质监局——分工种安全教育培训证明及实习证明模板

安全教育和培训证明申 请 人 姓 名 性 别身 份 证 号作业项目种类（代码）叉车司机（N2）安全教育培训时间自2016.7.5 至2016.7.20总学时(按考试大纲 要求)120安全教育和培训内容授课内容授课日期（时间）授课人基础知识2016.7.5至8日 （32学时）专业知识2016.7.9至12日 （32学时）安全知识2016.7.14至17日 （32学时）法规知识2016.7.18至20日 （24学时）其他以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日实 习 证 明申 请 人 姓 名性 别身 份 证 号作业项目种类（代码）叉车司机（N2）实 习 时 间自2016.7.25至2016.10.29总学时(按考试大纲要求)3个月实 习 内 容实习内容实习日期（时间）指导老师行驶练习2016.7.25至2016.8.25（1个月）叉货作业练习2016.8.26至2016.9.25（1个月）堆垛练习2016.9.26至2016.10.29（1个月）以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日安全教育和培训证明申 请 人 姓 名 性 别身 份 证 号作业项目种类（代码） 场（厂）内专用机动车辆安全管理（A8）安全教育培训时间自2016年9月6日至2016年9月20日总学时(按考试大纲 要求)120安全教育和培训内容授课内容授课日期（时间）授课人基础知识2016年9月6日至8日 （24学时）专业知识2016年9月9日至13日 （40学时）安全知识2016年9月14日至18日（40学时）法规知识2016年9月19日至20日（16学时）以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日实 习 证 明申 请 人 姓 名性 别身 份 证 号作业项目种类（代码）场（厂）内专用机动车辆安全管理（A8）实 习 时 间2014年7月至2016年6月总学时(按考试大纲要求)24个月实 习 内 容实习内容实习日期（时间）指导老师场（厂）内专用机动车辆使用管理2014.7.1 至2015.2.29 （8个月）场（厂）内专用机动车辆安全行驶管理2015.3.1 至2015.10.31（8个月）场（厂）内专用机动车辆事故调查处理2015.11.1至2016.6.30（8个月）以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日安全教育和培训证明申 请 人 姓 名 性 别身 份 证 号作业项目种类（代码）桥门式起重机司机（Q4）安全教育培训时间自2016.7.5 至2016.7.12总学时(按考试大纲 要求)64安全教育和培训内容授课内容授课日期（时间）授课人基础知识2016年7月5至6日 （16学时）专业知识2016年7月7至9日 （24学时）安全知识2016年7月10至11日 （16学时）法规知识2016年7月12日 （8学时）其他以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日实 习 证 明申 请 人 姓 名性 别身 份 证 号作业项目种类（代码）桥门式起重机司机（Q4）实 习 时 间自2016.7.25至2016.10.26总学时(按考试大纲要求)3个月实 习 内 容实习内容实习日期（时间）指导老师操纵手柄练习2016.7.25至2016.8.25 （1个月）货物定点停放练习2016.8.26至2016.9.25 （1个月）货物曲线、直线运行练习2016.9.26至2016.10.26（1个月）以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日安全教育和培训证明申 请 人 姓 名 性 别身 份 证 号作业项目种类（代码） 起重机械安全管理（A5）安全教育培训时间2016年9月6日至20日总学时(按考试大纲 要求)120安全教育和培训内容授课内容授课日期（时间）授课人基础知识2016年9月6日至8日 （24学时）专业知识2016年9月9日至13日 （40学时）安全知识2016年9月14日至18日 （40学时）法规知识2016年9月19日至20日 （16学时）其他以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日实 习 证 明申 请 人 姓 名性 别身 份 证 号作业项目种类（代码）起重机械安全管理（A5）实 习 时 间2014年7月至2016年6月总学时(按考试大纲要求)24个月实 习 内 容实习内容实习日期（时间）指导老师起重机械使用管理2014.7.1 至2015.2.29 （8个月）起重机械安全作业管理2015.3.1 至2015.10.31（8个月）起重机械事故调查与处理2015.11.1至2016.6.30（8个月）以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日安全教育和培训证明申 请 人 姓 名 性 别身 份 证 号作业项目种类（代码）电梯司机（T3）安全教育培训时间自2016.6.5 至2016.6.20总学时(按考试大纲要求)120安全教育和培训内容授课内容授课日期（时间）授课人基础知识2016.6.5至8日 （32学时）专业知识2016.6.9至12日 （32学时）安全知识2016.6.14至17日 （32学时）法规知识2016.6.18至20日 （24学时）其他以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日实 习 证 明申 请 人 姓 名性 别身 份 证 号作业项目种类（代码）电梯司机（T3）实 习 时 间自2016.7.1至2016.9.30总学时(按考试大纲要求)3个月实 习 内 容实习内容实习日期（时间）指导老师电梯部件识别2016.7.1至2016.7.31（1个月）电梯安全运行操作2016.8.1至2016.8.31（1个月）电梯运行操作检查及记录填写2016.9.1至2016.9.30（1个月）以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日安全教育和培训证明申 请 人 姓 名 性 别身 份 证 号作业项目种类（代码） 电梯安全管理（A4）安全教育培训时间2016年9月6日至20日总学时(按考试大纲 要求)120安全教育和培训内容授课内容授课日期（时间）授课人基础知识2016年9月6日至8日 （24学时）专业知识2016年9月9日至13日 （40学时）安全知识2016年9月14日至18日 （40学时）法规知识2016年9月19日至20日 （16学时）其他以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日实 习 证 明申 请 人 姓 名性 别身 份 证 号作业项目种类（代码）电梯安全管理（A4）实 习 时 间2014年7月至2016年6月总学时(按考试大纲要求)24个月实 习 内 容实习内容实习日期（时间）指导老师电梯使用管理2014.7.1 至2015.2.29 （8个月）电梯运行管理2015.3.1 至2015.10.31（8个月）电梯事故调查与处理2015.11.1至2016.6.30（8个月）以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日安全教育和培训证明申 请 人 姓 名 性 别身 份 证 号作业项目种类（代码）固定式压力容器操作（R1）安全教育培训时间自2016.8.5 至2016.8.20总学时(按考试大纲 要求)120安全教育和培训内容授课内容授课日期（时间）授课人基础知识2016.8.5至8日 （32学时）专业知识2016.8.9至12日 （32学时）安全知识2016.8.14至17日 （32学时）法规知识2016.8.18至20日 （24学时）其他以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日实 习 证 明申 请 人 姓 名性 别身 份 证 号作业项目种类（代码）固定式压力容器操作（R1）实 习 时 间自2016.6.19至2016.12.29总学时(按考试大纲要求)6个月实 习 内 容实习内容实习日期（时间）指导老师结构、安全附件指认2016.6.19至2016.8.3 （1个半月）压力容器安全运行操作2016.8.4至2016.10.25 （2个半月）压力容器维护保养2016.10.26至2016.12.29（2个月）以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日安全教育和培训证明申 请 人 姓 名 性 别身 份 证 号作业项目种类（代码） 锅炉压力容器压力管道安全管理（A3）安全教育培训时间2016年8月5日至19日总学时(按考试大纲 要求)120安全教育和培训内容授课内容授课日期（时间）授课人基础知识2016年8月5日至7日 （24学时）专业知识2016年8月8日至12日 （40学时）安全知识2016年8月13日至17日（40学时）法规知识2016年8月18日至19日（16学时）其他以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日实 习 证 明申 请 人 姓 名性 别身 份 证 号作业项目种类（代码）锅炉压力容器压力管道安全管理（A3）实 习 时 间2014年7月至2016年6月总学时(按考试大纲要求)24个月实 习 内 容实习内容实习日期（时间）指导老师压力容器使用管理2014.7.1 至2015.2.29 （8个月）压力容器操作运行管理2015.3.1 至2015.10.31（8个月）压力容器事故危害与分析2015.11.1至2016.6.30（8个月）以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日安全教育和培训证明申 请 人 姓 名 性 别身 份 证 号作业项目种类（代码）二级锅炉司炉（G2）安全教育培训时间自2016.7.15 至2016.7.30总学时(按考试大纲 要求)120安全教育和培训内容授课内容授课日期（时间）授课人基础知识2016.7.15至18日 （32学时）专业知识2016.7.19至22日 （32学时）安全知识2016.7.24至27日 （32学时） 法规知识2016.7.29至30日 （24学时）其他以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日实 习 证 明申 请 人 姓 名性 别身 份 证 号作业项目种类（代码）二级锅炉司炉（G2）实 习 时 间自2016.3.01至2016.7.31总学时(按考试大纲要求)5个月实 习 内 容实习内容实习日期（时间）指导老师锅炉设备指认练习2016.3.01至2016.3.15（半个月）锅炉运行练习2016.3.16至2016.5.31（2个半月）锅炉事故处理练习2016.6.01至2016.7.31（2个月）以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日安全教育和培训证明申 请 人 姓 名 性 别身 份 证 号作业项目种类（代码）升降机司机（Q9）安全教育培训时间2016年7月8日至22日总学时(按考试大纲 要求)120安全教育和培训内容授课内容授课日期（时间）授课人基础知识2016年7月8日至12日 （40学时）专业知识2016年7月13日至17日（40学时）安全知识2016年7月18日至20日（24学时）法规知识2016年7月21日至22日（16学时）其他以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日实 习 证 明申 请 人 姓 名性 别身 份 证 号作业项目种类（代码）升降机司机（Q9）实 习 时 间2016年8月23日至11月22日总学时(按考试大纲要求)3个月实 习 内 容实习内容实习日期（时间）指导老师各机构操纵手柄练习2016年8月23日至9月22日 （1个月）升降操作练习2016年9月23日至10月22日 （1个月）回转操作练习2016年10月23日至11月22日（1个月）以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日安全教育和培训证明申 请 人 姓 名 性 别身 份 证 号作业项目种类（代码）压力管道巡检维护（D1）安全教育培训时间自2016.7.6 至2016.7.13总学时(按考试大纲 要求)64安全教育和培训内容授课内容授课日期（时间）授课人基础知识2016.7.6至7日 （16学时）专业知识2016.7.8至10日 （24学时）安全知识2016.7.11至12日 （16学时）法规知识2016.7.13日 （8学时）其他以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日实 习 证 明申 请 人 姓 名性 别身 份 证 号作业项目种类（代码）压力管道巡检维护（D1）实 习 时 间自2016.7.25至2016.10.29总学时(按考试大纲要求)3个月实 习 内 容实习内容实习日期（时间）指导老师安全附件指认及使用2016.7.25至2016.8.8 （半个月）压力管道安全运行操作2016.8.