妇科腹部手术患者服用自制通气汤的效果观察.doc

妇科腹部手术患者服用自制通气汤的效果观察 【关键词】 妇科疾病妇科疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔肿块等大多需行手术治疗。但由于术中的操作及麻醉等关系，术后出现恶心、呕吐、腹胀等是我们临床护理中经常遇到的问题。轻者给患者带来不适，影响休息和睡眠，重者可影响到腹部切口的愈合 1 。因此如何促使患者术后尽早康复，减轻腹胀等带来的不适症状，预防术后并发症，是目前广大护理工作者经常研究的问题。我科近年来采用自拟通气汤术后口服，以减轻术后胃部不适，促进肠蠕动，加速肛门排气，取得了满意效果，现总结报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2002年7月2003年6月在我科行连续硬膜外麻醉下腹部手术100例，其中全子宫切除术24例，全子宫+双附件切除术18例，次全子宫切除术20例，次全+双侧附件切除术7例，单纯附件切除23例，子宫肌瘤剜除术8例，随机分为两组。试验组50例，年龄2560岁，平均42岁;对照组50例，年龄2071岁，平均39岁。两组术前胃肠道准备相同，术后全部使用硬膜外镇痛。两组一般资料经统计学处理差异无显著性（P0.05）。 1.2 治疗方法 试验组于术后6h服通气汤100ml，并嘱床上翻身，12h后再服第2包，对照组术后不予特殊处理。观察两组患者术后48h的腹胀情况及肛门排气时间（以患者自诉为准）。 1.3 自拟通气汤组方 由医院制剂室煎制，每袋装100ml。处方主要由厚朴、莱菔子、枳实、木香、陈皮、生大黄组成，具有温中理气、燥湿除满之功效。2 结果两组术后情况比较见表1。 表1 两组术后情况比较 （略）3 讨论 3.1 术后腹胀原因 主要是由于术中腹膜和肠管直接受干扰刺激或因手术引起交感神经兴奋，使胃肠道运动功能减弱所致;术后卧床胃肠道内存在过量气体（与术后频繁讲话咽入大量气体后不宜被肠黏膜吸收而加重腹胀有关）;术后使用镇痛泵抑制肠蠕动;胃肠功能紊乱和低血钾（术前及术后禁食6h或术中失血使钾离子丢失过多所致）。3.2 护理措施 3.2.1 术前准备 （1）术前向患者做好手术相关知识的介绍，以消除患者恐惧心理，告知患者术后可能出现恶心、呕吐、腹胀、排气困难等各方面问题。向患者说明手术中行连续硬膜外麻醉，除下半身麻醉外患者意识完全处于清醒状态，故应避免讲话过多，以免造成体内积气增多而引起术后消化道胀气。（2）做好胃肠道准备。保持手术前后的胃肠道空虚，术前1天晚上及术晨各清洁灌肠1次，术前禁食6h 2 ，以防麻醉时引起呕吐和胃肠道胀气。 3.2.2 术后护理 （1）术后去枕平卧6h，禁食6h。6h后垫枕开始少量多次温服通气汤并嘱患者床上翻身。观察表明术后6h服用通气汤的患者腹胀发生率低，肛门排气时间短。这一方面是由于进食可反射性地引起胃肠运动的增强，另一方面药物本身的作用使处于麻痹状态的肠功能开始恢复，肠蠕动增加，出现肛门排气。也可服用白萝卜汤以缩短肛门排气时间 1 。（2）告知患者家属保持病室安静，避免过多地与患者交谈。术后第12天内由于使用镇痛泵的原因，患者伤口疼痛轻，睡眠情况好，翻身次数少，护理上应注意督促患者床上活动，可取半卧位，协助床上翻身，以促进肠蠕动减少术后并发症的发生。（3）术后初期饮食宜清淡，忌奶类、豆浆、甜食等产气较多之食物。（4）少数患者腹胀难受，没有肛门排气时可暂时禁食，可用一次性肛管肛门留置排气，也可腹部间歇热敷、针刺双侧足三里，有促进肠蠕动作用。 腹部手术后出现腹胀是术后常见的并发症之一。为了减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，术后恢复肠蠕动缩短肛门排气时间是关键。护士不仅要熟练掌握手术前后的各项护理措施，而且也要熟悉并发症的预防和处理，帮助患者尽早恢复肠功能，达到早日康复之目的。参考文献 1 韶红，何雪莹.剖宫产产妇服用白萝卜汤的效果观察.护理研究杂志，2004，18（1）:39. 2 潘月芳，许文.手术