糖尿病饮食与运动治疗.ppt

贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 糖尿病的饮食与运动治疗 贵州省糖尿病中心贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 糖尿病教育系列幻灯 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 糖尿病的合理饮食及如何营养配餐 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 糖尿病营养治疗的原则 必须终生进行饮食控制称重饮食平衡膳食合理控制总能量 达到或维持理想体重定时定量 少量多餐 每日3 6餐 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 科学保障美食 你应该做到 病情稳定 主食固定病情波动 及时调整 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 维生素 无机盐要充足 合理的饮食结构 蛋白质占15 20 脂肪占25 30 碳水化合物占50 60 控制总热能饮食均衡合理搭配 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 碳水化合物 又称糖类 是人类获得能量最经济 最主要的来源为脑组织 骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50 60 每克碳水化合物可产生4千卡热量 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 蛋白质 是生命和机体的物质基础当有足够的糖和脂肪时 蛋白质不用于产热 对人体的生长发育组织的修复 细胞的更新起着主要作用占全日总热量的15 20 每克蛋白质可产生4千卡热量 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 脂肪 容易忽略并超量选食每克脂肪产生9千卡热量占全日总热量的25 30 胆固醇应控制每日300毫克以下 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 矿物质 又称微量元素 占体重的0 1 左右如锌 铬 镁 钙 磷等维持人体的正常生理功能锌来源于动物性食的及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取 如花生 肉 蛋类 铬 锌 钙 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 维生素 B族维生素 维生素C和维生素E对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 膳食纤维 又称为多渣饮食降糖 降脂 润肠和解毒作用每日需摄入纤维素27g 40g主要从粗粮 蔬菜及菌藻类中摄取 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 碳水化合物的种类 面食 大米和五谷杂粮糖类 葡萄糖 白沙糖 水果糖等水果类 苹果 梨 桃 桔子等部分的蔬菜 豆类菜 淀粉类菜 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 蛋白质的种类 蛋类 鸡蛋 鸭蛋奶类 牛奶 酸奶 奶粉鱼虾类 鲤鱼 草鱼 虾 蟹部分瘦肉黄豆类 豆腐 豆浆 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 标准体重 体重指数 标准体重 kg 身高 cm 105体重指数 BMI 体重 kg 身高 m 2理想体重 标准体重 10 肥胖 标准体重 20 消瘦 标准体重 20 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 成人糖尿病每日能量供给 kcal kg标准体重 6 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 每日人体所需营养的用量 主食 200克 300克 不能少于150克 蛋肉类 100克 150克油类 20克 30克水果类 200克 300克蔬菜类 500克奶类 250克盐 6g水 1500ml 2000ml 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 如何营养配餐 早餐 主食 50克 75克鸡蛋 一个牛奶 250ml中餐 主食 100克 125克鱼蛋豆肉类 50克 75克蔬菜 250克油类 10克 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 如何营养配餐 晚餐 主食 75克 100克鱼蛋豆类 50克 75克蔬菜 250克油类 10克加餐 水果 200克 300克或西红柿 黄瓜 萝卜等1 提倡少食多餐2 加餐时注意定时 定质 定量定时 加餐的时间 餐前1小时或餐后2小时定质 加餐的种类定量 加餐的热量 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 影响血糖升高的食物 又称软的 烂的 稠的 粘的易吸收的食物粥类 大米粥 小米粥 玉米粥 八宝粥等面食类 面条 面汤 馄饨 包子 饺子 方便面等糯米类 棕子 汤圆 糯米饭等油炸食物 油条 油饼 麻花 点心等汤类 鸡汤 牛肉汤 排骨汤 煲汤等蔬菜类 豆类菜 毛豆 豌豆 蚕豆等 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 影响血糖升高的食物 含糖类高的蔬菜 胡萝卜 洋葱 南瓜含淀粉多的蔬菜 土豆 山药 藕水果类 香蕉 荔枝 桂元 大枣 葡萄 柿子 哈密瓜 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 不同热量糖尿病饮食内容 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 等值谷薯类食品交换表每份谷薯类供蛋白质2克 碳水化合物20克 热量90 35 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 等值蔬菜类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g 碳水化合物17g 热能90Kcal 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 简易食物交换法 200克 500克 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 等值肉蛋类交换 每份蔬菜类供蛋白质9g 脂肪6g 热能90Kcal 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 简易食物交换法 肉1两 鸡蛋1个 鱼 虾1两半 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 等值大豆类交换表 每份蔬菜类供蛋白质9g 脂肪4g 碳水化合物4g 热能90Kcal 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 豆类蛋白质的交换方法 25克 50克 150克 200克 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 简易食物交换法 植物油1茶匙 10克 花生18粒 瓜子50粒 杏仁果5粒 开心果10粒 核桃2个 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 酒精对糖尿病的影响 啤酒 白酒是一种高热量饮料1毫升纯酒精可产热7千卡酒精对糖代谢不利A 营养好时饮酒可使血糖升高B 营养不好或饥饿时可使血糖下降C 可使胰腺充血 水肿 损害胰腺D 大量饮酒 加重肝脏解毒负担 损害肝功能降低或减弱降糖药的疗效 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 吸烟对糖尿病的影响 升高血糖 血压促使糖尿病病情加重促发冠心病 诱发心绞痛及心肌梗死促发糖尿病病人的动脉粥样硬化促使大血管及微血管并发症的发生与发展加重对机体组织细胞的损害 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 每份油脂类供脂肪10克 热量90千卡 10克 15克 15克 25克 40克 15克 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 糖尿病饮食调理原则 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 预防低血糖的发生 在饮食上应注意哪些问题 坚持良好有规律的用餐习惯避免饮酒随身带糖果 干粮如果运动增大 应适时加餐 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 糖尿病生病期间的饮食 如感冒 发烧 消化不良等少食多餐适当吃一些软食 如粥类 面汤类要清淡 量少 适量加一些青菜多饮白开水注意休息 暂时停止运动 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 糖尿病痛风的饮食 血中尿酸升高称为高尿酸血症 可诱发痛风卧床休息 大量饮水 每天 2升 限制嘌呤含量较高的食物 如动物内脏海鲜类 沙丁鱼 鳗鱼 贝类 干果类 花生 腰果 蛋白类 豆腐 豆浆 酸奶 菌类 木耳 蘑菇 蔬菜类 扁豆 菜花 菠菜 忌酒 酒精能抑制尿酸的排泄 使尿酸升高 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 糖尿病脂代谢异常的饮食 饮食调节和运动是治疗脂代谢异常的基础饮食调节 控制总能量 减少脂肪的摄入增加膳食纤维 每日摄入20 35g控制胆固醇摄入 200mg 日控制酒精和盐的摄入 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 糖尿病肾病的饮食 蛋白质摄入量0 6 0 8g kg优质蛋白 20 以牛奶 鸡蛋 鱼 鸡肉 瘦猪 牛 羊肉为主限制钠盐摄入 每日供给食盐2g左右在严格控制血糖的前提下 适当增加碳水化合物的摄入量 用淀粉代替部分面粉和大米 加餐可用山药 土豆 芋头等 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 儿童糖尿病的饮食 保证饮食中又能够满足生长发育所需要的能量和营养成分定期记录孩子的身高和体重监测血糖运动相结合 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 老年糖尿病患者的饮食 在控制饮食的同时 尽量避免营养不良的发生 尽量减少食用动物食用油 肥肉 提倡多吃鱼兔等食物 控制食盐的摄入全面补充多种维生素和钙 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 糖尿病饮食的误区 糖尿病饮食就是饥饿疗法吗 糖尿病只要限制主食就行了吗 糖尿病病人都不能吃水果吗 糖尿病病人多吃豆腐好吗 南瓜 苦瓜能治糖尿病吗 糖尿病病人不能多饮水吗 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 糖尿病的运动治疗 生命在于运动 运动与阳光 空气和水一样重要 对每个人来说 长期坚持运动 有益于健康 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 运动治疗的原理 运动治疗是通过肌肉活动 加速葡萄糖向细胞内的转移 使葡萄糖的分解代谢更加活跃 增加胰岛素的敏感性 使糖尿病患者达到控制血糖的作用 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 糖尿病的运动疗法 运动疗法是治疗糖尿病五大措施之一 适当的运动疗法与饮食治疗同等重要 为了预防糖尿病的发生 偶尔运动一 两次是没有什么效果的 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 运动对代谢的影响 运动能够加强肌肉细胞对能量的利用 运动开始阶段 细胞的能量来自肌糖原和血液循环中的葡萄糖 运动开始15分钟之后 人体开始利用肝糖原 以及氨基酸糖异生所产生的糖 运动开始30分钟后脂肪酸成为主要的能量来源 如果继续运动 脂肪供能的比例不断增加 运动40分钟的时候占35 运动4小时的时候占70 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 运动对血糖的影响 运动可能引起血糖波动低血糖 低到中等强度的运动可在运动中和运动后降低血糖的水平 增加发生低血糖的危险高血糖 高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内升高血糖的水平 并有可能造成持续性高血糖 高强度的运动还可能使1型糖尿病患者或运动前血糖已明显增高的患者诱发酮症或酮症酸中毒所以应该在血糖得到良好控制后再进行运动 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 运动的好处 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 降低血糖降低血脂和血压增加胰岛素敏感性提高心肺功能减轻老年性的骨质疏松可以活血 促进血液循环 减少血栓的形成可以减肥 增加血液循环 增强体质 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 运动疗法适应症 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 2型糖尿病患者 尤其是超体重患者 肥胖患者 病情稳定的1型糖尿病患者 妊娠糖尿病患者 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 什么人不适宜运动 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 血糖 14 3mmol L急性及严重合并症足部或下肢感觉异常有心悸 气促 恶心 眩晕身体有疼痛视物模糊有低血糖危险 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 糖尿病患者运动治疗的原则 量力而行 适度运动 循序渐进 持之以恒不宜参加激烈的比赛和剧烈的无氧运动 而应进行有一定耐力 持续缓慢消耗能量的有氧运动运动项目和运动量要实现个体化所有病人在制定运动计划前要进行医学检查 排除潜在疾病或损伤了解慢性并发症情况排除危险因素 确保运动的安全 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 糖尿病的运动治疗 进行有氧耐力运动 不宜做无氧剧烈运动 有氧耐力运动 散步 慢跑 太极拳 体操 爬坡 球类 骑自行车等 无氧运动 拳击 长跑等竞争性运动 这样的运动不仅起不到治疗作用 反而使病情加重 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 运动的强度 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 制定运动计划的要点 运动时间运动强度运动量运动内容 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 不同强度运动消耗能量比较 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 运动的最佳时间 最佳时间是从您开始吃第一口饭算起的一个小时以后 因为这时候血糖开始升高 运动时不容易发生低血糖 而且降糖效果又好 如果您习惯清晨运动 应该先少量进食后 再去晨练 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 运动五部曲 运动前监测血糖5 10分钟热身运动20 30分钟持续运动5 10分钟恢复运动运动后监测血糖建议您每次运动要持续30 60分钟 最好有计划的天天坚持 并且从每天运动半小时开始逐渐加大运动量 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 运动前注意事项 一 提醒 在运动之前 应该进行血压 脉搏 空腹血糖的检查 通过检查结果相应地调整运动方案 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 注意事项 二 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 表 棉制袜 温暖的季节 吸汗的棉制短裤 毛巾 寒冷的季节 帽子 温暖的上衣 手套 合脚软而轻的鞋 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 注意事项 三 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 应随身携带 蛋糕 饼干 糖果 含糖饮料 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 注意事项 四 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 避免高强度运动高血压不举重屏气周围血管病变走 休息 走视网膜病变不举重 不潜水 头不低于腰 周围神经病变避免过度伸展 不负重 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 注意事项 五 注射胰岛素患者 在运动时最好不要将胰岛素注射在大腿 上肢等活动较剧烈的部位 要注射在腹部 一定要避免服用降糖药物或注射胰岛素后做最强的运动 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 运动中的注意事项 运动中注意心率的变化及感觉 如感觉身体状况不好的应立即停止运动 并找他人救助天气炎热时应及时补充水分 但不能一次性过多饮水 否则会导致易感疲劳和增加胃的负担 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 运动后的注意事项 运动后仔细检查皮肤 足部及关节是否有损伤运动后做好记录 观察运动降低血糖的作用如运动后感到不适 请医生或专业护士根据情况进行运动处相应调整 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 运动效果的评估 运动量