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文档简介

2014年7月份护理查房讲课稿 讲课人：林香香腰椎减压术适应症：1、腰椎管狭窄症患者有持续性腰痛或坐骨神经痛，经非手术治疗无效者。2、有马尾神经受压，出现括约肌功能障碍症状者。3、腰痛或坐骨神经痛影响工作或生活的患者。麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉手术体位：俯卧位，静脉通路建立在上肢，俯卧位膝下垫软垫，双脚处于功能位，双手置于托手板上，保护头面部，避免眼部受压。手术切口：后路正中纵形切口手术步骤：护理操作配合1、常规消毒铺巾，递擦（小纱布）酒精消毒皮肤，脱碘，贴手术膜。2、显露椎板和椎间隙（1）切口皮肤和皮下组织-置2块干纱布于切口两侧，递20号刀切开皮肤，递电刀，中弯切开皮下组织。（2）切开腰背筋膜-递甲状腺拉钩拉开切口。（3）剥离两侧骶棘肌，显露椎板及椎间隙-递Cobb剥离器，同时递骨膜剥离器，纱布填塞止血；递单齿椎板牵开器牵开切口。（4）清除两侧椎板上软组织-递咬骨钳清除软组织。3、切除黄韧带递KK钳，11号刀切断黄韧带，递神经分离钳分离硬膜囊粘连，咬骨钳黄韧带，如遇出血，递明胶海绵或棉片，骨蜡止血。4、切除椎板递棘突咬骨钳去除棘突，递椎板咬骨钳大、小交替逐渐咬除椎板，同时递神经分离器分离松解硬膜与椎板之间粘连组织；同法逐一配合处理其余椎板。5、神经根的探查及减压下位神经根探查及减压：探查受压神经根，递窄骨刀凿除患侧L5下关节内1/3，刮匙扩大侧隐窝外侧狭窄部。同位神经根探查及减压：探查受压神经根，递窄骨刀凿除双侧上关节突内1/3，刮匙扩大侧隐窝外侧狭窄部和S1关节突尖端。6、缝合伤口（1）冲洗伤口，清点物品。（2）覆盖硬脊膜和神经根，放置引流管。（3）缝合腰背筋膜，递1号可吸收线，中弯血管钳连续或间断缝合。（4）缝合皮下组织，0/2号可吸收线缝合，递
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