2011年李沧区公共卫生项目工作实施方案.doc

青岛市李沧区卫生局文件李沧卫2011 号关于印发李沧区2011年基本公共卫生服务项目工作方案的通知区卫生局卫生监督所、区疾病控预防制中心、区妇幼保健所、区社区卫生服务办公室，区各社区卫生服务机构：根据青岛市2011年基本公共卫生服务项目工作方案（青卫农社字201140号）的要求，结合我区实际，区卫生局研究制订了实施居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病、传染病及突发公共卫生事件、卫生监督协管等10个基本公共卫生服务项目的具体工作方案。现印发给你们，请结合各自实际，认真贯彻落实。附件：1、2011年建立居民健康档案项目工作方案2、2011年健康教育项目工作方案3、2011年预防接种项目工作方案4、2011年0-6岁儿童健康管理项目工作方案5、2011年孕产妇健康管理项目工作方案6、2011年老年人健康管理项目工作方案7、2011年慢性病管理项目工作方案8、2011年重性精神病患者管理项目工作方案9、2011年传染病及突发公共卫生事件报告和处理项目工作方案10、卫生监督协管项目工作方案 二一一年七月十八日附件1李沧区2011年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案为推动我区基本公共卫生服务项目的开展，进一步加强居民疾病综合防治的管理，建立完善居民健康档案，根据青岛市2011年基本公共卫生服务项目工作方案和国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的要求，结合我区实际，制定本工作方案。一、项目目标通过实施建立居民健康档案项目，全区建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度，实现居民健康档案管理信息化。2011年居民健康档案建档率达到服务人口的80%，合格率达到90%。二、项目范围和职责（一）项目实施范围：2011年在全区社区卫生服务机构实施建立居民健康档案项目。（二）职责1、区疾病预防控制中心、社区卫生服务办公室负责全区项目培训、技术指导，加强居民建档质量控制；开展项目督导、考核评估、居民建档知晓率、满意度调查及辖区居民建档宣传发动工作。2.社区卫生服务机构负责为辖区常住居民建立健康档案，并实行信息化管理；结合居民健康档案开展社区诊断，并针对不同人群开展健康管理、随访、干预工作；并按照要求及时向区疾病预防控制中心和社区卫生服务办公室报告项目进展信息。三、项目内容1、制定居民健康档案管理规范严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用。2011年1月1日起，新建立的居民档案必须符合卫生部制定的国家基本公共卫生服务规范（2011年版）居民健康档案管理服务规范的要求，2011年1月1日以前建立的居民档案应在2011年末前逐步完善，使其达到新的标准和要求。2、开展居民健康档案管理培训针对社区卫生服务机构卫生技术人员，疾病预防控制中心、妇幼保健所、社区卫生服务办公室相关人员，开展居民健康档案使用和管理规范、建立居民健康档案必须的医学知识、档案管理信息化技术等。主要学习资料：中华人民共和国档案法、国家基本公共卫生服务（2011年版）城乡居民健康档案管理服务规范、计算机基础知识等。3、居民健康档案的建立（1）辖区居民到社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。（3）社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。（4）将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。4、居民健康档案的使用（1）已建档居民到社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容，保持资料的连续性。（2）做好慢病患者随访、老年人健康体检、孕产妇产后访视、新生儿访视、重性精神病人随访管理等居民健康档案的更新利用，提高居民健康档案的质量和合格率（3）积极应用中医药方法为居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。健康体检表的中医体质辨识内容由基层医疗卫生机构的中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。（4）制定居民健康档案动态管理措施，做好居民疾病筛查、健康体检、随访干预、医疗服务、转诊等医疗信息记录，发挥其服务功能；社区卫生服务机构要充分利用已建居民健康档案健康信息开展社区诊断，为制定辖区健康干预措施，以及医学研究、科学决策等提供依据。（5）充分利用媒体宣传、发放宣传材料、以及健康教育讲座各种宣传形式，加大建立居民健康档案的宣传力度；社区卫生服务中心（站）应采取各种方式和在提供服务过程中积极开展居民健康档案宣传，提高社区居民建档和使用健康档案的意识，通过建立健康档案加强自身健康管理。5、居民健康档案管理（1）社区卫生服务机构必须明确居民健康档案管理相关责任人，配备专（兼）职管理人员。应制定本单位居民健康档案的调取、查阅、记录、存放等管理制度，并严格执行。（2）使用过程中要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息（3）统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以居委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础。（4）健康档案管理要具有必需的档案库房，配备档案装具，按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，保证健康档案完整、安全。四、项目实施时间2011年1月1日至2011年12月31日。五、项目管理与考核（一）区疾病预防控制中心、社区卫生服务办公室每季度对社区卫生服务机构项目开展情况进行督导检查和考核评估，定期通报工作情况，并将检查情况上报区卫生局，考核结果与评优和经费安排挂钩按照卫生局的部署，（二）社区卫生服务机构按照项目实施方案和项目规范的要求开展工作，定期对项目进展情况进行自查和自评，总结经验，查找不足，不断推进项目顺利开展。并每月按时向区疾病预防控制中心、社区卫生服务办公室上报工作进展情况。（三）区卫生局于11月上旬组织疾病预防控制中心、妇幼保健所、社区卫生服务办公室对项目服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等开展居民评估调查。（四）考核评估主要内容和指标1、健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数100%2、健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数100%3、健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数100%（有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关服务记录）附件2李沧区2011年基本公共卫生服务健康教育项目工作方案为推动我区基本公共卫生服务项目的开展，提高居民健康防病意识，向居民提供优质健康教育服务，根据青岛市2011年基本公共卫生服务项目工作方案和国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的要求，结合我区实际，制定本工作方案。一、项目目标建立健全全区健康教育服务网络，充分发挥社区卫生服务机构的“网底”作用，向居民提供各种行之有效地健康教育服务，2011年居民基本卫生知识知晓率分别达到80%以上。二、项目范围和职责（一）项目范围：2011年在全区社区卫生服务机构实施健康教育项目。（二）职责1、区疾病预防控制中心、社区卫生服务办公室负责全区健康教育项目业务培训、技术指导，加强健康教育项目质量控制；对项目进展情况进行督导检查、考核评估、效果评价；设计宣传材料。2、社区卫生服务机构按照国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的要求，落实各项健康教育项目工作任务；按照要求及时向区疾病预防控制中心、社区卫生服务办公室报告项目进展信息。三、项目内容：（一）完善健康教育服务内容严格执行卫生部国家基本公共卫生服务规范（2011年版）健康教育服务规范的要求开展健康教育服务，并结合我区实际，制定2011年我区基本公共卫生服务健康教育活动内容：1、宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能。2、针对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童及父母等重点人群开展健康指导。3、开展居民生活方式和可干预危险因素开展健康教育，包括：合理营养、控制体重、加强锻炼、应付紧张、改善睡眠、控烟、限盐、限酒、控制药物依赖、戒毒等。4、开展包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、哮喘、乳腺癌和 宫颈癌等慢性病及艾滋病、结核病、肝炎、流感、霍乱、手足口病、狂犬病、布病等重点传染病的健康教育指导和防病知识宣传教育5开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。6、开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。7、宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策等。（二）开展各种形式的健康教育活动1、制定年度健康教育工作计划。社区卫生服务机构要按照工作方案要求制定2011年健康教育计划，保证可操作性和可实施性。计划应包括六个方面的具体内容：健康教育的内容、形式与时间、实施和质量控制方法、组织实施流程、人员安排、设备和材料准备、效果评价等。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。健康教育材料可委托专业机构统一设计、制作，有条件的，可利用互联网、手机短信等新媒体开展健康教育。2、发放健康教育资料和播放健康教育音像资料。每机构每年应印制不少于12种内容的健康教育折页、处方、手册、传单等，放置在候诊区、诊室、咨询台等处，供居民免费索取，全年发放宣传材料不少于辖区人口的50%；正常应诊时间在在门诊候诊区或观察室内循环播放录像带、VCD、DVD等视听健康传播资料，每年不少于6种，播放时间每天不少于4小时。3、设置健康教育宣传栏。在户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的显眼处设置健康教育宣传栏，社区卫生服务中心不少于2个，社区卫生服务站不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米；并根据卫生防病需要和社区居民健康需求及时更新，每年更新不少于12次，社区卫生服务站不少于6次。4、开展公众健康咨询活动。在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，利用社区各种文体活动、集会、电影放映等社会活动，开展主题宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。社区卫生服务中心每年公众健康咨询宣传活动不少于9次。5、举办健康教育讲座。结合健康教育服务的主要内容，定期举办健康讲座，引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。社区卫生服务中心每月至少举办1次，社区卫生服务站每两个月至少1次。（三）在各项服务工作中适时开展健康教育将健康教育服务作为沟通社区群众、加强联系的有效手段，将其纳入基本医疗和基本公共卫生服务的各个环节，在为居民提供健康体检、疾病筛查、随访干预、门诊医疗等服务过程中积极传播健康知识和提供健康指导，从而提高服务水平和增加社区居民对服务的满意度。（四）健全健康教育服务网络，提高服务能力1、社区卫生服务机构要加强与街道办事处、居委会、社会团体等辖区其他单位的沟通与协调，建立和完善健康教育工作网络。社区卫生服务机构应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。树立全员提供健康教育服务的观念，将健康教育与日常提供的医疗卫生服务结合起来。2、具备开展健康教育的场地、设施，配备照相机、电视机、DVD机、投影仪等相应的健康教育设备，并保证设施设备完好，正常使用。3、加强健康教育档案管理。要有完整的健康教育活动记录，应及时收集、整理、妥善保管健康教育素材、记录、总结、评价等资料，包括文字、图片、影音文件等，逐步建立完备的工作档案，以便工作考核和效果评价。四、项目实施时间2011年1月1日至2011年12月31日五、项目管理与考核（一）区疾病预防控制中心、社区卫生服务办公室定期开展技术指导和质量控制；每季度对社区卫生服务机构项目开展情况进行督导检查和考核评估，定期通报工作情况，并将检查情况上报区卫生局，考核结果与评优和经费安排挂钩。（二）社区卫生服务机构照项目实施方案和项目规范的要求开展工作，定期对项目进展情况进行自查和自评，总结经验，查找不足，不断推进项目顺利开展；每月按时向区疾病预防控制中心、社区卫生服务办公室上报工作进展情况。（三）区卫生局于11月上旬组织疾病预防控制中心、社区卫生服务办公室对项目服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等开展居民评估调查。（四）考核评估主要内容和指标1、发放健康教育印刷资料的种类和数量。2、播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。3、健康教育宣传栏设置和内容更新情况。4、举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。5、健康教育活动组织和任务完成情况；6、城乡重点人群及居民相关健康知识知晓率、行为形成率。附件3李沧区2011年基本公共卫生服务预防接种项目工作方案为推动我区基本公共卫生服务项目的开展，做好李沧社区基本公共卫生服务免疫规划工作，根据国家传染病防治法、疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作规范、青岛市扩大国家免疫规划实施方案及卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见、中共青岛市委、青岛市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见及青岛市卫生局、财政局青岛市基本公共卫生服务项目实施方案和国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的要求，制定本工作方案。一、项目目标（一）总目标通过免疫规划项目实施，为全区所有0-6岁适龄儿童提供安全、有效、免费、均等化的国家免疫规划疫苗的预防接种服务，有效预防和控制疫苗针对传染病，保护儿童身体健康。（二）年度目标免费向0-6岁适龄儿童提供12种一类疫苗接种服务， 2011年辖区内居住3个月以上儿童建卡、建证率100%；06岁儿童常规免疫接种率达到95%以上。二、项目范围和职责（一）项目范围：相关医疗机构及社区卫生服务中心。（二）工作职责：1、区卫生行政部门职责负责制定本辖区基本公共卫生服务预防接种项目的组织、协调、实施及项目资金使用与综合管理。3、区疾病预防控制中心职责负责本辖区（项目培训、技术指导，加强质量控制；协助辖区卫生局开展督导、考核评估及满意度调查；指导社区建立预防接种门诊；负责疫苗针对性疾病疫情暴发时流调、采样，应急免疫；负责预防接种反应与事故的处理；负责儿童预防接种区级信息管理工作站的建设和运转管理。4、相关医疗机构及社区卫生服务中心：负责预防接种工作的实施；负责流动人口免疫预防管理，及时掌握免疫服务对象；建立预防接种证、卡、簿；负责冷链及计划免疫资料管理；协助疾控机构开展常规免疫接种率调查，开展免疫预防相关疾病的发现、监测和报告；负责预防接种异常反应与接种事故的发现、登记、报告；完成辖区疾病预防控制机构分配的人群免疫水平和接种效果监测的采样、送样工作，完整填写并录入相关资料；开展4.25宣传活动；掌握和提供辖区儿童基数，包括外来和外出儿童情况；负责预防接种门诊儿童预防接种信息管理系统客户端的建设、维护、个案信息管理；按照要求及时向区卫生局和区疾病预防控制中心报告项目进展信息。三、项目工作内容（一）服务对象辖区所有0-6岁适龄儿童，包括外地儿童和超生儿童等。（二）免费范围免费向0-6岁适龄儿童提供一类疫苗接种服务，预防12种传染病，包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗等国家一类免疫规划疫苗；同时所有与接种国家免疫规划疫苗相关项目均免费，如接种卡、接种证、注射器、注射费、接种前问诊等费用。不得强行用第二类疫苗替代第一类疫苗，不得在对适龄儿童接种第一类疫苗时搭收体检费等任何费用。（三）服务内容（1）及时为辖区所有0-6岁适龄儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案（含电子档案），并做好预防接种资料管理。（2）根据国家免疫规划疫苗免疫程序，确定受种对象。（3）采取预约、通知单、电话等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。（4）接种工作人员在接种前应查验儿童预防接种证和预防接种卡或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种，并请监护人填写知情同意书。（5）接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，并如实记录告知和询问情况。（6）接种时的工作。接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照预防接种工作规范规定的剂量、接种部位、安全注射等要求予以接种。（7）接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察30分钟。接种后及时在预防接种证、预防接种卡和电子档案上记录所接种疫苗的年、月、日及批号。与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。（8）处理、报告和登记疑似预防接种异常反应。如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应及时诊治，按照“常见的预防接种一般反应处置原则”进行处理。及时填写相关记录表，并向区疾病预防控制中心、区食品药品监督管理局报告。（四）其他相关工作（1）接种单位在为新生儿建卡、建证时要及时录入、登记 新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡的接种数据。（2）接种单位要及时向儿童预防接种信息化管理系统录入儿童接种信息、疫苗、注射器出入库情况等数据。接种单位要按月上报国家免疫规划疫苗常规接种情况报表和第二类疫苗接种情况报表。（3）做好疫苗管理，确保国家免疫规划疫苗1个月储存量，同时避免疫苗过期失效，对储存疫苗的冰箱须每日记录2次温度。（4）所有参与接种的工作人员需具备执业医师、执业助理医师、护士资格；并接受国家免疫规划技术的继续教育，接受区级以上卫生行政部门组织的专业技术培训，考核合格，持证上岗。三、项目组织实施 （一）区卫生局负责部署、协调和实施辖区项目，做好项目经费的使用管理；并对辖区项目实施情况进行监督检查；区疾病预防控制中心免疫规划科负责开展技术培训和提供技术咨询，开展技术指导和质量控制。（二）相关医疗机构、社区卫生服务中心按照项目实施方案和项目规范的要求开展工作，保证工作的质量，并于每月28日向区疾控中心上报当月预防接种项目进展信息，使区疾病预防控制中心及时掌握，开展质量控制。四、项目执行时间2011年1月1日至2011年12月31日。五、督导与评估（一）区卫生局组织区疾病预防控制中心，每季度对基层医疗卫生机构项目开展情况进行督导检查和考核评估，定期通报工作情况，并将检查情况上报市卫生局，考核结果与评优和经费安排挂钩。（二）相关医疗机构、社区卫生服务中心要安排专人负责，定期对项目进展情况进行自查和评估服务状况，做好迎检工作。（三）考核评估主要内容和指标 辖区内居住3个月以上儿童建卡、建证率；免疫规划疫苗接种率。 附件4李沧区2011年基本公共卫生服务0-6岁儿童健康管理项目工作方案 0-6岁儿童保健服务是妇幼保健服务的重要内容，对降低儿童死亡率、促进儿童生长发育和健康成长起着重要作用。根据国家基本公共卫生服务规范（2011年版）及青岛市卫生局、财政局关于印发青岛市2011年基本公共卫生服务项目工作方案的通知（青卫农社字201140号）的要求，为保障项目顺利实施，结合我区实际，特制定本工作方案。一、项目目标免费向全区0-6岁儿童提供基本保健服务，提高儿童健康水平，儿童保健系统管理率明显提高，2011年全区儿童保健覆盖率达到90%。二、项目范围与职责（一）项目范围： 辖区内居住的0-6岁散居儿童及3-6岁托幼机构集体儿童（二）职责1、区卫生局制定辖区0-6岁儿童保健项目工作方案和考核评估标准，并进行发动、组织实施和定期督导；组织参加市卫生局组织的师资培训；组织区妇幼保健所对辖区内各社区卫生服务机构进行培训、指导；组织购买、发放相关宣传材料等资料，定期收集汇总相关工作信息。2、区妇幼保健所：（1）加强儿童系统保健管理，对社区保健及信息管理工作进行质量控制，并协助区卫生局做好社区儿童保健工作督导和考核。（2）对各社区卫生服务中心进行业务培训及指导，发现问题及时纠正。（3）协助区卫生局组织购买、发放相关宣传材料及开展知识讲座和宣传活动。（4）开展0-6岁儿童保健服务项目。（5）做好辖区高危儿网络管理工作，接收并管理社区转诊的高危儿，并落实逐级转诊制度。3、社区卫生服务中心：（1）与区妇幼保健所、医院、社区卫生站建立工作联系，配合区妇幼保健所按照妇幼信息管理要求上报儿童保健信息。（2）开展0-6岁儿童基本健康体检项目，并为辖区内新出生儿童进行访视，做好工作信息登记、上报、录入和分析工作。（3）对社区卫生服务站儿童保健工作人员进行技术培训和业务指导。（4）针对儿童保健相关问题，开展儿童保健心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、常见疾病防治等知识的宣传并设有宣传栏。（5）协助区妇幼保健所开展儿童疾病调查、死亡调查工作、质量控制等工作。（6）指导相关社区卫生服务站协助开展儿童健康管理项目工作。 三、服务项目及服务内容（一）新生儿访视项目1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所2、服务内容：（1）新生儿家庭访视：新生儿出院后周内，由居住地所辖社区卫生服务中心医务人员到新生儿家中进行，按照0-6岁儿童健康管理服务规范(见附件1) 对新生儿进行体格检查、保健指导及咨询，将访视信息记录在新生儿家庭访视记录表中，并告知家长下次访视的时间、地点、方式和要求。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的高危新生儿酌情增加访视次数。（2）新生儿满月健康管理：新生儿满月或出生后42天，在区妇幼保健所进行随访，同时为儿童建立保健档案（包括登记册、儿童健康检查记录表、儿童保健手册），分社区进行登记编号，对婴儿进行体格检查、营养评价、发育评估等，提供母乳喂养指导、常见疾病防治及健康咨询指导等。并告知并分诊到所辖社区卫生服务中心接受系统保健体检，纳入到社区基本儿童保健系统管理。儿童保健手册由家长携带保管。（二）0-6岁散居儿童免费基本健康体检项目1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所。2、服务内容： （1）散居儿童健康体检时间分别在3个月、6个月、8个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月、4岁、5岁、6岁时，共11次。（2）6-8个月、18个月、30个月时分别进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查（具体项目标准见后）。（3）按照市区相关要求对高危和体弱儿进行专案管理，并落实转诊制度。（三）3-6岁集体儿童基本健康体检项目1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所。2、服务内容： （1）为36岁集体儿童每年提供一次健康管理服务。（2）服务内容包括体格检查、生长发育和心理行为发育评估，血常规或血红蛋白检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。（3）按照市区相关要求对高危和体弱儿进行专案管理，并落实转诊制度。四、服务要求1、开展儿童健康管理的社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。2、从事儿童健康管理工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。3、社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。4、加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。5、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。6、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。7、积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。五、项目执行时间2011年1月1日至2011年12月31日六、项目督导与考核1、区卫生局医政科负责项目实施的领导和管理，负责制定实施方案、经费管理、监督检查、工作考核等。2、区妇幼保健所负责项目的实施，包括人员培训、技术指导、信息管理等，按照标准对基本公共卫生服务项目工作落实情况组织开展半年和全年督导检查，采取抽样方式开展考核评估，定期通报工作情况，并将检查情况上报区卫生行政部门，考核结果与评优和经费安排挂钩。3、社区卫生服务中心定期对项目进展情况进行自查和评估服务状况。4、区卫生局于11月上旬组织区妇幼保健所对项目服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等开展居民评估调查。5、考核评估主要内容和指标新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内登记的活产数100。儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100。儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100。附件：1、0-6岁儿童健康管理服务规范2、新生儿家庭访视记录表3、1岁以内儿童健康检查记录表4、12岁儿童健康检查记录表5、36岁儿童健康检查记录表附件1：0-6岁儿童健康管理服务规范一、新生儿访视（2次） （一）初访1、时间：出院后7天内2、地点：产妇休养地3、服务内容：（1）测体温、称体重（2）口腔检查（3）观察皮肤、黄疸情况（4）检查脐带（5）听力筛查（限于出院时未检查者）（6）母乳喂养、新生儿护理指导（7）了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。（8）将以上观察、检查与指导结果记录在新生儿访视记录表上。（二）满月访1、时间：出生后2842天2、地点：区妇幼保健所3、服务内容：（1）体格检查：测体重、身高、体温并进行营养评价；观察皮肤、黄疸情况；口腔检查；检查脐带等。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况。（2）听力筛查（限于出院时或初访时未检查者）（3）保健指导：心理行为发育、母乳喂养、意外伤害预防、常见疾病防治、预防接种指导。（4）将以上观察、检查与指导结果记录在儿童健康手册和“1岁以内儿童健康检查记录表”上，并进行社区编号转诊服务二、06岁儿童保健系统管理（一）1岁以内检查4次1、3个月体检（1）时间和地点：时间：出生后3个月地点：社区卫生服务中心、区妇幼保健所（2）服务内容：询问两次随访间发育和患病情况体格检查和生长发育监测、评价佝偻病检查保健指导：心理行为发育、母乳喂养、预防佝偻病、意外伤害预防、常见疾病防治、预防接种指导等将以上观察、检查与指导结果记录在儿童健康手册和“1岁以内儿童健康检查记录表”上，必要时提供转诊服务2、6个月体检（1）时间和地点出生后6个月地点：社区卫生服务中心、区妇幼保健所（2）服务内容：询问两次随访间发育和患病情况体格检查、佝偻病检查和生长发育监测、评价血常规检查（无痛针自费）听性行为观察法进行听力筛查保健指导：心理行为发育、母乳喂养与辅食添加、预防佝偻病、意外伤害预防、常见疾病防治、预防接种指导等将以上观察、检查与指导结果记录在儿童健康手册和“1岁以内儿童健康检查记录表”上，必要时提供转诊服务3、9个月体检（1）时间和地点时间：出生后9个月地点：社区卫生服务中心、区妇幼保健所（2）服务内容：询问两次随访间发育和患病情况体格检查、佝偻病检查和生长发育监测、评价保健指导：心理行为发育、母乳喂养与辅食添加、预防佝偻病、意外伤害预防、常见疾病防治、预防接种指导等将以上观察、检查与指导结果记录在儿童健康手册和“1岁以内儿童健康检查记录表”上，必要时提供转诊服务4、12个月体检（1）时间和地点时间：出生后12个月地点：社区卫生服务中心、区妇幼保健所（2）服务内容：询问两次随访间发育和患病情况体格检查、佝偻病检查和生长发育监测、评价听性行为观察法进行听力筛查保健指导：心理行为发育、喂养指导、预防佝偻病、意外伤害预防、常见疾病防治、预防接种指导等将以上观察、检查与指导结果记录在儿童健康手册和“12岁儿童健康检查记录表”上，必要时提供转诊服务（二）13岁每年检查2次1、18个月体检（1）时间和地点时间：出生后18个月地点：社区卫生服务中心、区妇幼保健所（2）服务内容：询问两次随访间发育和患病情况体格检查、佝偻病检查和生长发育监测、评价血常规检测（无痛针自费）保健指导：心理行为发育、喂养指导、预防佝偻病、意外伤害预防、常见疾病防治、预防接种指导等将以上观察、检查与指导结果记录在儿童健康手册和“12岁儿童健康检查记录表”上，必要时提供转诊服务2、24个月体检（1）时间和地点时间：出生后24个月地点：社区卫生服务中心、区妇幼保健所（2）服务内容：询问两次随访间发育和患病情况体格检查、佝偻病检查和生长发育监测、评价听性行为观察法进行听力筛查保健指导：心理行为发育、膳食指导、意外伤害预防、常见疾病防治、预防接种指导等将以上观察、检查与指导结果记录在儿童健康手册和“12岁儿童健康检查记录表”上，必要时提供转诊服务3、30个月体检（1）时间和地点时间：出生后30个月地点：社区卫生服务中心、区妇幼保健所（2）服务内容：询问两次随访间发育和患病情况体格检查、佝偻病检查和生长发育监测、评价血常规检测（无痛针自费）保健指导：心理行为发育、膳食指导、预防佝偻病、意外伤害预防、常见疾病防治、预防接种指导等将以上观察、检查与指导结果记录在儿童健康手册和“12岁儿童健康检查记录表”上，必要时提供转诊服务4、36个月体检（1）时间和地点时间：出生后36个月地点：集体儿童：辖区内的托幼机构 散居儿童：社区卫生服务中心、区妇幼保健所 （2）服务内容：询问两次随访间发育和患病情况体格检查、佝偻病检查和生长发育监测、评价听性行为观察法进行听力筛查保健指导：心理行为发育、膳食指导、意外伤害预防、常见疾病防治、预防接种指导等 将以上观察、检查与指导结果记录在儿童健康手册和“36岁儿童健康检查记录表”上，必要时提供转诊服务（三）46岁每年检查1次1、4岁体检（1）时间和地点时间：出生后4岁地点：集体儿童：辖区托幼机构、社区卫生服务中心、区妇幼保健所 散居儿童：社区卫生服务中心、区妇幼保健所（2）服务内容：询问两次随访间发育和患病情况体格检查、佝偻病检查和生长发育监测、评价健康指导：心理行为发育、膳食指导、意外伤害预防、常见疾病防治、预防接种指导血常规或血红蛋白检测（无痛针自费）视力筛查将以上观察、检查与指导结果记录在儿童健康手册和“36岁儿童健康检查记录表”上，必要时提供转诊服务2、5岁体检（1）时间和地点时间：出生后5岁地点：集体儿童：辖区托幼机构、社区卫生服务中心、区妇幼保健所 散居儿童：社区卫生服务中心、区妇幼保健所（2）服务内容：询问两次随访间发育和患病情况体格检查、佝偻病检查和生长发育监测、评价健康指导：心理行为发育、膳食指导、意外伤害预防、常见疾病防治、预防接种指导血常规或血红蛋白检测（无痛针自费）视力筛查将以上观察、检查与指导结果记录在儿童健康手册和“36岁儿童健康检查记录表”上，必要时提供转诊服务3、6岁体检（1）时间和地点时间：出生后6岁地点：集体儿童：辖区托幼机构、社区卫生服务中心、区妇幼保健所 散居儿童：社区卫生服务中心、区妇幼保健所（2）服务内容：询问两次随访间发育和患病情况体格检查、佝偻病检查和生长发育监测、评价保健指导：心理行为发育、膳食指导、意外伤害预防、常见疾病防治、预防接种指导等血常规或血红蛋白检测（无痛针自费）视力筛查将以上观察、检查与指导结果记录在儿童健康手册和“36岁儿童健康检查记录表”上，必要时提供转诊服务附件2 新生儿家庭访视记录表姓名： 编号性 别0未知的性别 1男 2女9未说明的性别出生日期 身份证号家庭住址父 亲姓名职业联系电话出生日期 母 亲姓名职业联系电话出生日期 出生孕周 周 母亲妊娠期患病情况 1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他 助产机构名称 出生情况 1顺产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫 5双多胎 6臀位 7其他 /新生儿窒息 1无 2有 (Apgar评分：1分钟 5分钟 不详）是否有畸型 1无 2有 新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查4不详新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病 新生儿出生体重 kg 目前体重 kg出生身长 cm喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工*吃奶量 ml/次*吃奶次数 次/日*呕吐 1 无 2 有*大便 1糊状 2 稀*大便次数 次/日体温 脉率 次/分钟呼吸频率 次/分钟面色1红润 2黄染 3其他 黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足前囟 cm cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他 眼外观 1未见异常 2异常 四肢活动度 1未见异常 2异常 耳外观 1未见异常 2异常 颈部包块 1无 2有 鼻 1未见异常 2异常 皮肤 1未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他 口 腔 1未见异常 2异常 肛门 1未见异常 2异常 心肺听诊 1未见异常 2异常 外生殖器 1未见异常 2异常 腹部触诊 1未见异常 2异常 脊柱 1未见异常 2异常 脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他 转诊建议 1无 2有 原因： 机构及科室： 指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导/本次访视日期 年 月 日下次随访地点下次随访日期 年 月 日随访医生签名填表说明1姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名之男或之女。2出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。3身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。4父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。5出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。6新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在“通过”、“未通过”、“未筛查”上划“”。若不清楚在“不详”上划“”。7.新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划“”；若是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入。8. 喂养方式：母乳喂养 指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品，但允许在有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质。混合喂养 指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。人工喂养 指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品。将询问结果在相应方式上划“”。9“*”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目。10查体眼外观：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。耳外观：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为未见异常，否则为异常。鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。颈部包块:触摸颈部是否有包块，根据触摸结果，在“有”或“无”上划“”。皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。 外生殖器：当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。11指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。12下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。附件3 1岁以内儿童健康检查记录表姓名： 出生日期 ： 编号月龄满月3月龄6月龄8月龄随访日期体重（kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长（cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下头围（cm）-体格检查面色1红润2黄染3其他1红润2黄染3其他1红润 2其他1红润 2其他皮肤1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常前囟1闭合 未闭 cm cm1闭合 未闭 cm cm1闭合 未闭 cm cm1闭合 未闭