 %,符合规范 人，占 %。 健康检查 （20分）每年至少进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查（含足背动脉搏动检查）和口腔、视力、听力、运动能力检查，并进行健康评价和健康指导。查看抽取的糖尿病患者，是否进行体检，是否录入电子信息系统： 1.电话核查档案信息及体检是否真实，有4份及以上不真实档案本项为0分； 2.根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年国家规范，一处不符扣1分。10人中体检 人 不 真 实 人 项目齐全 人 电子录入 人 规 范 人管理的质量控制（20分）管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数100。2型糖尿病患者血糖控制率50%得20分；血糖控制率50%，得分（血糖控制率/50）20分。10人中血糖控制达标 人，占 %。主要存在问题合计得分 重性精神疾病患者管理服务督导考核记录表指标及分数指标说明评分标准考核记录实得分信息管理（20分）对辖区确诊的重性精神病患者进行登记管理；重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数患病率）100。查阅患者登记资料和档案： 1.重性精神疾病患者管理率30%得20分；患者管理率30%，得分（患者管理率/30）20分； 2.无相关人员或场所扣10分，无相关资料档案扣5分，无隐私保护措施扣5分。登记在册的确诊重性精神疾病患者 人相关资料档案：有 无隐私保护措施：有 无随访管理（50分）对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访6次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。随机抽取10名重性精神疾病患者查看抽取的重性精神疾病患者是否随访，是否录入电子信息系统： 1.电话核查档案信息及随访是否真实，有4份及以上不真实档案本项为0分； 2.根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年国家规范，一处不符扣1分。登记管理的确诊重性精神疾病患者 人 10人中随访 人，占 %。指标及分数指标说明评分标准考核记录实得分健康检查 （20分）在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合，内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。随机抽取10名重性精神疾病患者查看抽取的重性精神疾病患者，是否进行体检，是否录入电子信息系统： 1.电话核查档案信息及体检是否真实，有4份及以上不真实档案本项为0分； 2.根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年国家规范，一处不符扣1分。10人体检 人，占 %符合规范 人 占 %管理的质量控制（10分）注重重性精神疾病患者管理各环节规范；每年至少进行1次综合评价；对恢复期重性精神病患者进行康复指导，实施康复训练；发现复发或加重征兆时，给予相应处理或指导转诊，并进行危机干预。重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100。查看患者每年1次的综合评价，有对病情稳定患者的康复训练、指导记录，有对加重患者的处置及转诊记录等重性精神疾病患者稳定率40%得10分；患者稳定率40%，得分=（患者稳定率/40）10分。重性精神疾病患者稳定率：最近一次随访时分类为病情稳定的患者 人主要存在问题合计得分传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务督导考核记录表指标及分数指标说明考核方法评分标准考核记录实得分传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理（20分）在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订；对辖区内医护人员进行相关培训。现场查看设备及人员条件，查看培训记录及宣传教育材料，查看有关规章制度。传染病疫情及突发公共卫生事件报告有专人负责，报告管理制度完善，有专门登记本，有培训记录。每一项不符合扣4分，扣完为止。规章制度：有 无培训记录：有 无宣教材料：有 无专人负责：是 否传染病登记本：有 无传染病和突发公共卫生事件的发现、登记（30分）在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写中华人民共和国传染病报告卡；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写突发公共卫生事件相关信息报告卡。查看传染病和突发公共卫生事件登记簿、报告卡等相关登记报告资料及现场疫点处理记录：应有相应的登记记录，疑似传染病病人的登记及转诊记录应完整，负责人应有签字。每个门诊科室都有传染病登记本得10分，其他一项不符合扣6分，扣完为止。门诊