系统性红斑狼疮健康教育.ppt

得了系统性红斑狼疮 不要怕 LOGO 这是一种什么病 是一种累及多系统多器官 临床表现复杂 病程迁延反复的自身免疫性疾病 本病好发于15 40岁生育年龄女性 男女发病比例约为1 9 LOGO 这种疾病的原因是什么 确切病因仍不清楚 目前认为是由于人体免疫功能紊乱 导致全身性血管炎 目前认为与多个遗传因素与环境因素相关 日光照射 病毒感染和某些药物 LOGO 它是遗传的吗 系统性红斑狼疮不是遗传性疾病 但有一定的遗传倾向 LOGO 它能够传染吗 系统性红斑狼疮是不传染的 LOGO SLE 全身症状 干燥综合征 血液系统 消化系统 肺脏 心血管 肌肉骨骼 皮肤粘膜 浆膜炎 神经系统 肾脏 眼 发热乏力疲倦消瘦 LOGO 临床表现 全身表现 SLE患者常有间断或持续发热发热往往是疾病活动的一种重要指征另外 乏力是SLE常见但易被忽视的一种症状 常是疾病活动的先兆 LOGO 临床表现 皮肤 典型皮损为鼻梁或双颧部呈蝶形分布的红斑其他皮损还有光敏感 脱发 手足掌面和甲周红斑 盘状红斑 结节性红斑 网状青斑 雷诺现象等SLE皮疹无明显瘙痒 若伴有瘙痒者 提示过敏 长期使用免疫抑制剂和激素的病人 要注意真菌感染若出现不明原因的剧烈疼痛 则有可能是带状疱疹的前兆 LOGO 临床表现 皮肤 LOGO 临床表现 关节和肌肉 红斑狼疮患者中 80 患者有关节受累的症状和体征 其中大多数患者表现关节痛 一部分可表现为关节炎 但SLE引起的关节炎一般不会破坏骨质引起畸形 不过也有少数病人出现关节半脱位和挛缩 导致畸形SLE也可出现肌肉的疼痛和无力 LOGO 临床表现 肾脏 肾脏受累是导致SLE患者预后不良的一个非常重要的原因表现为蛋白尿 血尿 管型尿及肾功能衰竭肾脏穿刺后的病理分型可以提示疾病预后 LOGO 神经精神狼疮 头痛 癫痫 精神障碍 意识障碍 呕吐 偏瘫 LOGO 临床表现 血液系统 贫血白细胞减少血小板减少无痛性淋巴结肿大脾大 LOGO 狼疮患者一般需要做哪些检查 一般检查 自身抗体 补体 影像学检查 肾活检病理 血常规尿常规血沉 抗核抗体抗磷脂抗体抗组织细胞抗体 C3C4 MRICT 诊断治疗预后 LOGO SLE患者心理状态的调节 树立战胜疾病的信心调节不良情绪亲朋好友的支持 LOGO 饮食原则 营养要丰富均衡选择含饱和脂肪酸和胆固醇少的食物 不要吃过咸的食物多吃水果和蔬菜多吃含铁和钙高的食物多食易消化的食物 LOGO 饮食忌口 菌类 香茹 蘑菇等食用菌类芹菜 香菜 无花果注意不吃羊肉 狗肉 马肉 鹿肉 驴肉 这类肉食品性温热食辣椒 大蒜 大葱 桂圆注意戒烟 戒酒 LOGO 红斑狼疮能不能进补 人参 绞股蓝及其复方制剂 阿胶 甲鱼注意避免使用含雌激素的药品和食品 紫河车 胎盘 脐带 蜂皇浆 蛤蟆油 某些女性避孕药均含有雌激素 而雌激素正是SLE发病的重要因素之一 LOGO 日常护理 面部红斑 应保持面部清洁 尽量用清水洗脸 避免用碱性肥皂 化妆品口 鼻粘膜溃疡 保持口腔卫生 饭后清洁口腔 用软牙刷刷牙 局部可用碘甘油涂抹脱发 用温水洗头 按摩头皮雷诺综合征 注意保暖 LOGO 日常活动 疾病活动期以静养为主 在恢复期进行适当锻炼掌握运动量可选择游泳 慢跑 散步 骑车 柔软的体操 瑜珈 太极拳等 LOGO 注意防晒 SLE患者往往有光过敏 不能晒太阳 应避免在户外阳光直晒下活动 如必须在阳光下活动时 一定要戴上遮阳帽或打上遮阳伞 穿长袖上衣和长裤 以免被阳光中紫外线照射皮肤 加重病情或使疾病复发 LOGO 不化妆 化妆品都含有一些化学试剂 尤其带芳香胺的化学物质 这些物质可以诱发狼疮 染化剂有诱发SLE的报道 LOGO 哪些药物可以治疗 非甾体消炎药糖皮质激素抗疟药 羟氯喹免疫抑制剂 环磷酰胺吗替麦考酚酯 硫唑嘌呤甲氨蝶呤 来氟米特 环孢素中成药 雷公藤 白芍总甙 LOGO 糖皮质激素 糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物 LOGO 免疫抑制剂 环磷酰胺 定期检查血常规 肝肾功能多饮水 多排尿吗替麦考酚酯硫唑嘌呤 最小剂量起用在治疗的首8周内 至少每周检查1次血常规 如有肝肾功能不全时 血象检查的次数应该更多 此后每月或最少每3个月重复进行全血象的检查 免疫抑制剂 甲氨蝶呤 定期检测血常规 肝肾功能来氟米特 定期检测血常规 肝肾功能环孢素 监测血药浓度 以调整用药剂量 应避免食用高钾食物 含钾药品及保钾利尿药 应避免与有肾毒性药物一起服用 LOGO LOGO 需要长期用药 SLE是不可根治的 需要长期用药 症状减轻并不意味着病情己得到控制 病情控制也不意味着完全治愈 体内病变并没有真正停止 停药后仍可复发只有较长时间应用改变病情药物 才能延缓或阻止上述过程的进展 LOGO 定期复诊 评估疗效 调整治疗方案监测药物毒副作用达到疗效最好 毒副作用最轻的目的 LOGO 避免服用能诱发SLE的药物 氯丙嗪 肼屈嗪 异烟肼 甲基多巴 青霉胺 普鲁卡因胺和奎尼丁等等 LOGO 什么情况下可以生育 病情稳定1年或1年以上 激素仅用小剂量维持时 10mg d 方可怀孕 无重要脏器损害细胞毒免疫抑制剂 环磷酰胺 甲氨蝶呤等 停药半年 LOGO 在妊娠期间应注意哪些事情 严密监测狼疮有无活动 要注意合理饮食与休息妊娠期间激素不需调整剂量 围产期在医生指导下激素加量 孕妇服用强的松对胎儿没有影响 不宜应用地塞米松 围产期提前住进医院 LOGO 如何避孕 狼疮患者不宜采用含雌激素或雌孕激素混合制剂的避孕药 因此类药可引起狼疮病情复发 可服用仅含孕激素的避孕药 因该药很少使病情复发 由于狼疮患者易合并感染 不宜使用宫内节育器 机械屏障方法 如阴道隔膜 避孕套是安全有效的避孕方法 LOGO 五项