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精神障碍病人常见危机状态的防范与护理 1噎食的防范与护理2木僵病人的护理 吉阳红敬老院 学习要求 1 掌握基本概念暴力行为 暴力危险的评估 预防及护理评价 2 自杀的概念 自杀危险的评估及自杀的预防 3 出走病人的原因及预防措施4 噎食危险的评估及预防5 木僵病人的典型表现及护理要点 噎食 一 定义指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处 甚至误入气管 引起呼吸窒息 二 病因 1 因病抢食暴食所致2 药物不良反应或抽搐发作3 脑器质性疾病的病人4 吞咽反射迟钝病人5 意识模糊病人仓促进食 三 临床表现1 发生突然2 发生严重呛咳 呼吸困难 且出现面色苍白或青紫者即可能是噎食窒息 3 重者意识丧失 全身瘫软 四肢发凉 二便失禁 呼吸停止 心率快而弱进而停止 如抢救不及时或措施不当 死亡率较高 护理诊断 发生噎食可能与药物副作用有关与患者患有咽喉疾病有关食物过硬有关 护理措施 1 就地抢救 分秒必争 清除口咽部食物 疏通呼吸道 促进心肺复苏 2 掏出口咽中的食团 如病人牙关紧闭或抽搐 可用筷子等物撬开口腔 掏取食物 并解开病人领口 3 如病人症状仍无缓解 应立即将病人腹部俯卧于凳上 让上半身悬空 猛压其腰背部 紧急时进行气管插管 4 如心脏停搏 应立即做胸外心脏按摩 5 如自主呼吸恢复 应持续吸氧 专人持续监护 直至完全恢复 6 取出食物后应防治吸入性肺炎 预防 掌握病人病情及药物不良反应 注意观察咽喉肌功能做好饮食护理加强饮食管理预防再次噎食 可减轻抗精神药物剂量 木僵 定义木僵是一种较严重的精神运动性抑制 可见于多种精神病 一 临床表现1 动作 言语明显减少 缓慢 迟钝 刻板和违拗甚或不语 不吃 不喝 不解大小便 面无表情 固定姿势长久不动 2 意识清楚 能正确感知 有时可突然转变为难以控制的兴奋躁动 出现意畔不到的伤人毁物等狂暴举动 治疗原则 1对症治疗抑郁性木僵心因性木僵紧张性木僵2支持疗法胃管补液和营养 护理诊断 营养障碍生活自理缺陷有暴力行为危险有受伤危险有感染的可能便秘和尿潴留 护理措施 安全和生活护理避免各种不良刺激 将病人安置在安静 舒适 光线柔和 便于观察照料的房间里 注意营养和水分的摄入 诱导其进食或喂食 密切注意病情变化 防止发生意外 特殊护理 注意观察大小便情况 木僵病人易出现尿液猪留和便秘 且很少向家人诉说 故护理时要缌观察 定时给便器 诱导训练病人按时排大小便的习惯 注意体位和皮肤护理 保持床铺清洁 平整 干燥柔软 每天翻身3 4次 对经常受压的部位进行按摩 以防止发生褥疮 对 蜡样屈曲
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