中医特色治疗护理版.doc

开展中医特色诊疗项目目录1、艾灸灸架灸的中医疗法操作2、中药灌肠的中医疗法操作3、热奄包的中医疗法操作4、穴位注射的中医疗法操作5、穴位贴敷的中医疗法操作6、耳穴压籽7、涂药法艾灸灸架灸的中医疗法操作灸法是以艾绒为主要原料，制成艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作。包括艾条灸、艾炷灸和温针灸。（一）评估1.主要症状、临床表现及既往史。2.患者体质及施灸处的皮肤情况。3.对疼痛的耐受程度。4.心理状况。（二）目标1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状（如胃脘痛、腹泻及风寒湿痹）。2.通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。（三）禁忌症1.凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。2.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。（四）告知1.治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。2.艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。3.治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。4.治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。（五）物品准备治疗盘：艾灸盒、艾柱、姜片（厚0.3）、打火机、弯盘、镊子、小口瓶、快速手消剂等。（六）操作程序1.核对医嘱及患者信息，做好评估。2.洗手、戴口罩，准备用物，携至床旁，再次核对。3.根据施灸部位协助患者安排舒适体位，冬季注意保暖。4.根据医嘱选择施灸穴位，将鲜生姜片置于选择施灸穴位或部位上。5.点燃艾炷放入艾灸盒内，放在施灸部位上。6.施灸过程中应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧毁衣物。7.灸毕，取下艾盒及艾条、姜片，查看局部皮肤，协助患者着衣，整理床单位，开窗通风。告知注意事项。8.整理用物，洗手做好记录。（七）注意事项1.多部位施灸宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。2.施灸时体位要平，注意弹去艾灰，防止艾柱倒伏或艾灰脱落致皮肤烧伤或烧坏衣被。熄灭后的艾条应装入小瓶，防止复燃致火灾。3.施灸部位皮肤出现微红灼热感，属正常现象，如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收，如水泡较大时可用无菌注射器抽取泡中的液体，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。4.根据施灸部位注意保暖及隐私保护。艾条灸法操作流程图主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等物品准备协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物遵医嘱确定施灸部位及施灸方法使艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤记录整理灸毕观察施灸定穴患者准备根据医嘱要求，详细记录艾条灸法治疗的客观情况，并签名核对姓名、诊断，解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随手弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕中药灌肠的中医疗法操作中药保留灌肠法是以中药汤剂直接灌入直肠并保留，由直肠直接吸收药物，使药物直达病所，达到行气活血，温通经络，清热利湿，祛瘀解毒为目的的一种技术操作。 一、评估 1、当前主要症状、临床表现按及既往史。 2、患者体质情况。 3、心理状况。 二、目标 1、缓解慢性盆腔炎、带下病所引起的腹痛、白带量多等症。 2、缓解“泄泻”引起的腹泻、腹痛、粘性液便等症。 三、禁忌症 1、急腹症。2、消化道出血。3、妊娠。 4、严重心血管疾病等不宜灌肠。四、 告知 1、治疗过程中可能出现的腹胀或便意感。 2、灌肠完毕后卧床休息一小时左右。 3、出现腹痛、心慌、气急及时告知医务人员。 五、物品准备治疗盘：灌肠筒或输液器一套、弯盘内放消毒肛管（14-16号）、温开水、水温计、石蜡油、橡胶单、治疗巾、棉签、卫生纸、便盆、止血钳、输液架等。按医嘱准备中药汤剂。 六、操作程序 1、备齐用物携至床前，解释目的、方法。嘱病人排空大便。2、测量药液温度，39-41，倒入一次性灌肠袋内，挂在输液架上，液面距肛门约30-40cm。 3、摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖。4、润滑肛管前端，排气后关闭调节锁，轻轻插入肛门约10-15cm，用胶布固定，松开调节锁，调节滴速，每分钟60-80滴。 5、待药液滴完时，关闭调节锁，拨出肛管放入弯盘。用卫生纸轻柔肛门部。 6、协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上，臀部小枕可一小时后再撤去。7、整理用物，洗手、记录。七、护理及注意事项 1、中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。 2、药液温度应保持在39-41摄氏度，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差等。3、速度不能太快，否则影响在肠道内保留的时间。 4、为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，药液一次不要超过200ml，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。 中药保留灌肠操作流程图仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手，戴口罩评估物品准备患者准备插管前准备插管灌滴药液观察拔管整理中药灌肠液、灌肠筒连接输液管一套、治疗盘、弯盘、肛管、纱布、石蜡油、棉签、止血钳、止水夹、草纸、橡皮单、治疗巾、输液架、水温计嘱病人排二便，查对解释，取左侧卧位，脱裤，臀下用一小枕抬高臀部10厘米，垫上橡皮单、治疗巾，遮挡，保暖取去渣中药灌肠液约200毫升，倒入灌肠筒内，挂在输液架上，移至病人床边（液面离肛门约4050厘米）弯盘置于臀沿，润滑肛管前端，排气关止血钳，分拔臀部，擦入肛门2025厘米，稍停片刻，固定松开止血钳，滴入通畅后，调整6080滴分病人反应、药液滴入情况药液滴完，用止血钳夹紧肛管，缓缓拔出，置于弯盘内，分离肛管，用草纸轻轻按压肛门协助患者平卧、抬高臀部，嘱病人平卧1小时。整理床单位，清洁用物，洗手主要临床表现、既往史、药物过敏史、体质、心理状况记录灌肠液量、滴注过程、时间、病人反应等，签名素质要求热奄包的中医疗法操作中药热奄包疗法是将加热好的中药药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置如穴位上。通过奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张血液循环加速利用其温热达到温经通络、调和气血、祛湿驱寒为目的的一种外治方法。1、治疗前评估 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。患者体质及热奄部位皮肤情况。心理状况。2、目标 通过中药热奄外敷达到消肿止疼活血化淤、消肿利湿、通经活络的作用。减少疾病发作次数或减轻发作的程度。 3 、禁忌症 孕妇的腹部及腰骶部禁用 严重的糖尿病、截瘫、偏瘫、脊髓空洞等感觉神经功能障碍的患者 对药物过敏者 皮肤溃疡、不明肿块或有出血倾向者禁用 24小时急性期内用冷敷禁止热敷 4、告知 治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况 治疗过程中局部皮肤产生的烧灼、热烫的感觉应立即停止治疗 治疗过程中局部皮肤可能出现水泡 5、物品准备 治疗盘、药桶、配置好的中药、布袋、毛巾、治疗巾、必要时备屏风等。 6、操作程序 备齐用物携至床旁 做好解释核对医嘱评估病人。 协助患者取舒适位暴露热奄部位再次检查局部皮肤情况温水擦净。 将药包加热用毛巾将热药包包好敷于病患部位用治疗巾盖好将被子盖好。 协助患者整理衣着取舒适体位。 清理用物记录并签字。 7、护理及注意事项 询问病人情况有无不适及时处理。 留药20-30分钟勿剧烈活动。留药时间结束揭开被子祛除药包擦干局部。 温度适宜不宜过烫一般温度为5070用药时间每次应间隔5小时。冬季注意患者的保暖。沟通有效关爱病人注意保护病人隐私。穴位注射的中医疗法操作穴位注射法是用注射器的针头代为针具刺人穴位，在得气后注入药液来治疗疾病的方法。它是把针刺与药理及药水等对穴位的渗透刺激作用结合在一起发挥综合效能，故对某些疾病能提高疗效。l、目的在穴位中注射药物，通过针刺和药物对穴位或痛处的刺激及药理作用，达到治疗的目的。2、适应症各种急慢性疾病及各类急痛症。3、禁忌症病人疲乏、饥饿或精神高度紧张，皮肤有感染(溃疡)、瘢痕或肿瘤的部位；有出血倾向及高度水肿者禁用。4、注意事项(1)严格执行“三查八对一注意”及无菌操作规程，注意药物的配伍禁忌：有毒副作用或刺激性较强的药物不宜做穴位注射。凡能引起过敏反应的药物，必须先皮试，结果为阴性者，方可使用。(2)按医嘱选穴，要熟练掌握穴位的部位、注入的深度，每个穴位注射的药量一般为12ml。头面浅表处为0.30.5ml，耳穴仅注射01ml，胸背部可注射0.5-lml，腰臀部通常注射2-5ml，肌肉丰厚处甚至可达1020m1。(3)选穴须精简，一般以2-4穴为宜，选择肌肉较丰满处的穴位为佳，也可选择阿是穴。穴位应交替轮换，一穴不宜连续注射。(4)药液不可注入血管、关节腔、脊髓腔、胸腔内，以免造成不良后果。(5)孕妇的下腹部、腰部及某些腧穴如合谷：三阴交。至阴穴禁止用此法，年老体弱者选穴宜少，药液剂量酌减。（6）无菌盘有效期不超过4h,凡使用过的一次性的用品按常规处理。穴位贴敷的中医疗法操作贴敷法是将药物贴敷于患处或穴位的一种治疗方法。应用时将所需药物研成粉末加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。（一）评估1.主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2.局部的皮肤情况。3.对疼痛的耐受程度。（二）目标1.遵医嘱协助治疗，缓解因各种疮疡、跌打损伤等病症所引起的局部肿胀、红、热、疼痛，以及慢性咳喘、胃脘痛、腹泻等病症。2.达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等目的。（三）禁忌症皮肤过敏者慎用。（四）告知局部可能出现丘疹、水疱等，油膏类有污染衣物的可能。（五）物品准备治疗盘，遵医嘱配制药液或穴位贴敷制剂，0.9%生理盐水棉球，油膏刀，无菌纱布，面纸，胶布或绷带。（六）操作程序1.核对医嘱，患者信息，评估患者2.洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对。2.协助患者取合理体位，暴露贴敷部位，注意保暖。3.0.9%生理盐水棉球擦洗皮肤上的药剂，观察疮面情况及敷药效果。4.遵医嘱使用已配制的药物并根据敷药面积，取大小合适的面纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。5.将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出而污染衣被，加盖敷料，固定，松紧适宜。若为穴位贴敷剂，直接贴敷在穴位上。6.敷药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。7.整理用物，洗手并记录。（七）注意事项1.贴药的时间一般视病情而定。2.观察局部及全身情况，如出现皮肤发红，起丘疹、水疱、瘙痒、糜烂时，停止用药，及时报告医生，配合处理。3.如为药膏，敷药摊制的厚薄要均匀，固定松紧适宜。4.敷药面积应大于患处且保持一定的湿度。如药物较干时，应用所需的药汁、酒、醋、水等进行湿润。耳穴压籽耳穴埋豆是用菜籽或王不留行等刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。（一）评估1.主要症状、临床表现及既往史。2.耳部前皮肤情况。3.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。4.对疼痛的耐受程度。5.心理状况。（二）目标遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。临床常用于失眠、便秘、疼痛、腹胀等症状治疗。（三）禁忌症耳部有炎症、破溃、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。（四）告知局部有热、麻、胀、痛感。（五）物品准备治疗盘：耳豆贴、75%酒精、棉签、镊子、探棒、手消毒剂、污物桶。（六）操作程序1.洗手、戴口罩，备齐用物。2.携至床旁，再次核对，协助患者取舒适体位。3.根据医嘱用探棒探查穴位，并询问患者有无热、胀、痛等感觉。4.用75%酒精擦拭耳廓、消毒操作者手指，用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢。5.观察患者有无不适，为患者逐一按压，按压力度以患者能耐受并产生热、胀、痛为宜。6.指导患者按此法按压，每日23次，每次12分钟，并告知相应注意事项。7.操作完毕，协助患者取舒适体位。（七）注意事项1.操作前务必检查耳部皮肤情况，若有炎症、破溃、冻伤的禁用。2.探穴力度应适度、均匀。3.耳部酒精消毒待干后，再进行耳穴贴压。4.根据医嘱确定留置时间，一般可留置37天，常规操作以单侧耳朵为宜，两侧交替使用。5.注意观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医生。耳穴压籽操作流程图主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名安排舒适体位，告知患者留针后应注意事项。整理床单位，清理用物患者有否晕针、疼痛等不适情况选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度。留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日消毒局部皮肤遵医嘱核对穴位。手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点核对姓名、诊断，解释，取合理体位治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染物品准备记录整理起针观察进针行针消毒皮肤定穴患者准备涂药法涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。一、评估1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2、患者体质及涂药部位的皮肤情况。3、对疼痛的耐受程度。4、心理状况。二、目标患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。三、告知局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。四、物品准备治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶