循环系统疾病习题及答案.doc

循环系统疾病习题2008-09-16 13:26 循环系统疾病习题一、名词解释1心力衰竭是指各种心脏疾患引起心脏结构和功能异常，损害心室充盈和/或射血功能，导致心排出量降低，静脉压升高，临床上以肺循环和/或体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征的综合征。2心室重构是指在致病因素的作用下，心脏的几何形态，心肌细胞及其间质成分，心肌细胞的表型发生一系列改变的病理现象。3窦性停搏：(或称窦性静止)是指窦房结在一个较长的时间内不能产生激动，使心脏暂时停搏，或由下一级起搏点(如房室交界处或心室)发放激动控制心律。4多源性室性期前收缩：同一导联内，室性期前收缩如有形态不同，又和前一次心动之间的距离(配对间期)不固定，称为多源性室性期前收缩。5室性并行心律：如果心室的异位起搏点独立地规律发放激动，并能防止窦性激动侵入，则形成室性并行心律。其心电图表现为：配对间期不恒定；长的两个异位搏动之间期，是最短的两个异位搏动间期的整倍数；可产生室性融合波。6室性融合波：如室性期前收缩发生较晚，于是心室一方面接受窦房结的下传激动，一方面又受室性期前收缩的兴奋，QRS波群形态介乎窦性和室性期前收缩QRS波群形态之间，形成室性融合波，其前存在窦性P波。7心脏骤停：系指心脏泵功能突然停止，脑血流中止致突然意识丧失为特征，在立即干预下或可逆转，否则引起死亡，很少自发逆转，干预成功可能性与停博机制以及临床状态有关。8 长期心室起搏（VVI）因房室收缩不同步，可引起部分患者肺毛细血管压力和肺动脉压力升高、心排血量下降，引起心悸、气短、胸闷、头晕、乏力等症状，严重者甚至出现低血压和心力衰竭，称之为起搏器综合征。9 高血压急症是指高血压患者，血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤升高，收缩压200mmHg和（或）舒张压130mmHg，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征。10 发病较急剧，舒张压持续130mmHg，伴有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，持续蛋白尿、血尿及管型尿、肾衰竭等肾脏损害表现。病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征。进展迅速，如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。11指在血压升高，同时出现中枢神经功能障碍症象。发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多致脑水肿。临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。12是指高血压患者在短期内，由于交感神经活动亢进，周围血管阻力的突然上升，血压明显升高，影响重要脏器的血液供应，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症象。13急性冠脉综合征（ACS）：急性冠脉综合征（acute coronary syndrom，ACS）包括不稳定型心绞痛（unstable angina, UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。其共同病理变化为在不稳定的粥样斑块基础上，伴有继发病理性改变，如斑块内出血使斑块短时间内增大或斑块破裂，血小板聚集，、血栓形成或伴有血管痉挛而导致的心肌缺血综合征。14 心肌梗死后综合征：发生率约10%。可反复出现于心肌梗死后数周或数月内，表现为心包积液、胸膜积液或肺炎，有发热和胸痛等症状。可能为机体对坏死物质的过敏反应。目前被认为是心肌和心包损伤后继发的自身免疫性变化。15Graham Steell杂音：二尖瓣狭窄时，肺动脉瓣区可有递减型吹风样或叹气样舒张中期杂音，称Graham Steell杂音，此杂音沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，于吸气末增强。16Austin Flint杂音：严重主动脉瓣关闭不全者，在心尖部可闻及柔和、低调、递增型舒张早中期的Austin Flint杂音，须注意与二尖瓣狭窄鉴别。17周围血管征：主动脉瓣关闭不全等病变导致动脉收缩压升高、舒张压降低和脉压增宽，同时体检可在大动脉扪及水冲脉，闻及枪击音和杜柔氏音。轻压手指甲可见指甲床红白交替的毛细血管搏动。18Roth斑为视网膜的中心发白的卵圆形出血斑，多见于亚急性感染性心内膜炎。19Osler结为指（趾）垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，常见于亚急性感染性心内膜炎。20Janeway损害为手掌和足底处直径14mm的出血红斑，主要见于急性感染性心内膜炎。21心肌疾病指除心瓣膜病、冠心病、高心病、肺心病、先心病和甲亢性心脏病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。其中的心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病，以往被定义为“原因不明的心肌病”，以区别于原因明确的特异性心肌病。22肥厚型心肌病是以左心室或右心室肥厚、常为不对称肥厚并累及室间隔、左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特性的心肌病。23Kussmaul征吸气时颈静脉充盈更加明显。24奇脉吸气时动脉收缩压下降超过10mmHg，伴有脉搏减弱或消失，又称吸停脉。25艾森曼格综合征是指各种左向右分流性先天性心脏病的肺血管阻力升高，使肺动脉压达到或超过体循环压力，导致血液通过心内或心外异常通路产生双向或右向左分流而出现发绀的一种病理生理综合征。26法洛四联症 是成人最常见的发绀型先天性心脏病。包括肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大等四种畸形或病变。二、判断题1 当左心衰发展为右心衰时左心衰的症状减轻提示病情好转。（ ）2 心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时禁用吗啡。（）3 心脏听诊时如心律不齐则可能为完全性房室传导阻滞。（）4 对于可疑的病窦综合征患者进行窦房结恢复时间(SNRT)与窦房传导时间(SACT)测定有助于诊断。（）5 二联律是指每个窦性搏动后跟随一个期前收缩；三联律是每个窦性搏动后出现两个期前收缩。（ ）6 房室折返性心动过速进行心电生理检查时大多数患者能证实存在房室结双径路。（ ）7 永久性房颤是指需电复律或药物终止的房颤。（ ）8 室性期前收缩可发生于正常人且发生的机会随年龄的增长而增加。（ ）9 同一导联内，室性期前收缩形态不同者称多源性室性期前收缩。（）10 心功能良好者室性期前收缩如无明显症状不必使用药物治疗。（）11 对于急性心肌梗塞患者，为防止原发性心室颤动，主张尽早预防性应用抗心律失常药物（如利多卡因）。（ ）12 三度（完全性）房室传导阻滞的心电图特征为：P波与QRS波群没有固定的关系；心室率快于心房率；QRS波群的间距规则。（ ）13 心脏性猝死是指由于各种心脏原因所引起的、以急性症状开始1小时内骤然意识丧失为前驱的自然死亡。（）14 发现心脏骤停后，立即尝试捶击复律一至两次，如果患者没有出现自主脉搏并开始呼吸，不应继续捶击。（）15 如果单人同时进行心肺复苏术，进行胸外按压和口对口呼吸时，采用302的按压-通气比，即每胸外按压15次做人工呼吸1次。（ ）16 心室颤动时的电除颤，采用单向波（360J能量）或双向波（200J能量）进行非同步直流电除颤。（）17 心室颤动时电除颤无效，应继续进行胸外按压约2分钟后，再给予2次或更多的除颤。( )18 单纯收缩期高血压的诊断标准是SBP140mmHg和DBP90mmHg。（）19 高血压合并病态窦房结综合征时禁用受体阻滞剂。（）20 高血压合并低血钾时禁用ACEI。（）21 左冠状动脉前降支闭塞引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间膈和二尖瓣前乳头肌坏死。（）22 二尖瓣狭窄时的心尖部柔和、低调、递增型舒张早中期杂音称Austin Flint杂音。（）23 主动脉瓣重度狭窄者常见呼吸困难、心绞痛和咯血，为典型主动脉瓣狭窄的三联征。（）24 主动脉瓣狭窄时胸骨右缘第2肋间闻及喷射性收缩期杂音，向颈部传导，主动脉瓣区第二心音增强。（ ）25 主动脉瓣关闭不全主动脉瓣第二听诊区出现哈气样、递减型、舒张期杂音。（）26 肥厚型心肌病其临床表现酷似缩窄性心包炎。（ ）27 扩张型心肌病常出现心力衰竭，故受体阻滞剂禁用。（ ）28 病毒性心肌炎一定在发病前13周有病毒感染前驱症状。（ ）29 房间隔缺损当发生肺动脉高压后第2心音亢进，分裂变窄。（ ）30 完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用DDD起搏器。（ ）三、填空题1 心脏指数（CI，每分钟搏出量/体表面积）22L/（minm2 即出现低心排出量的症状和体征；当PCWP18mmHg 即出现肺循环瘀血的症状和体征；当右室舒张末期压和右心房压升高致中心静脉压（CVP）12cmH2O即出现体循环瘀血症。2 洋地黄制剂的适应证是中、重度收缩性心力衰竭 快速心室率的心房颤动。3 右心衰竭的主要体征是浮肿 颈静脉充盈或怒张 肝颈静脉反流征阳性 肝脏肿大。4心律失常按其发生原理可区分为激动形成异常 激动传导异常两大类。5 病态窦房结综合征的心电图异常主要表现包括：激动形成异常 激动传导异常。6 房性期前收缩发生时，如果提早产生的P波之后可无QRS出现，称为未下传的房性期前收缩。过于提早的房性期前收缩，如发生在心室的相对不应期时，心室的应激不同于正常，可出现宽阔畸形的QRS波群，称为室内差异性传导。7 房室结内折返性心动过速可分为：慢-快型房室结内折返性心动过速 快-慢型房室结内折返性心动过速 ；房室折返性心动过速可分为：顺向型房室折返性心动过速 逆向型房室折返性心动过速。8 根据房颤发生的持续状况，可分为阵发性（可自行终止）、持续性需电复律或药物终止和永久性电复律不可能终止或无益三类。9 房颤的治疗目标有三个恢复窦性心律 控制室性心率 预防血栓。10 起搏器按起搏的心腔分为单腔起搏器，双腔起搏器，三腔起搏器，四腔起搏器。11 血压调节主要决定于：心排血量 总外周血管阻力。12 高血压可导致重要靶器官如：_心 脑 肾损害。13 原发性醛固酮增多症临床特征为_高血压伴顽固的低血钾。14 年轻人或糖尿病及肾病患者降压目标为_ 130/80mmHg。15 高血压非药物治疗包括合理膳食、戒烟、限制饮酒、减轻体重、适量运动等。16 心绞痛发作的持续时间多为35分钟内渐渐消失。如及时给予舌下含服硝酸甘油可使疼痛迅速缓解。17在心肌梗死的病人中，大约有2/3病人的血栓可以自溶，只有1/3的病人在梗死后24 小时进行冠脉造影可以检查出血管完全阻塞。18二尖瓣关闭不全时，心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风性杂音，一般传向左腋下和左肩胛下区。后叶异常时，杂音传向胸骨左缘和心底部。19主动脉瓣狭窄听诊时，第一心音正常，主动脉瓣区第二心音减弱或消失，亦可在呼气时闻及第二心音逆分裂。20亚急性感染性心内膜炎主要发生在心脏瓣膜病 先天性心脏病患者。21 感染性心内膜炎抗生素用药原则为：早期 用杀菌药 据血培养选药 联合。22根据WHO建议心肌病分为_扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病_四个类型。23肥厚型心肌病超声心动图显示舒张期室间隔厚度与后壁之比13:1 _，扩张型心肌病X片示心胸比50%。24急性心包炎在病理上可分为纤维蛋白性心包炎 渗液性心包炎。25心包穿刺的目的是证实心包积液的存在，并进行病因学检查 解除心脏压塞 向心包腔内注入抗生素、化疗药物进行病因治疗。四、选择题A1型题1慢性左心功能不全的最早出现的是：A 劳力性呼吸困难B 心源性哮喘C 水肿D 咳粉红色泡沫痰E 食欲降低2诊断急性肺水肿的依据是A 劳力性呼吸困难B 端坐呼吸C 肝颈返流征阳性D 颈静脉怒张E 神志不清3急性大面积心肌梗塞时，肺部可以听到移动的湿性罗音，说明A 肺部感染B 心绞痛发作C 合并左心衰D 合并右心衰E 合并心包炎4治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选A钾盐B利多卡因C普罗帕酮D胺碘酮E普鲁卡因酰胺5 下列心力衰竭患者适用洋地黄制剂治疗的是A急性心肌梗塞伴左心衰竭B风心病、单纯二尖瓣狭窄C肥厚型心脏病D舒张性心力衰竭E中、重度收缩性心力衰竭6 窦房阻滞时心电图不正确的是A第一度窦房阻滞心电图不能诊断BPR间期逐次延长，直至P波下传受阻无后继QRS波群C长PP间期是正常PP间期的倍数DPP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期E第三度窦房阻滞心电图表现与窦性停搏难以鉴别7 患者心电图表现为心室律绝对规则，心率200次/分，QRS波宽大畸形，逆行P波位于QRS波群之前，诊断首先考虑A室性心动过速B顺向型房室折返性心动过速C逆向型房室折返性心动过速D慢-快型房室结内折返性心动过速E快-慢型房室结内折返性心动过速8 患者心脏听诊，心率72次/分，心律规则，一般不考虑A心房扑动伴固定比例(4：1)房室传导B第一度房室传导阻滞C第一度窦房阻滞D完全性房室传导阻滞E窦性心律9 心脏听诊发现大炮音，一般考虑A室性心动过速B心房颤动C三度房室传导阻滞D阵发性室上性心动过速E期前收缩10 心电图显示，正常节律后出现一长PP间期，长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系，诊断可考虑A窦性停搏B窦性心动过缓C第一度窦房阻滞D第二度I型窦房传导阻滞E第二度II型窦房阻滞11 下列哪种情况一般可以不考虑安装人工心脏起搏器A窦性停搏B第二度I型房室传导阻滞C第二度II型房室传导阻滞D第二度II型窦房阻滞E第三度房室传导阻滞12 心电图显示，心室率190次/分，节律绝对整齐，QRS波呈室上性，可见到逆行P波位于QRS波之后，R-PP-R，诊断可考虑：A慢-快型房室结内折返性心动过速B快-慢型房室结内折返性心动过速C顺向型房室折返性心动过速D逆向型房室折返性心动过速E窦性心动过速13 对于室性期前收缩的描述，下列不正确的是A提前发生宽大畸形QRS波群，时限常超过012秒BQRS波群前无相关的异位P波C连续出现3个室性期前收缩，称为三联律D代偿间期多完全E同一导联内，室性期前收缩形态不同者称多形室性期前收缩14 非持续性室速是指A室速发作持续时间短于10秒B室速发作持续时间短于20秒C室速发作持续时间短于30秒D室速发作持续时间短于60秒E以上都不是15 下列对室性心动过速的诊断意义较大的是A通常突发突止，心室率常为100250次分，心律基本规则B3个或以上的室性期前收缩连续出现C可有心室夺获与室性融合波DP波与QRS波群无固定关系，形成房室分离E宽大畸形QRS波群16 患者心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg，神志不清，宜考虑治疗方法较好的是A埋藏式心脏自动转律除颤器B受体阻滞剂C胺碘酮D导管射频消融术E直流电复律17 急性心肌梗死患者，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐，最大的可能是A心房颤动B室性心动过速C室性期前收缩D心房扑动E心室颤动18 下列心电图表现最可能提示第二度I型房室传导阻滞的是APR间期延长，超过020秒BPP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期CRR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室DPR延长，数次P波后，发生心房激动传导突然阻滞EP波与QRS波群没有固定的关系19 单人同时进行心肺复苏术，进行胸外按压和口对口呼吸时，采用的按压-通气比应该是A101的按压-通气比B151的按压-通气比C302的按压-通气比D602的按压-通气比E604的按压-通气比20 心脏骤停进行胸外按压时按压的速率约为A70次分B80次分C90次分D100次分E110次分21 同步电复律不适用于A 心房扑动B 心房颤动C 心室颤动D 室上性心动过速E 室性心动过速22 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用A 麻黄素B 阿托品C 异丙基肾上素D 糖皮质激素E 临时心脏起博器23 人工心脏起搏的作用机制是A 替代心脏的自律性与兴奋性B 替代心脏的自律性与传导性C 替代心脏的兴奋性与传导性D 替代心脏的自律性与收缩性E 替代心脏的兴奋性与收缩性24 非同步电复律适用于A 心房扑动B 心房颤动C 心室颤动D 室上性心动过速E 室性心动过速252003年世界卫生组织高血压专家委员会（WHO/ISH）高血压处理指南和2006年中国高血压防治指南的规定，正常人血压标准为A BP 120/80 mmHgB BP 130/85 mmHgC BP 139/89 mmHgD BP 140/90 mmHgE BP 160/90 mmHg261999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）制定和修改的血压分类中高血压2级指血压为A SBP 140159 mmHg或DBP 9099 mmHgB SBP 160179 mmHg或DBP 100109 mmHgC SBP 150169 mmHg或DBP 9099 mmHgD SBP180mmHg或DBP 110mmHgE SBP 160179 mmHg或DBP 9099mmHg27 单纯收缩期高血压的诊断标准是A SBP140mmHg和DBP90mmHgB SBP140160mmHgC SBP160mmHg或DBP90mmHgD SBP140mmHg和DBP90mmHgE SBP165mmHg28 成人高血压的诊断标准是A SBP 140 mmHg和/或DBP 90 mmHgB SBP 160 mmHg和/或DBP90 mmHgC SBP 140mmHg和/或DBP 95 mmHgD SBP 160 mmHg和/或DBP 95 mmHgE SBP 120 mmHg和/或DBP80 mmHg29 首先出现的高血压心脏改变是A 右心室肥大B 左心室肥大C 心肌纤维变性坏死D 心肌间质纤维组织增生E 右心房肥大30 长期高血压伴有低血钾首先应考虑A 皮质醇增多症B 原发性醛固酮增多症C 嗜铬细胞瘤D 慢性肾实质疾病致继发性高血压E 高血压患者长期服用利尿剂31 下列不属于继发性高血压的是A 主动脉缩窄B 嗜铬细胞瘤C 肾动脉狭窄性高血压D 多发性大动脉炎E 急进型高血压32 一般高血压患者降压目标为A SBp 140/90 mmHgB SBp 140/90 mmHgC SBp 160/90 mmHgD SBp 160/95mmHgE SBp 120/80mmHg33 对于高血压病的降压治疗下述不正确的是A 血压长期控制良好可减少药物种类和剂量B 大多数病人需要长期用药C 血压降至正常时即可停药D 六类降压药物均可作为首选用药E 根据个性化原则选用降压药物E SBp 225mlo/LE 收缩压低于100mmHg40急性心肌梗死并发症中最常见的是A 栓塞B 心脏破裂C 心室壁瘤D 乳头肌功能失调或断裂E 心肌梗塞后综合征41急性心肌梗死并发心源性休克的最主要原因是A 呕吐、多汗造成低血容量 B 室性期前收缩C 心肌收缩力减弱，心排出量降低D 剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张E 乳头肌功能不全42冠状动脉粥样硬化病变最易累及A 左冠状动脉主干B 右冠状动脉窦房结支C 左冠状动脉窦房结支D 左冠状动脉前降支E 左冠状动脉回旋支43对该患诊断冠心病最有价值的检查结果是A 运动实验阳性B 心电图有ST段下降和T波改变C 目前的心前区疼痛无其他原因可以解释D 冠状动脉造影发现罪犯血管E 心脏超声显示左室后壁运动减弱44关于二尖瓣狭窄左房增大的临床表现下列不正确的是A可出现干咳B可出现吞咽困难C可出现声音嘶哑D可出现劳力性呼吸困难E心电图可出现“二尖瓣型P波”45二尖瓣关闭不全时较有意义的体征是A心尖搏动向左下移位B心尖部可触及局限性抬举性搏动C心浊音界向左下扩大D心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风性杂音E第一心音减弱46主动脉瓣关闭不全更有特征性的体征是A心尖搏动向左下移位，呈抬举性B主动脉瓣区第二心音减弱或消失C主动脉瓣第二听诊区出现哈气样、递减型、舒张期杂音D心尖区舒张期隆隆样杂音E周围血管征47亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是A二尖瓣和主动脉瓣B肺动脉瓣边缘C三尖瓣基底部D二尖瓣边缘 E主动脉瓣48亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A细菌性动脉瘤破裂B心力衰竭C脑栓塞 D脾破裂 E肾功能不全49扩张型心肌病的最主要特征是A 附壁血栓B心肌舒张期泵功能衰C心肌收缩期泵功能衰竭D呼吸困难 E心房纤颤50下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱A硝酸甘油B亚硝酸异戊酯 C异丙肾上腺素 D心得安E地高辛51下列属于特异型心肌病的是A扩张型心肌病B肥厚型心肌病C限制型心肌病D甲亢性心肌病E致心律失常型右室心肌病52心肌炎不主张用糖皮质激素的情况是A重症心肌炎B难治性心力衰竭C房室传导阻滞D室性期前收缩E考虑有自身免疫53 诊断急性心包炎最具特征的体征是A心界向两侧扩大B奇脉C心音减弱D心包摩擦音EKussmaul征54大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除心脏压塞的治疗措施是A应用利尿剂B大量静点激素C心包穿刺D应用大剂量抗生素E心外按压55下述各项中不属于心脏压塞的体征是A血压下降或休克B颈静脉显著怒张C脉压增大D奇脉E心音低钝遥远56有助于确定有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是A心电图检查BX线胸片C心包活检D超声心动图E血液动力学监测57关于法乐四联症的叙述中，下列哪项是不正确的A 临床症状的严重程度与肺动脉狭窄的严重程度成正比B典型的法乐四联症于生后半年至一年动脉导管关闭后紫绀减轻C自幼出现紫绀D运动后多有缺氧发作E是最常见的紫绀型先天性心脏病58关于室间隔缺损，下列哪项描述不正确A胸骨左缘第34肋间闻及响亮粗糙3/6级收缩期杂音B 肺动脉第2音亢进C心尖区可闻及舒张期杂音D小型缺损在婴儿期出现症状E可伴有震颤59关于室间隔缺损的X线检查结果中，不正确的是A 小型缺损无异常B大型缺损，心影可表现左房、左室、右室大C肺血管阴影可有突然中断现象D肺纹增粗增多E肺野清晰60 在先天性心脏病中，右向左分流型的疾病是A 房间隔缺损B 室间隔缺损C 法洛四联症D 动脉导管未闭E 肺动脉口狭窄61下列先天性心脏病中，哪种属于无分流型A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E右位心62先天性心脏病右向左分流型最明显的特征是A心脏杂音B发育迟缓C发绀D呼吸困难E活动耐力下降63最常见的先天性心脏病是 A房间隔缺损 B法洛四联症 C室间隔缺损 D肺动脉狭窄 E动脉导管未闭A2型题64 女性，26岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，心悸，气短，下肢浮肿，每日服地高辛025mg，间断服用双氢克尿噻已3月，心电图示室性早搏二联律，首选治疗措施是A普鲁卡因酰胺B胺碘酮C普罗帕酮D美西律E停用地高辛，给钾盐和苯妥因钠65 女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭每日服用地高辛0125mg，近10天来，气促、浮肿加重，心率128次/分，心律绝对不齐，首选的治疗是A静脉注射西地兰B静脉注射硝普钠C静脉注射硝酸甘油D静脉注射氨碘酮E直流同步电复律66 男性，69岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后出现夜间阵发性呼吸困难，心率126次/分，心尖区闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿性啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有A左心衰竭B右心衰竭C全心衰竭D支气管哮喘E急性心包填塞67 女性，32岁，心悸气促已8年，近来加重，不能平卧。查体：心界向左侧扩大，心率180次/分，律不齐，脉率68次/分，心尖部闻及2/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，颈静脉怒张，肝肋下5cm，肝颈静脉返流征（+），双下肢水肿，下列药物中应首选A地高辛口服B吗啡皮下注射C西地兰静脉注射D普奈洛尔静脉注射E间羟胺静脉滴注68 一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是A 心脏按压B 人工呼吸C 非同步直流电复律D 静注利多卡因E 心腔内注射肾上腺素69 一位三度房室传导阻滞患者，心率38次/min，伴有头晕，偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是A AAI型起搏器B VVI型起搏器C DDD型起搏器D VDD型起搏器E DVI型起搏器7075岁男性患者，数月来头晕、乏力、心悸，近一周发生两次晕厥。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生多次长间歇，最长达 6s，长间歇内无P波存在。为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是A 阿托品B 异丙基肾上腺素C AAI心脏起搏器D VVI心脏起搏器E VDD心脏起搏器71男，68岁，高血压10年，平时血压波动于150160 mmHg/90100 mmHg，2年前患急性前壁心肌梗死，诊断为A 高血压病2级，高危B 高血压病2级，中危C 高血压病3级，高危D 高血压病2级，很高危E 高血压病1级，很高危72男，38岁，诊断高血压5年，口服降压药物血压控制不理想，经常有四肢无力，多尿，入院后查血钾28mmol/L，应首先想到下列那种疾病A 嗜铬细胞瘤B 皮质醇增多症C 肾动脉狭窄性高血压D 原发性醛固酮增多症E 原发性高血压伴肾小管病变73男，76岁，高血压病史10年,有下肢间歇性跛行病史,此时不宜选择下列哪一种降压药物A 卡托普利B 硝苯地平C -受体阻滞剂D 噻嗪类利尿剂E 哌唑嗪74男，32岁，血压短期升高,头痛、呼吸困难,端坐位，视物模糊。血压220/150mmHg，心率100次/分，眼底有出血，双肺闻及干湿罗音，尿蛋白（+），血肌酐209mol/L，病情属A 高血压心脏病B 高血压脑病C 高血压危象D 急进型高血压E 慢性阻塞性肺疾病急性发作75女，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢无力。BP 232/120mmHg，心率110次/分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，12小时症状可渐缓解，24小时尿VMA升高，诊断应考虑是A 原发性高血压B 肾动脉狭窄C 原发性醛固酮增多症D 慢性肾炎E 嗜铬细胞瘤76女，73岁，高血压病患者，平时活动后有心悸、呼吸困难，曾有阵发性房颤发作史，今和家人生气后突发呼吸困难而端坐，体格检查：心律不齐，心音强弱不等，心率170次/分，两肺底闻及湿性罗音，最可能的诊断为A 支气管哮喘B 急性左心衰竭C 自发性气胸D 肺梗塞E 成人呼吸窘迫综合征77女，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，1月来劳累后反复发生心前区闷痛，每次持续34分钟，就诊时静息心电图未发现ST-T缺血性改变，需作进一步检查，以下哪一项检查是不必要的A 平板运动试验B 超声心动图C 冠状动脉造影D 心脏CT检查E 动态心电图78女，78岁，高血压病史及糖尿病史10余年，慢性肾功能不全，现尿少，浮肿，血肌酐3056mol/ L，哪类降压药不能应用A 利尿剂B 1受体阻滞剂C -受体阻滞剂D 钙离子拮抗剂E ACEI79男，69岁，高血压13年，突发上腹部疼痛，向后背部放散，呈撕裂样剧痛5小时，入院时 BP180/120mmHg，心率110次/分，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，ECG为非特异性ST-T改变，CK-MB正常，哪种疾病可能性大A 急性胆囊炎B 急性心肌梗死C 急性心包炎D 肺梗塞E 主动脉夹层80女性，40岁，风心病10年，近2周出现发热全身乏力。查体：皮肤有少数瘀点，脾可触及肿大。化验Hb 90g/L。可能诊断是A风心病合并风湿热B风心病合并感染性心内膜炎C风心病合并斑疹伤寒D风心病合并肝硬化失代偿E风心病合并急性白血病81女性，44岁，扩张型心肌病5年史，坚持服药治疗。近1月出现夜间憋喘、下肢浮肿。查体：心界大，心音低，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率60%，肺淤血。心电图示V1、2异常Q波，低电压，ST-T异常改变。以下检查最有意义的是A胸部CTB心脏ECTC心脏磁共振D心脏超声心动图E24小时动态心电图82女性，27岁，2周前感冒，近3天出现气短、心悸，心电图示频发室性期前收缩。下列不需要的治疗是A利尿剂B扩血管剂C营养心肌D纠正心律失常E大剂量抗排斥药物83男性，28岁，心前区疼痛数日，伴发热、气急。查体：体温386，血压104/72mmHg，心率120次/分，心界向两侧扩大，心音弱，肝肋下5cm，心电图示，窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是A急性心肌梗死B变异型心绞痛C急性胸膜炎D感染性心内膜炎E急性心包炎84女性，20岁，发热，心前区疼痛2天，伴气促。体检：体温39，血压107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱；心电图检查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查静脉压200mmH2O，最可能的诊断是A急性心肌梗塞B急性心包炎C急性胸膜炎D肺炎E肺梗塞85男性，25岁，低热伴心前区疼痛2周，呼吸急促。体检：轻度紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心音低弱，吸气时脉搏减弱，动脉收缩压下降20mmHg，肝肿大肋下3cm，其最可能的诊断是A扩张型心肌病B肺气肿并右心衰C病毒性心肌炎D心包积液E心肌梗塞后综合征86女，28岁，胸闷、气急、乏力。胸骨左缘第34肋间闻及响亮粗糙3/6级全收缩期杂音，彩超：见室间隔膜部连续性中断约8mm，CDFI示向右分流。最可能的诊断为A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D法乐四联症E肺动脉狭窄87女，36岁，近2年活动后感胸闷、呼吸困难，胸骨左侧第2肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，彩超：左房、右室增大，房间隔连续中断约13mm，于此探及左向右分流，可能诊断：A 室间隔缺损B法乐四联症C主动脉瓣关闭不全D动脉导管末闭E房间隔缺损A3型题问题8889男性，42岁，慢性心力衰竭并心房颤动，应用洋地黄治疗过程中，心室律突然转为绝对规则，52次/分。88提示下列哪一种情况发生A已达洋地黄化B可能为洋地黄中毒C心房颤动已转变为窦性心动过缓D已转变为心房扑动伴2:1传导E为继续使用洋地黄的指征89最有效的治疗措施是A钾盐B速尿C阿托品D苯妥因钠E普奈洛尔问题9092女性，60岁，近3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、尿少、浮肿，稍事活动即心慌，一直服用速尿与地高辛治疗。近1周来咳嗽，浮肿加重，纳差、心悸，体检：心脏扩大，心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢浮肿，心电图示：室性期前收缩二联律。根据以上临床资料回答下列问题：90该患者心脏病的诊断可能是A先天性心脏病B风湿性心瓣膜病C扩张性心肌病D肺原性心脏病E冠心病91该患者心功能的判断A充血性心力衰竭，心功能级B充血性心力衰竭，心功能级C充血性心力衰竭，心功能级D充血性心力衰竭，心功能级E无症状性心力衰竭92发生室性期前收缩二联律的最可能原因是A感染B心肌缺血C低血钾D洋地黄中毒E肾功能减退问题9395女性，30岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒，发热、咳嗽，咯黄白粘痰，给予抗生素静滴，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。查体：Bp90/60mmHg，呼吸32次/分，心率126次/分，双肺满布干湿啰音。根据以上病例资料回答下列问题：93此时的诊断是A风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺栓塞B风湿性心脏病二尖瓣狭窄支气管哮喘C风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性肺水肿D风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性右心衰E风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺部感染94其诱因是：A肺部感染B情绪激动C风湿活动D心律失常E输液过快95抢救中对其治疗无益的是A去甲肾上腺素B吗啡C静注呋塞咪D静注氨茶硷E静点硝酸甘油问题9698男，57岁，高血压史5年，因紧张、劳累，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊，测血压为260/130mmHg,心率120次/分。96 此时诊断为:A 恶性高血压B 高血压危象C 高血压脑病D 肾性高血压E 老年人高血压97 经治疗血压降至180/105mmHg，两次测得血钾2526 mmol/L,此时进行何种检查最为适宜A 静脉肾盂造影B 血清皮质醇C 肾动脉超声D 血清醛固酮E 肾脏B超98 入院时首选哪种药物最适宜A 甘露醇静滴B 硝普钠静脉点滴C 硝苯地平含服D 硝酸异山梨酯气雾剂吸入E 硝酸甘油含服问题99100男，70岁，高血压10年，听诊心律不齐，第一心音强弱不等，心率110次/分，心脏超声检查左房大，心脏收缩功能正常。99 该患者高血压合并A 冠心病B 左室肥厚C 心房纤颤D 室壁瘤E 充血性心力衰竭100 其降压最佳选择哪类药物A 利尿剂B 1受体阻滞剂C -受体阻滞剂D 钙离子拮抗剂E ACEI问题101102女性，55岁，三个月来休息或劳累后心前区憋闷感，含硝酸甘油20分钟可缓解。有高血压病史10年，实验室检查：空腹血糖5mmol/L，胆固醇55mmol/L，HDL-C 20mmol/L，LDL-C 25mmol/L。101能帮助确定该患是否为冠心病心绞痛最有价值的检查方法是A 心电图B HolterC 超声心动图D 心电图运动负荷试验E 冠状动脉造影102该患者诊断冠心病，下列最相关的危险因素是A 高脂血症B 高血压C 糖尿病D 女性E 内分泌紊乱问题103105男性，60岁，近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛，伴左后背部酸痛，有时休息时也可发生。心电图未见异常。103采集病史应特别注意询问:A 胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式B 吸烟、饮酒史C冠心病家族史D近期心电图E超声心动图检查情况104对该患者最有价值的无创检查方法是AHolter检查B心脏X线检查C超声心动图D运动心电图负荷试验E核磁共振105心电图负荷试验的适应证是A不稳定型心绞痛B梗死后心绞痛C心肌梗死急性期D心肌梗死合并心律失常E 稳定心绞痛或胸痛原因未明问题106108女性，67岁，因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射，继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐，心电图提示室颤。106应立即采取的抢救措施是A预置临时心脏起搏器B心外按压C心内注射利多卡因D心内注射肾上腺素E非同步直流电除颤107两次除颤均未成功，心电监测提示心脏停搏，应采取的措施是A静脉注射阿托品B静脉注射肾上腺素C心内注射阿托品D心内注射异丙肾上腺素E静脉注射碳酸氢钠108在急性心肌梗死合并心律失常时，下列哪种说法是错误的A室速药物治疗不满意，及早同步直流电复律B室颤首选非同步电复律C室性心律失常可用胺碘酮改善D缓慢心律失常应及早安置永久起搏器E室性期前收缩可采用利多卡因问题109111男性，59岁，突然上腹痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，单位医务室注射度冷丁疼痛不缓解就诊。既往无胃病史。109为除外心肌梗死，最快、最简便的方法是A心脏听诊B测量血压CX线胸片D心电图E心电监测110该患心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救濒死心肌，最主要的治疗措施是A吸氧B镇静、止痛C静脉点滴极化液D卧床休息E静脉溶栓治疗111能准确反映梗死面积的实验室指标AESRBCRPCWBCDCK-MBE以上都不是问题112114男性，50岁，近1周来劳力时出现心前区闷痛，放射至咽部，停止活动，休息1分钟自行缓解，每天发作23次，既往有高血压病、高血脂病史，父亲患冠心病。112其原因可能是A急性咽炎B急性心包炎C急性胸膜炎D急性心力衰竭E冠心病心绞痛113该患者诊断冠心病心绞痛最主要的依据是A高血脂B高血压C男性D胸痛发作特点E冠心病家族史114对明确诊断有价值的辅助检查是AX线胸片B超声心动图C核磁共振D发作时心电图检查E血脂分析问题115117男性，70岁，有高血压病史10年，2型糖尿病5年，1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关，有各自规律，多数导联T波低平或倒置。115发生晕厥的原因可能是A窦性心动过缓B反射性晕厥C心脏排血受阻D度房室传导阻滞E癫痫116最可能的诊断是A高血压心脏病B缺血性心肌病C糖尿病性心肌病D扩张型心肌病E风湿性心脏病117该病例最佳治疗方案是A安置临时人工心脏起搏器B安置永久人工心脏起搏器C静脉点滴异丙肾上腺素D激素E硝酸甘油问题118120女性，60岁，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，心电图可见相应导联病理