急救手册.doc

1 关于急救1.1 急救原则无论任何人、任何时间、任何地点，都可能遭遇紧急情况，牢记急救的原则：时间就是生命！1.2 急救电话120牢记120急救电话，在显眼处记下离你最近的医疗机构、求助电话。1.3 急救步骤当实施急救时，救护人员应该遵循下列步骤：u 检查患者的反应，如拍肩、掐皮肤、呼喊；u 呼叫120！迅速和当地的急救机构取得联系；u 检查患者呼吸并保持呼吸道畅通，必要时进行人工呼吸；u 检查患者脉搏并保持血液循环畅通，必要时实施心肺复苏；u 为患者止血，防止患者再次受伤；u 与患者待在一起，直至医护人员赶到。1.4 救护人员需知u 不要惊惶失措；u 发扬救死扶伤精神，激发勇气、树立自信心；u 在训练有素的医护人员赶来之前，对患者只施以必要的救护手段；u 避免患者受到进一步的伤害；u 在患者身上寻找是否有急救药、急救卡、急救标示，以便及时了解该患者的需要以及救护过程中应注意的事项；u 尽量避免沾染患者血液和体液，以防受到感染。n 闲暇时经常阅读急救手册，学习急救知识；n 记住：在没有把握时，呼叫120永远没错！2 急救常识2.1 判断生命的体征ABC任何急救，都先要检查患者生命的体征 ABC，即气道A(Airway)、呼吸B(Breathing)、脉搏C(Circulationg,血液循环)。 判断清楚患者的生命体征ABC后，再呼叫120或联系其他医疗机构，准确地在第一时间告知医护人员患者的伤病情况，对实施有效的抢救十分关键。A. 保持呼吸道畅通：抬高患者的脖子并轻轻将其头后倾，以保证患者的口、鼻无阻塞；B. 恢复呼吸：如果患者有浅表呼吸或无法呼吸，确保患者呼吸道无阻塞。若患者无呼吸，则进行口对口人工呼吸；C. 维持循环：假如患者没有脉搏，如果你是受过训练的救护人员，立即为患者实施心肺复苏术；如果不是，则要立即为患者实施口对口人工呼吸。2.2 现场转运伤者在搬运过程中，掌握正确的搬运方法可避免因不当搬运对伤者造成更大的伤害。A 必须马上转移伤者的情况交通事故的现场人员多。不利于急救，必须马上把受伤者转移到安全地方作处理；火灾和煤气中毒现场，温度高对受伤者影响很大，易使病情恶化，必须马上把伤者转移到能进行急救处理的地方。B 暂时不动体体位的情况骨折病人，尤其是颈、胸、腰部和脊椎骨折。不得不移动时，可先行对受伤部位固定，按“脊柱损伤搬运法“要求平稳移动； 对脑中风者，绝对不能移动，如倒在狭小的厕所或浴缸里，只可轻轻地将患者移至最近的可以开展急救的地方，让病人保持昏睡体立，注意保暖，等候救护车。C 常用搬运伤者的方法背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人时。对于失去意识神志不清的伤者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负方法。这样可以使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动可能给伤者带来的损伤。 对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左历摇晃即可。当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离危险时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤者，另一只手臂用于攀附。注意：以上方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者。抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起，若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。拖拉法：如果伤者较重，一人无法背负或抱持时，救护者可以从后面抱住伤者将其拖出。也可以用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的角将伤者拖出。双人搬运法：椅托法：两名救护者面对面分别站在伤者前后，伤口者坐在带有靠背的椅子上，如图所示抬运伤者。双人抬抱法：两名救护者，分站伤者两侧，四只手互相抓住手腕，伸于伤者臂下，伤者两只胳膊分别搭在两人肩部，两人步调一致将伤者抬运走。D 脊柱损伤搬运法：对于损伤严重的患者，如头颈骨折、脊柱骨折、大腿骨折、开放性胸腹外伤等，必须要有多各救护人员协同参加并应用器械，才能防止因搬运不当而造成伤残或死亡。若无医务人员现场指导，不要搬运脊柱受伤患者！对怀疑为脊柱骨折的伤者，均应按脊柱骨折处理。正确的搬运方法是：伤者双下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在伤者一侧，用于搬运伤者的必需为硬木板、门板或黑板，且不能覆盖棉被、海棉等柔软物品。至少三名救护人员水平托起伤者驱于，由一人指挥整体运动，平起平放地将伤者移至木板上。在搬运过程中动作要轻柔、协调以防止躯干扭转。对颈椎损伤者，搬运时要有专人扶住伤者头部，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转。伤者放在硬木板上后，固定住伤者的颈部及躯干部，以防止在往医院转运过程中发生摆动，造成再次损伤。对同时有大腿骨折的伤者，要先将伤肢用夹板固定后再搬运，以防止骨折断刺激破坏血管加重损伤。2.3 口对口人工呼吸人的呼吸停止后24分钟内便会死亡。当发现病人无呼吸时，立即为病人进行口对口人工呼吸，将有起死回生的可能。u 查看病人有无呼吸活动，仅当呼吸停止时，进行下一步操作；u 急救人员将一只手置于病人颈后，另一只手放在病人的前额上，使其头稍向后仰，以确保气道通畅。u 仔细查看和寻找口腔至咽喉有无食物、假牙等阻塞物或化学品，并随即用手指沿腔壁清除其间任何阻塞物；u 将放在前额的手移到病人的鼻子上，用拇、食两指捏紧鼻孔，同时将另一只手移放于病人下额，向下施力将病人的口打开；u 用嘴盖住病人的嘴，务求严密不漏气，若条件许可，可使用塑料面罩或气管插管进行加压人工呼吸；u 向病人口中吹气并同时观察病人的胸廓有无扩大隆起。若未见病人胸廓性隆起，则应加强口对口的密闭度，再重复进行吹气一次；u 每次吹气完毕，让病人的胸廓自然回缩排出气体；重复上述吹、排气4次，并反查病人呼吸体征，如果仍无呼吸，不要放弃，立即进行5次口对口人工呼吸。2.4 心肺复苏术（CPR）心跳停止后，应该马上进行心脏按压。心跳停止必然伴随呼吸停止，故在心脏按压的同时，要实行人工呼吸。心肺复苏术是胸外心脏按压和人工呼吸的组合运用。 对患者实施心肺复苏，必须要由专门受过心肺复苏训练的人来完成。如果救护者没有受过专门培训，应立即呼叫120。 以下步骤仅作为受过心肺复苏培训的急救人员实施抢救时的操作指导。实施心肺复苏术，行迅速检查病人的生命体征ABC即气道、呼吸和脉搏，操作如下：u 保持病人呼吸道通畅。用手指清除病人口中、呼吸道内的任何阻塞物；u 进行人工呼吸；u 建立人工循环以保持血液流动。2.4.1 成人复苏A. 触摸病人颈前有无颈动脉脉搏、有无意识、有无呼吸。B. 确定心脏的位置，心脏在肋架和胸骨下段的下面；C. 为病人施行心前区叩击；D. 复查有无颈动脉搏动；E. 若仍无搏动，则把一只手的掌握根放在正对心脏的胸骨下段；F. 把另一只手重叠交叉放在该手背上面，并将手指锁住；G. 用手的后掌垂直下压胸骨，使胸骨下陷56厘米迫使心脏输出血液；H. 以每分钟80次的速率连续按压胸骨15次，随后给以2次口对口人工呼吸，如此，按压心脏和口对口吹气替着反复进行，并每分钟测脉搏一次；一直持续至脉搏出现为止，然后将病人稳定置于侧卧位；I. 心肺复苏术必须连续进行，直到医疗救助者抵达。两位急救员协同进行心肺复苏：若有两位急救员，一位可为病人放行口对口人工呼吸，另一位可进行胸外心脏按压促使心脏再跳动。两人进行成人心肺苏复等程序的安排，是1次口对口吹气和5次心脏搂压，交替持续进行，并每分钟检查有无颈动脉搏动，直至搏动重新恢复为止。2.4.3 儿童复苏术对114岁儿童的心肺复苏方法，仪对成人复苏术做如卜改动，其操作分4步：A 核查儿童有无意识，有无呼吸和脉搏；B 把一只手掌放在病人的胸骨下段；C 依每分钟100次的按压速率，施压15次；每次使胸骨下陷约34厘米；D 交替进行15次按压胸骨和2次口对口吹气，直到脉搏恢复跳动为止。2.4.3 婴儿复苏术对1岁以下婴儿的复苏，可照成人心肺复苏方法做如下修改：按压胸骨仅用2个手指头，人工呼吸是用口包婴儿的口和鼻吹气。A 用双手合扶婴儿的头，使头略向仰以保持气道通畅，但别后仰过度以免气道闭合。检查口腔内有无任何阻塞物并清除掉；B 检查婴儿的意识、呼吸和肱动脉搏动，需将食、中二指置于上臂前面肱二头肌下方；C 将两只手的食指尖分别放于婴儿乳头上方作为标杆，心脏就大约位于这两点连线的中点偏下对首胸骨基底处；D 用食、中两指在上述之处，下压胸骨1-2厘米，依每分钟按压100次的速率连续按压15次后，进行口对口和鼻人工呼吸；E 用嘴含盖婴儿的口和鼻，然后缓慢温和地吹气，连续2次，接着作心脏按压15次。交替进行按压和人工呼吸，并每分钟测量肱动脉搏动，直到搏动恢复才可停止复苏术。并注意使婴儿保暖，以防受寒。2.5 包扎用品消毒纱布（敷料）、绷带、创可贴、三角巾、夹板都是急救的重要组织部分。在紧急情况发生之前学会并练习如何使用。当有紧急情况时，可使你冷静应对。2.5.1 消毒纱布 消毒纱布是直接放在伤口上的，其目的是止血、吸收伤口分泌物并防止伤口被细菌感染。急救箱中的消毒纱布，一般根据人体部位和伤口大小的不同，被做成不同形状和尺寸且独立包装的多层纱布垫，有方形、长方形，椭圆形（眼垫） 包扎伤口时，消毒纱布应将整个伤口覆盖并留出大约20的边，以防止伤口的任何部位受到感染。消毒纱布应放置在伤口的正上方，不要在皮肤上拉动或拖动纱布，以免弄脏。上绷之前，如果纱布脱离原来的位置，应扔掉并换上新消毒纱布。上消毒纱布之前，如有可能，应先用酒精消毒片、酒精喷剂、消毒碘片等对伤口和周围皮肤消毒。消毒纱布可用绷带、胶布固定。2.5.2 绷带绷带是用来固定消毒纱布垫或夹板的，也可以直接用来包扎伤口（如弹性绷带），以减少出血、伤口肿胀或给关节、肌肉提供支撑。 绷带包扎应该舒适，不要太紧。绷带过紧会使血液循环受阻，进而严重损坏肌肉组织。注意弹性绷带会因其弹力作用，在伤口肿大时绑的太紧，从而引起危险。在胳膊、手、腿上绑绷带时，应将手指和脚趾露出来，以便于观察一些危险信号，如红肿-颜色发青、发灰、发冷。如果出现这些症状。应立即松开绷带。2.5.3 创可贴 创可贴集敷料，消毒药和绷带为一体，用于包扎轻微擦伤割伤。大部分药店均有销售，使用时不要触摸带药和胶的一面。急救箱中配有各种形状和尺寸的创可贴，有方形创可贴、矩形创可贴、条形创可贴、蝶形创可贴、鼻贴等，可根据创口位置和大小选用。创可贴在使用时需注意以下事项：l 贴创可贴之前，用酒精消毒片、碘片、消毒喷剂对伤口及周围皮肤进行消毒；l 对于割伤，使用前将伤口轻轻捏拢，以帮助伤口速愈合；l 大多数创可贴的胶为天然橡胶，可能会引起皮肤过敏。2.5.4 三角巾三角巾实际上就是一三角绷带,在急救中有多种用途。三角巾可用来包扎象头这样的大片区域，骨折时可用作悬带，也可以叠成长方形做环绕包扎、8字型包扎。三角绷带通常是用细棉布做的。A 做悬带l 将绷带的一头搭在未受伤侧的肩膀上，如图示将绷带的顶角放在受伤的胳膊上；l 将绷带的另一头绕受胳膊挽起放在另一个肩上；l 将绷带的两头在脖子后面绑起来；l 把绷带顶角往前折，用别针别起来，手指露在外面。B 包扎头部l 将三角绷带的底边放在前额到眼睛处，顶角一边垂在脑后，绷带的两个角从耳朵的上方绕到脑后；l 在后脑交叉，绕回到前额中央；l 将绷带两头打结绑起来；l 将脑后绷带的顶角部分如图所示塞进行交叉处。2.5.5 夹板夹板是为了固定受伤部位,不让受伤部位动以减少痛苦、避免再受伤。骨折夹板上的方法参见“15、骨折”。可以用作夹板物品有木板、塑料板、金属板、直的棍子、扫把、硬纸板、卷起的报纸或杂志、船桨、舌压板（急救箱中常备，用于手指骨折）夹板应放在受伤部位的上、下两边，固定受伤部位。夹板和受伤部位皮肤之间，应放置弹簧布或衣物、毛巾、毯子待垫子。可以用领带、衬衫上撕下的布条、手绢、线绳、带子以及其它适当的材料绑住夹板。注意不要将夹板绑得太紧，以免影响血液循环。如果手指、脚趾肿大或发青，说明夹板太紧，需要松开。如果受伤者感到发麻或有刺痛感，或者手指、脚趾不能动时，也要松开夹板。3 创伤3.1 异物刺穿l 异物刺穿如刀，应立即呼叫120；l 让伤者躺下，维持在一种能减少牵拉伤口的体位；l 将成卷的纱布或绷带垫在伤口周围，这样在包扎时有助于压迫止血，并促使伤口闭合；l 固定插入体内的异物。注意不能擅自取出异物；l 用绳子、带子或绷带包扎、固定伤口，这样有助于伤口闭合，并可固定插入伤口和异物。如果伤口在肢体，应抬高以减缓出血。让伤者保持安定，等待医务人员救助。3.2 头部处伤l 迅速用清水洗净伤异物，盖上一块纱布挤压伤日周围，使创口闭合以减少出血；l 保持按压10分钟以左右，当出血减缓时，在第一块纱布再盖上另一块纱布；l 用一只手固定放置于伤口上的纱布，另一只手将绷带的一端放在纱布上开始包绕头部，包扎伤口；l 包扎完毕后，但不要太紧。如果伤口在前面，要注意绷带应扎在枕骨隆突以下以保证绷带不会滑脱；l 将伤者送往医院。3.3 胸部穿透伤如果伤口贯穿胸腔，会使气体直接进入肋骨架与肺脏之间的空隙内，导致气胸与肺萎缩。这会造成呼吸困难。l 立即呼叫120；l 深呼吸或喘气会恶化病情，所以应让患者坐下，保持安定，缓慢呼吸。估计受伤程度，同时可以上患者向伤侧倾斜；l 让患者将他的手平压在伤口上。这样可减少出血，预防空气进入胸腔，以防面吮吸声并避免肺萎缩的发生；l 将一片塑料布（干净的塑料布袋或类似物品）盖在伤口上，当病人呼吸松开一角，这样可呼出空气。如果条件允许，用大卷绷带或胶布牢固定塑料布；l 用一大块粘性敷料盖住伤口及塑料布，同上面一样割开一角以保证可呼出气体。3.4 腹部外伤l 呼叫120；l 让患者平躺，在双膝下垫些东西以保持双膝抬高，这样可以减少腹壁肌肉和皮肤的拉力；l 用腹部垫、敷料包住伤口并用胶布或绷带固定。不要随意移动病人；l 若有内脏流，用沾有生理盐水的纱布轻轻地包护流出的内脏。3.5 膝部外伤l 保持膝部申展，清洗创口；l 用一块纱布包在伤口上，用手指挤压10分钟使伤口闭合。如果有必要另加一块纱布；l 用绷带包扎伤口，就围绕膝盖一上一下的包扎，这样可使膝部伸直，促进伤口愈合。3.6 手掌切割伤l 用凉泊流水冲洗伤口以使伤口清洁干净。然后用无菌纱布，敷料覆盖并按压伤口；l 将手臂举起以减少出血。按压伤口约10分钟使伤口闭合。将另一块纱布放在患者手中，并用手指紧压于纱布之上；l 用绷带将两块纱布与手指紧紧地包扎起来；l 伤口较大或发现有感染时要医院处理。3.7 手指切割伤l 用凉的流水，生理盐水冲洗，以使伤口清洁干净；l 用无细菌纱布覆盖伤口，然后压迫伤口闭合；l 压迫止血大约10分钟，将手指举起减少出血。再盖一块纱布以固定；l 用胶布、胶带固定伤口上和敷料；l 发现伤口很大，或发现有感染时，到医院处理。4 划伤与擦伤划伤、擦伤等小伤的处理，最重要的是要预防感染。急救处理：l 立即用肥皂和热水清洗受伤的皮肤，并擦干；l 不能用嘴巴和舌头舔伤口，口中的细菌会使皮肤受到感染；l 用消毒纱布垫使劲按压伤口，直至出血停止；l 喷消毒止痛剂或用消毒片消毒以防感染；l 如果出血不止，在原先的纱布上再加一块纱布垫，注意不要去除第一个纱布垫。然后用绷带或胶布紧紧包扎纱布垫；l 如果采取上述措施还不能止血，到医院处理。5 碰伤急救处理：l 用瞬冷冰袋或冷热袋冷敷；l 如果是腿或胳膊上的碰伤，将肢体抬高到比心脏高的位置，以避免肿胀；l 如果伴随有皮肤损伤，处理办法见本章“4、旬伤与擦伤”；l 24小时后，用热毛巾敷，加速康复速度；l 如果碰伤严重，或出现疼痛红肿，要采取其它合适的医疗措施。6 腕关节扭伤l 手腕受伤后迅速肿胀，并伴有疼痛及活动受限。所以去掉手表、手镯及戒指。用报纸、杂志或类似物折叠成一夹板；l 然后用绷带或类似将夹板固定以制动；l 固定后，用三角巾将伤侧手臂吊起。根据伤情，寻求医疗救助或将伤者送医院。7 踝关节损伤急救原则：l 对踝关节损伤的急救原则是休息、冷敷、固压、垫高；l 如有骨折症状，按骨折急救；急救处理：l 使扭伤部位得到休息；l 前两天，每隔数小时用冰袋对扭伤部位进行10-15分钟的冷敷，以免肿胀；l 用有弹性的固定带对扭伤部位进行至少两天的固定，以减轻肿胀；l 尽可能将扭伤部位垫高并保持在心脏位置以上，以减轻肿胀；l 24小时内，不得用任何热敷方法。热敷会使肿胀，疼痛性可能性增大。8 车祸伤车祸造成的伤害大体可分为减速伤、撞击伤、碾压伤及跌扑伤等，其中以减速伤、撞击伤为多。减速伤是由于车辆突然而强大的减速所致伤害，如颅及损伤、颈椎伤，主动脉破裂、心脏及心包损坏，以及“方向盘胸”等。撞击伤多由机动车直接撞击所致。碾压伤多由车辆碾压挫伤，或被变形车厢、车身和驾驶室挤压伤害同时发生于一体，因此伤势重、变化快、死亡率高。急救处理：l 立即扑灭烈火或排除发生火灾的一切诱因，如熄灭发动机、关闭电源、搬开易燃物品；l 现场临时组织救护小组，统一指挥，避免慌乱，同时派人向120、急救中心呼救；l 指派人员负责保护肇事现场，维持秩序；l 开展自救互救，做好检伤分类，并根据分类，分轻重缓急进行救护；l 对垂危病人及心跳停止者，立即实施心肺复苏术；l 对意识丧失者用手帕、手指清除伤员口鼻中泥土，呕吐物、假牙等，随后让伤者侧卧或俯卧；l 对出血者立即进行止血包扎。如发现开放性气胸，进行严密封闭包扎，伴呼吸困难张力性气胸，条件许可时，可在第二肋骨与锁骨中线交叉点行穿刺排气或放置引流管；l 对骨折伤者，进行固定包扎；l 对呼吸困难，缺氧并有胸廓损伤、胸壁浮动（呼吸反常运动）者，应立即用衣物、棉垫等充填，并适当加压包扎，以限制浮动；l 正确搬运：不论在任何种情况下，抢救人员特别要预防颈椎错位、脊髓损伤，须注意：u 凡重伤人员从车内搬动、移出前，首先应在草地放置颈托，或行颈部固定，以防颈椎错位，损伤脊髓，发生高位截瘫。一时无颈托，可用硬纸板，硬橡皮、厚的帆布，依照颈托，剪成前两片，用布条包扎固定；u 对昏倒在座椅上的伤员，安放拆卸座椅，与伤员一起搬出；u 对抛离座位的危重、昏迷伤员，应原地上颈托，包扎伤口，再由数人按“2.2D、脊柱伤员搬运法”搬动伤员。动作要轻柔，腰臂部托住，搬运者用力要整齐一致，平放在木板功担架上；u 现场急救伤员后根据轻重缓急由急救车运送。千万不要现场拦车运送危重病人，否则由于其它车辆缺乏特殊抢救设备，伤员多半采用不正确半座位、半卧位、歪侧卧位等而加重伤势，甚至危及生命。9 灼伤l 灼伤分为晒伤、热烫伤、火烧伤和化学烧伤；l 灼伤急救处理的目的是防止休克、感染、止痛。任何烧伤均可带来休克，如不及时救治，灼伤性休克可导致死亡；l 灼伤性休克的症状是发冷、手心和前额冒虚汗、皮肤苍白、浑身发抖、恶心、呕吐、呼吸短促；l 所有灼伤，除非皮肤仅是小面积烫红，必须立即就医；l 就医前，不要在烫伤处涂抹药膏、喷洒消毒剂，乱用自制配方，如黄油、奶油、苏打或其他物质。依灼伤程度大致可分为：l 一度灼伤：皮肤发红；l 二度灼伤：皮肤表面起了水泡（浅二度）；还能够看到毛囊孔，有血性渗出（深二度）；l 三度灼伤：皮肤会变为黑痂，甚至可能深及肌肉骨胳。9.1 太阳晒伤l 马上到阴凉处,避免太阳进一步的直射；l 大量喝水,以免脱水；l 冷敷、湿压可减轻皮肤的红、痛。但严重晒伤，不能用冷水冲洗，不能敷冰；l 如果晒伤严重，皮肤开始起泡，请马上就医。9.2 化学烧伤l 掸除皮肤上的化学粉末，注意不要弄到身体其它部位上；l 立即用大量的水冲洗烧伤部位，冲洗的快慢对公学烧伤的后果有极为重要的影响。可使用沐浴喷头、水管、任何楞用的水龙头快速进行冲洗。即便在脱掉衣物时，也不要停止冲洗；l 用大水流冲洗至少5分钟以上；l 用消毒纱布或干净的衣物盖住烧伤部位；l 呼叫120；l 一些特定物质的化学烧伤，如氢氟酸烧伤，需要特别的烧伤处理。需要留意在有化学物质使用的场合中的提醒标识；l 就医时，最好带上盛装化学物质的容器或标识说明。9.3 烫伤与热烧伤急救处理：l 其他束缚物如手表，戒指等可造成热滞留的东西脱去，如有粘黏应以剪刀沿伤口周围剪开；l 不要将其水泡弄破；l 烫伤：如果皮肤没破，将烫伤部位浸入干净的冷水中或进行冷敷，以减轻疼痛；l 热烧伤：不要清洗伤口！如果皮肤没有破损，用纱布蘸清凉，干净水将烧伤部位浸湿或冷敷以减轻疼痛；l 在烫烧伤部位敷盖消毒纱布；l 用绷带松松的绑住纱布，以防止皮肤接触空气；l 让患者平躺下；l 不要让患者喝任何流体；l 呼叫120，送医院治疗。10 冻伤当皮肤接触到非常冷的空气或物品，引起血管痉挛、淤血、肿胀，这便是冻伤。冻伤严重的可能引起水泡，甚至溃烂。急救处理：l 对局部冻伤的急救要领是一点一点、慢慢地用与体温一样的温水浸泡患部使之升温。如果仅仅是手、脚冻伤，可以把手放在自己的腋下，紧贴躯干升温。然后用干净纱面包裹患部，并去医院治疗；l 全冻伤，体温降到20以下就很危险，此日寸一定不要睡觉，强打起精神并振作，不停的活动非常重要；l 当全身冻伤者出现脉搏、呼吸变慢的话，要保证呼吸道畅通。心跳停止，要进行人工呼吸和心脏按摩。渐渐使身体恢复温度，速去医院。11 蜂刺与咬伤急救处理：l 用肥皂和水冲洗被刺咬部位；l 对所有类型的刺伤、动物的咬伤，需注意：u 不要试图用嘴吸出毒液；u 不要用止血带绷扎，毒蛇咬伤除外；u 不要将冰块直接敷在伤部位；u 不要将肿疱、水泡弄破，否则毒液会更多地深入皮肤；u 不要实施未经证实的医疗方法，如敷草药。11.1 蜜蜂与黄蜂蜇刺l 蜜蜂蜇后,刺会留在皮肤里,黄蜂则不会.被蜂刺后,如果能看见刺,用镊子将其拔出;l 如果看不见刺,不要用镊子等工具拔刺,以免把刺弄断;l 用拇指和食指轻轻搓揉(或用钝刀背),轻轻拔出昨刺,挤出毒液;l 如果刺后出现呼吸困难,嘴唇、脸、舌头肿胀，皮肤发现红斑、麻疹、浮肿、发痒，按“16、过敏”处理；l 如果被刺后出现恶心，抽搐等症状是危险顶兆，要赶紧上医院。若被刺后20分钟以内无异常反应，一般无需担心。11.2 毒蛇咬伤l 伤处通常表现为两个小时的针刺状牙痕，伤者应避免活动；l 迅速用止血带或细绳在距伤口5-10的肢体上近端捆扎，以减缓毒素吸入血管速度。注意每间隔半小时将止血带放松3-5分钟；l 用利器把伤口切开，用清水、茶水冲洗伤口；l 用拔水罐吸除毒液，也可用口吮吸，但要注意口腔内不能有伤和溃疡，并要及时漱口；l 尽量记住咬伤你的毒蛇特征，以便使用相应血清；l 呼叫120，迅速送医院抢救。11.3 猫狗咬伤l 被猫和狗咬伤，不管是疯狗还是家庭饲养的猫、狗，都应以最快速度就地用大量清水（10升以上）冲洗伤口，若周围一时无水源，那么可先用人尿代替清水冲洗，然后再设法找水；l 冲洗伤口要彻底。狗咬伤的伤口往往是外口小里面深，这就要求冲洗的时候尽可能把伤口扩大，并用力挤压周围软组织，设法把粘在伤口上的狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净。若伤口出血过多，应设法立即扎止血带，然后再送医院急救；l 不要在伤处涂擦任何软膏或其它消毒物；l 在伤处置一消毒纱布垫并轻轻包裹l 寻求医疗救助，将伤者送至医院进行检查并注射抗毒、抗感染药。12 怀疑背部扭伤症状：如果受伤后特别是有明显外伤的患者，出现下列任何症状时，背疼、麻木、虚弱、瘫痪、无反应，可疑为脊朴即背扭伤。急救处理：l 呼叫120；l 在救护车来到之前，不要移动患者。不得不动时，必须在接受过急救训练的专业人员指导下按“2.2D、脊柱损伤搬运法”搬运患者；l 除非为防止患者舌头堵塞呼吸道，不要移动患者；l 如果患者呕吐，要有至少两人将患者的头部、脖子、身体保持一致一并移至侧躺位置；l 观察患者呼吸，做好人工呼吸准备。13 怀疑颈部扭伤症状：和背部扭伤一样，如果受伤后脖子疼、麻木、虚弱、瘫痪、无反应，可疑为脖子扭伤。急救处理：l 呼叫120；l 在救护车来到之前，不要移动患者；l 除非为防止患者舌头堵塞呼吸道，不要移动患者；l 在等待医疗救护人员到来的过程中，可有颈圈支持伤者的颈部并固定其位置；l 长条三角巾、围巾、毛巾或类似物卷起，就能做成一个中心部分相当硬实而两端松的颈圈；l 将颈圈轻轻置于伤者颈部，使其围在颈部四周，避免压迫颈部；l 如果确需移动患者，按“2.2D、脊柱损伤搬运法”搬运患者；l 观察患者的呼吸，做好人工呼吸准备。14 出血14.1 常用止血方法l 直接加压法：用纱布直接在伤口或周围施以压力而十血；l 升高止血法：将伤肢或受伤部位高举，使其超地心脏高度；l 止血点止血法：直接施压伤口近端的动脉上；l 止血带止血法：因为止法有引起末梢神经麻痹和血流障碍甚至肢体坏死的危险，如能用其它方法止血，就不要用止法止血。注意：u 止血带要选取用弹性好的橡皮管、橡皮绳，不可以使用非弹性的绳索、电线等；u 止血带系于伤口上端，不可过紧，也不过松；u 止血带不可直接缠绕皮肤，其间应垫以布片或棉花，并在动脉位置上放置垫物如纱布等：u 缠绕时，不容有皮肤皱折存在；u 每隔15-20分钟要放松15秒。放松时应在伤口上用敷料压迫止血，凡经15秒不复出血时，可将止血带放松置于原位，以备不虞；u 务必注明止血带使用时间，最长时间不能超过3小时；u 暴露止血带，不可以任何物体覆盖或包扎，以免其他的救护者忽略止血带之存在。14.2 鼻子出血鼻子出血的原因很多，有的是因鼻疾病所致，也可能是全身疾病的一个症状，轻者鼻涕带血，或流几滴血就停止了，重者出血不止，引起失血性休克。急救处理：l 让病人取坐位或半坐位，善头部保持竖直；l 将一块大纱布折叠后，用拇指和食指捏住鼻子的下部，保持10分钟以上；l 如果不能止血，用干净的棉球堵住鼻孔，用拇指和食指捍住鼻子；l 用冷水袋或冷毛巾冷敷鼻部上方和额部。15 骨折症状：由于骨头断裂产生移位，如变短、成角度，软组织受伤有出血、水肿等症状。15.1 手臂骨折l 用一大的消毒纱布或干净垫子将伤处保护起来；l 用绷带、带子或类似物将垫固定。不要过紧并避免直接压迫伤处。必要时使用夹板固定；l 使用三角巾或折叠的头巾，毛巾或类似物。将其轻轻拉至伤臂后面，长边垂直，短头脑向肘；l 将三角巾下部从伤臂下而向上折起。奖其上部绕过颈后，于肩窝处将两端系紧以支撑伤臂；l 呼叫120，或送往医院。15.2 小腿骨折急救处理：l 呼叫120；l 等待救护时，用消毒的或干净的垫子覆盖伤口，松松包扎。避免直接压迫伤口阻塞血液流通；l 将所有碎骨片包于一干净布中，用于骨片移植。于双腿间置一长垫，用未伤腿作为夹板；l 通过脚后跟上方的凹陷处用绷带、皮带、头巾或类似物固定双踝，避免腿部活动，避开伤处固定双腿；l 在伤处上方包扎固定，将结打在未受伤侧，不要直接在伤口上固定。使伤者保暖、安静。注意观察呼吸、脉搏变化及休克征兆。16 过敏发生过敏反应后经常会的以下症状：l 呼吸困难l 嘴唇、脸、舌头肿胀；l 皮肤发痒，出现红斑、浮肿、麻疹； 急救处理：l 呼叫120；l 让患者安静并保持最舒服的姿势；l 如果患者呼吸停止，立即实施人工呼吸；l 有些过敏史的人，会随身携带医生为其预备好的肾上腺素注射剂。如患者不能自行注射，救护者应仔细阅读说明后帮助患者注射。注意不要将肾上腺素直接注射到手指头和脚指头上。17 虚脱与中署17.1 虚脱症状：l 因天气炎热大量出汗，令身体缺水和盐而虚脱，其实是休克的一种；l 患者疲倦虚弱，皮肤湿冷苍白，脉速减弱，头痛头晕兼作呕，情绪不安，昏厥。急救处理：l 转移患者到阴凉处；l 让患者平卧，垫高双脚，抹身降温（同中署）；l 如患者清醒且没有呕吐，每15分钟给患者喝盐水一杯，共喝两杯；注意：别给昏倒的患者灌饮任何东西,以免呛倒患者或使液体入肺,产生更大的麻烦。17.2 中署症状：l 因环境温度高，湿度大，体温不能正常的由排汗发散，导致体温急升并超过40；l 皮肤干热发红，头痛作呕兼口干；l 小便量少，呼吸浅速，脉搏强且快；l 意识不清，说话、走路困难。最后患者会神志不清昏倒；急救处理：呼叫120，送医院治疗；把患者移到清凉的地方，平卧，降温，可以脱去患者一些衣物，用湿毛巾或冰块抹身、扇凉等，但需要注意尺度，别让患者过度受冷；若患者清醒，可以给患者饮用一些清水，但不要给热饮或刺激性饮料如咖啡、酒精等；可用十滴水、清凉油、人丹等解署。18 中毒症状：l 患者在有毒环境里突然夫去意识、痉挛发作、意识不清；l 儿童身旁出现有打开的有毒化学物品、药瓶和包装；l 患者嘴里有食用野果或叶子痕迹；l 喉部有疼痛和灼伤感，吞咽困难；l 患者呼出的气休有异常味道；l 呕吐。18.1 煤气中毒症状：头痛、头晕、心慌恶心、呕吐，面色潮红，口唇早樱红色，多汗，烦躁不安。随着中毒加深，病人神志不清，大小便失禁，四肢发凉，血压下降，呼吸微弱，最后会因为缺氧严重，导致呼吸循环衰竭而死亡。 急救处理：l 迅速采开门窗通风。将病人脱离中毒环境，给予吸氧或呼吸新鲜空气，寒冷天气要注意保暖；l 患者呼吸停止，应就地进行口对口人工呼吸；l 如果患者心跳停止，立即实施心肺复苏术；l 呼叫120，迅速送医。18.2 食物中毒食物中毒由食进有毒细菌污染的食物所引起的，一般以沙门氏菌最为多见，其次是为葡萄球菌及肉毒杆菌。症状：l 多数会发生胃肠症状，如剧烈的呕吐、腹泻或下痢现象；l 中毒者会出现脱水症状，如嘴唇干燥、眼球下陷皮肤弹性消失、血压降低等，最后可导致休克。急救处理：l 呼叫120或送往医院、送当地中毒控制中心；l 尽快让患者多喝水，牛奶以稀释毒物；l 喝吐根糖浆，催吐；l 记住食进的食物，如有呕吐，用容器收集并带往医院。18.3 酒精中毒l 检查患者有无意识；l 患者无意识时，可让患者保持正确昏睡体位，并且开放气道；l 患者有意识时，可松开衣服，并盖上毛毯保温；l 患者想吐时，将其脸侧向一边，并尽量吐；l 稳定后，可让患者喝少量的水，不可一口下，那样会使血液中的酒精浓度急速上升；l 尽快送医院治疗。18.4 吃错药l 呼叫120，迅速送医院；l 找出中毒者身边、床头存存留的药袋、药瓶、剩余药物，尽可能弄清吃错什么样药，以便医生采取针对性措施；l 没有医生指导，不要为患者催吐；l 等待过程中，将患者置稳定侧卧位。19 异物19.1 异物入眼l 不要用手揉眼睛，以免伤害眼球；l 由于异物刺激，常会流眼泪，可以闭上眼睛稍微等待，异物被子泪不流出；l 若异物未被泪水流出，则将手洗干净，翻开上眼皮，若发现异物，可用清洁的手帕、衣角沾洁净冷水，将异物轻轻沾出；l 若异物刺入眼球，不要擅自拔出异物！双眼要马上敷盖消毒纱布或眼垫包扎，立刻送医院。若化学物入眼：u 立即用流水冲眼，不要因试图寻找一种中和物而延误时机；u 冲洗时，受伤眼睛朝下，以免水流入另一只眼；u 在救护人员未到达前，不要停止冲洗眼睛。冲洗至少要30分钟以上；u 用消毒眼垫将双眼覆盖以减少眼动。用柔软绷带固定眼垫；u 立即送医院。告诉医生有关化学物类型。19.2 异物入耳l 水头侧向入水侧，入睡侧单腿跳一跳，让水流出。或用棉签轻轻深入耳中，将水份吸干；l 昆虫用灯光照射或吹入香烟烟雾，将小虫引出。滴入色拉油、橄榄油或水入外耳道，使昆虫窒息而死流出；l 其它珠子或硬物入耳立即送医院取出。19.3 异物入鼻l 可试着揉鼻子让异物出来；l 如果不容易出来，不要用力揉鼻子，也不要用东西挖鼻子，应该立即就医。19.4 异物入喉l 焦刺入咽喉u 可以试着咳出来；u 用舌压板压舌，若能看见鱼刺，用镊子夹出；u 不要尝试吞咽东西以免刺得更深；u 如果弄不应立即送医院处理。l 若吞入其它尖锐物品，应立即禁食送医院处理。19.5 呼吸道梗塞症状：l 部分梗塞；患者咳嗽急促，呼吸困难，呼吸伴有气喘声；l 完全梗塞；患者不能咳嗽，不能说话，不能呼吸，脸色发紫甚至意识消失。急救处理：l 部分梗塞：鼓励患者用力咳嗽，将异物咳出，不要拍患者背部或加以干扰，直到咳出为止；l 完全梗塞：立即送医。20 危病急救20.1 窒息患者气道阻塞性室息使喘不过气,患者往往试着咳出阻塞物,对此应予鼓励.倘若咳得精皮力竭且未见效,接着嘴唇和皮肤变成淡蓝色,此时就应分别采取以下急救措施。20.1.1 气道阻塞的婴儿 用前臂和手托住婴儿的胸膛，用膝支撑，以便使婴儿的头处于最低位。用另一只手稳住并有节律地轻拍其两肩胛间的背部。20.1.2 气道阻塞的儿童取座位，将孩子俯伏在你的双腿上，让其胸廓如力学顺你的膝而下垂，如此可使孩子的上胸部和头部低悬着。用一只手扶住孩子外侧，用另一只手有节律地拍击其两肩胛间的背部，使气道内的阻塞物脱离原位。如果孩子开始再咳嗽，则暂停拍背，看看是否已清除了阻塞物。倘若没清除掉，而且孩子的咳嗽变得很弱也无效果时，则应重复上述过程。20.1.3 气道阻塞的成人l 如果病人能应答提问，就让病人座在椅子上，上身前俯，双手撑在腿上，头部正好位于膝下方。用一只手拍间的背部，拍击病人两肩胛间的背部，并鼓励病人多咳嗽；l 如果病人对提问没有应答，可站在病人身后，用双臂环抱其腰部，紧扣双手病在病人的肋骨架下迅猛地向上同时向内用力拉压（Heimlich）手法l 对丧失意识的患者，应跪立骑跨于患者髋部两侧，把一只手的掌跟放在患者肋骨正下方，再将另向一只手叠加在前一只手上，然后向前和向下推动施压。20.2 癫痫病发作癫痫俗称“羊角风”，是一种不定期反复发作的大脑功能失常。病人多在家里犯病，家属应该掌握对这种病的急救常识。急救处理：l 癫痫发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，把缠有纱布的舌压板（或牙刷把）垫在上下牙齿间，以防病人自己咬舌头。l 随即松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。同时，还要把病人颌托起，防止因窝脖使舌头堵塞气管；l 发作时不要强行约束病人、按压肢体，不要强行给病人喂水；l 让痉挛性发作自然演展，当发作平息时，置病人稳定性侧卧位；l 切记不要向病人口内放任何东西，及进给病人安排医疗急救。20.3 痉挛痉挛属急症，患有痉挛症的人除外。急救处理：l 如果是没有痉挛症的人发生痉挛，立即呼叫120；如果有痉挛症的人发生痉挛的时间持续5分钟或更长时间，呼叫120；l 移开患者周围的杂物，以免患者无意识挣扎可能带来的损伤；l 不要强行按压患者肢体、约束患者；l 不要拍打患者；l 不要向患者身上洒水；l 不要将手指、硬物放进患者嘴里。20.4 心脏病发作心脏病发作的病人会感到胸痛并向肩和臂部放射，特别是左侧的肩和上肢，同时亦有胸部紧部感和呼吸困难。l 确认是心脏病发作，立即呼叫12