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;.企 业 职 工 退 休 申 请 表单位： 填表时间： 年 月 日姓 名性 别出生年月（ 周岁）年 月 日贴相片处（一寸半身近照）身 份民 族籍 贯社会保障号码养老保险手册编号职务或工种何年何月获得何荣 誉 称 号何年何月领取独生子女光荣证参加工作时间从事井下、高温有毒有害工种年限截止1995年底折算工龄年月中断工作时间退休（职）时间连续工龄应缴费年限其中视同缴费年限扣减欠缴年 限实际缴费年 限1991年月标准工资1992年月标准工资1993年月标准工资1994年月标准工资1995年底工资级别标准工资计发退休费基数老办法计算月基本养老金国发（78）104号文计算养老金比例新办法计算基本养老金基 础养老金全省上年度职工 月平均工资金额20%省劳险字（93）301号文计算生活补助费比例个人账户养老金全部储存额金额1201997年底以前个人账户储存额计算养老金储存额过渡性养老金指数化月平均缴费工资比例1.3% 年金额调节金1998年1月至今个人账户储存额计算养老金（120）储存额提高特殊贡献计划生育等待遇基础养老金比例金额金 额提高特殊贡献、计划生育等待遇比例小计金额新老办法对 比超过10%部分物价补助、书报洗理费补 齐小计应发月基本养老金本人工作经历自何年何月何日起至何年何月何日止在何地点何部分工作职务或工种工龄应定为供养直系亲属姓名性别出生年月与退休人员关 系姓名性别出生年月与退休人员关 系本人意见 （签章） 年 月 日 所 在 单 位意 见 （签章） 年 月 日 所属主管部门意见 （签章） 年 月 日 社会保险机构审查意见 （签章） 年 月 日 审批机
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