精神病房的安全管理.ppt

精神病房的安全管理 长春康林心理医院 前言 据世界卫生组织研究发现 抑郁症是精神科自杀率最高的疾病 抑郁症自杀率比一般人群高出20 在中国仅有2 的抑郁症患者接受过治疗 大量抑郁症患者未及时诊断治疗使病情恶化 甚至出现自杀后果 精神分裂症患者自杀率为4 10 有自杀企图可达到40 至少有1 的患者成功 由此可见精神科病房安全管理是十分重要的 一 什么是精神病房的安全管理 精神科病房安全管理是管理学科的一个重要分支 它是为实现安全目标而进行的有关决策 计划 组织和控制等方面的活动 主要运用现代安全管理原理 方法和手段 分析和研究各种不安全因素 从技术上 组织上和管理上采取有力的措施 解决和消除各种不安全因素 防止事故的发生 二 危险事故带来的后果 重大危险事故发生后 可造成患者躯体上的损害 甚至危及到患者生命 给家属带来痛苦 给患者带来的痛苦 危险事故发生后可能给我们医护人员造成躯体上的损害和经济上心理上的负担 自信心带来危机 当有重大事故或者造成患者死亡时 会发生医疗纠纷 给医院的效益名声带来损害 甚至影响医院的正常工作秩序 三 病房安全管理带来的益处 病房的安全管理可以消除各种隐患和风险 最大程度预防和避免意外的发生 病房安全管理通过规范医疗行为 减少不安全因素 达到避免发生病人和医护人员受伤的事故 从而避免和减少家属和医院的经济损失 避免医疗纠纷 病房安全管理通过对各种不安全状态控制 保证医疗护理工作顺利进行 提高护理质量和品质 病房安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识 具备意外事件应急能力 降低意外事件的严重后果 四 病房常见的危险事故 自杀自伤 跳楼 服药 自杀 撞墙 冲动 毁物 出门冲走行为 噎食 跌倒 药物副作用 五 什么因素导致病房危险事故的发生 精神疾病的特性受精神症状的影响 特别是重性精神病人由于受症状的支配 其思维 情感 意志 行为常处于幻觉 妄想之中 加之服用抗精神药物 有明显的药物副作用及镇静作用 导致某些行为不能自控 不计后果或因患者感觉迟钝 随时都有可能发生意想不到的安全事故 无自知力 二 环境因素 门窗牢固性不够裸落在外的管道电线钉子等可移动的凳子易碎物品绳子剪子化学制剂 三 人员因素 工作人员安全意识不足 对护理行为中可能导致风险 纠纷认识和重视不足等 对危险认知和评估不准确 如忽视或未及时发现精神病人潜在的一些危险情绪或精神症状 没有把握好安全管理的关键点 如不清楚观察的关键点技巧和方法等 对环境中的危险和病人的危险性敏感不够 如夜班 中班 交接班 上下班 家属探视等未高度重视 四 安全管理制度落实不到位 精神科病房护理安全管理必须要有严格的安全管理制度和监督制度 精神科护理管理制度涉及环境安全管理 危险品安全管理 安全巡视等 六 怎么防止危险事故的发生 把好出院关把好安全教育关把好病情关把好探视关把好安全制度关把好入院关 1 把好入院关 新入院的病人 首先要做好卫生处置 修剪指甲 统一更换医院病员服 便于识别管理 同时做好安全检查 避免危险物品携带入院 新病人应安置在一级病室内 24h专人看护严密观察病情 加强巡视 发现异常 报告医生 及时处理 对随时会发生自杀自伤冲动行为者 可遵医嘱给予约束保护 必要时请家属陪护 2 把好安全制度关 严格执行医院各项安全管理制度 对日常工作中存在的薄弱环节要进行持续改进工作人员要有高度的责任心 时刻提高警惕性 定期组织医护人员分析不安全因素 共同找出避免和控制潜在危险的方法 总结经验 巩固成绩 纳入计划 检查 处理循环 坚持每周2次安全检查 包括病人身上 床铺 厕所以及任何角落 都要进行仔细检查 清除危险物品 消除危险因素 3 把好探视关 家属探视时病区应有专人负责接待 接待家属时亲切热情 并介绍医院和病区的有关规章制度家属所带食物不宜过多以防变质 家属送来的食品及其他生活用品 要分类标识家属不得将危险品 如刀 剪 绳 针 火机等 带入病区 并保管好随身携带物品 会客时 病人如有特殊情况 家属因及时向工作人员反映 以便及时处理 个别病人如 病情较重 具有冲动 伤人或消极行为者 可跟家属沟通暂缓探视 请家属谅解 及时配合 探视完毕 家属离开后 再一次对病人做好安检 防止危险品带入 探视者未经医生同意 不得擅自替其他病人代发信件或打电话 4 把好病情关 对有消极和自杀行为的病人 应严加防范 安排在工作人员的监护下活动 不得有片刻疏忽 加强巡视 巡视时要机智灵活的进行 巡视时间不要固定 以免病人掌握了巡视的时间而有计划地进行自杀 伤人等准备 消极病人上厕所应有工作人员陪同 交接班重点做到 书面交班 口头交班 床边交班 确保护理安全过程无缝隙覆盖 另一方面我们的责任护士要随时掌握病人的思想动态 应处处关心病人 体贴病人 加强心理治疗 努力消除病人的消极念头 对兴奋 躁动 伤人 毁物者 采取重点护理 必要时遵医嘱进行保护性约束或转入一级病房 5 把好安全教育关 对住院病人要做好入院宣教 尽快让病人熟悉环境 稳定情绪 接受治疗 督促其进行力所能及的生活料理 等患者情绪稳定后 再对其进行心理护理 把一些消极自杀意念控制在萌芽状态 鼓励病人参与病房管理 让他们帮助发现危险物品及其他危险因素 并及时报告当班护士 使病房的安全管理工作制度化 群从化 6 把好出院关 必须监督服药 维持用药是防治精神疾病复发的有效措施之一 有的精神病人认为长期服药会中毒 使人脑子变傻或因服药出现的不良反应 而擅自停药 家属针对这些情况要认真做好说服解释工作 帮助病人认识精神疾病性质 特点 规律 让病人懂得维持用药的重要性 争取病人积极主动的配合 按照医嘱定时定量服药 必须做好心理护理 家属需帮助病人提高自信心 消除其