世界的医疗保障制度.doc

世界的医疗保障制度 世界各国的医疗保障制度是怎样的?那么下面是小编给大家整理的世界的医疗保障制度仅供参考 国外十大医疗保障制度：当今国际上从医疗资金筹集、使用和偿付的方式可将医疗保险模式归纳为国家政府保险型(如英国、加拿大等)、社会医疗保险型(如德国、日本等)、私营性医疗保险(如美国)、储蓄医疗保险(如新加坡)和社会统筹与个人账户相结合的医疗保险模式(中国特有) 发达国家的社会医疗保障制度最有代表性的有三种形式：一种是英国、瑞典等国实施的国民卫生服务(NHS)制度;一种是德国、法国等国家实施的社会保险制度;还有一种就是美国实施多元的非组织化的医疗保险管理制度上述三种医疗保障制度方式其目的虽然都旨在保障国民健康免于伤病威胁但是存在的问题也不少都莫不殚精竭虑而筹谋因应对策现将一些发达国家和发展中国家的医疗保障制度情况简介如下： 英国的国家卫生服务制度 当前英国国家卫生服务制度主要存在的问题是： 医务人员工作积极性不高医疗服务效率也不高这是医院由国家办医务人员领国家固定工资领取报酬多少与付出劳动量多少无关之故; 医疗供需矛盾较大一般说医院对急性病的服务是较好的不仅免缴医药费还供应伙食但对慢性病以及疝修补术、白内障摘除术、扁桃体切除术等住院就要等很长时间; 私人医疗机构和私立医疗保险事业的发展对国家卫生服务制度的冲击越来越大充分反映病人对医疗市场的需求 加拿大的全民医疗保险制度 加拿大全民医疗保险的基本做法包括供方、需方和第三方： 供方即医院和医生由于加拿大的医院为政府开办无论医生在公立医院挂牌行医医生与医院之间只有业务协作关系无经济关系; 需方(国民)职工和雇主只要缴纳少量医疗保险费贫穷者和丧失劳动能力的个人和家庭可申请部分或全免医疗保险费65岁以上老年人全部享受医疗保险; 第三方直接第三方为省卫生署负责直接管理住院医疗保险部门和门诊医疗保健计划部门;间接第三方为联邦卫生福利部联邦政府和各省卫生署都严格执行“医院综合预算制度”这是指医院与政府商定预算数额后医院的费用必须限定其内超支向上追加省里不予保证致使医院有强烈的控制总费用的责任心因此加拿大是当前西方发达国家中既控制医疗费用过度增涨又解决医疗卫生服务公平性较好的管理模式这是实行市场经济和加强政府参与管理相结合的管理模式 瑞典的全民社会福利保险制度 瑞典于1982年卫生立法规定每个居民有权获得相同的卫生保健服务瑞典的卫生保健服务具有两个特点： 卫生福利事业统一由国家管理卫生服务90%由国家办公立医院或公立卫生机构提供; 1984年起瑞典允许实施私人健康保险制度瑞典卫生费用增长已对经济造成巨大压力因此从上世纪90年代初开始进行改革内容包括：中央政府加强对省议会的卫生保健政策的指导努力降低卫生保健费用;国家对省所作的医疗保险基金补助按居民总人数拨款;规定各省议会用于卫生保健费用的总额每年不得超过175亿瑞典克朗;着手解决住院病人排队等候的情况据调查有10%住院病人须排队等候等候时间平均2个月 德国的医疗保健制度 德国是世界上第一个建立医疗保险制度的国家其特点是：医疗保险基金社会统筹、互助共济主要由雇主和雇员缴纳政府酌情补贴目前世界上有上百个国家采取这种模式 国民按收入的一定比例交纳保险金高收入者多交低收入者少交但无论多交少交有病都能得到治疗月收入低于610马克的工人保险费全部由雇主承担而失业者的医疗保险金大部分由劳动部门负担18岁以下无收入者和家庭收入低于一定数额的可免交某些项目的自付费用 日本的医疗保险制度 日本的医疗保险组织有三种形式：社会医疗保险组织、医疗救助组织和公共医疗保健组织 这三种医疗保险组织中社会医疗保险组织是核心;医疗救助组织主要对贫民提供医疗保健、产妇、职业和死亡的救助还提供生活、教育、住房的救助;公共医疗保健组织是为了某些病种或残疾人提供的医疗保险 日本的医疗保险的基本做法是：经费来源包括个人缴纳保险费、国家和地方政府根据各医疗保险组织的参保人数使用医疗费的情况给予的一次性补助或按比例补助;凡参加健康保险的人员有权凭证任意选择就诊医院或门诊但并非均可到开业医生处就诊;凡就诊后除报销医药费外还可领取一定数量的医疗补贴包括因病缺勤补贴、分娩补贴、失业补贴和死亡送葬补贴等而且医疗费超过一定高额时可申请超额部分的补贴;凡患结构病、精神病的患者及其赡养的 美国的医疗保险制度 美国医疗保险的形式有两大类：社会医疗保障和私人医疗保险其存在的主要问题是对医疗市场实行非组织化的管理体制即实行的是“非管理保健”在全国缺乏统一有效的管理措施因此突出地反映在以下三个方面： 第三方付款制度易造成过度的医疗需求这种制度是按服务项目偿付的制度属于后付款制的偿付类型的优点是方便病人可满足病人需求自由选择缺点是医疗保险费难以控制; 缺乏控制医疗费用的动力机制医生和医院为了增加收入就会出现两种突出情况一是诱导病人扩大医疗需求造成大处方、滥检查;另一是把无利可图的或疑难病人推向非营利性医疗前者增加保险公司的支出后者加大政府的开支 享受卫生保健的不公平性穷人和富人的差距很大全国尚有2700多万人享受不到任何医疗保险 法国的疾病社会保险制度 法国疾病社会保险制度的主要问题是： 政府对医疗费用负担过重年增长率为10%超过生产增长率绝对数值也超过国家国防预算; 保险基金采用病人代付再补偿形式且要相隔一段时间对个人经济周转以及受物价影响较大因此近几年来法国采取一系列降低医疗费用和减少保险赤字的局面 澳大利亚的全民医疗保险制度 澳大利亚实行全民医疗保险制度于1975年7月1日起开始使国民人人都有享受同等机会的医疗保险1981年9月又对健康保险法作了进一步修改参保人都要缴一笔人人都相同的费用作为“保险基金”并明确政府仅补助30%的健康保险费用这就是澳大利亚政府要求“富者多出”和“尽力而为”的思想低工资收入阶层可以不付医疗保险金澳大利亚的医疗保险明确规定： 每个居民都必须参加医疗保险; 所有居民都可在公立医院得到同等质量的基本医疗服务; 在公立医院就诊时无权选择医生和病房也不享受优先住院和治疗澳大利亚除全民医疗保险以外还有40%的居民同时购买私人医疗保险 韩国的全民医疗保险制度 在韩国凡参加医疗保险的投保人必须缴纳医疗保险费其占个人收入比例各不相同企业工人类为工资的3%;政府职员和私立学校教师类自负为工资的2.3%对政府职员政府另支付2.39%对教师校方和政府各付1.38%和0.92%;农民和城市居民类别根据其家庭收入和土地拥有面积划分为15个档次缴纳不同档次的保险费其中50%由投保家庭支付另50%由政府支付由于此类保险基金的亏损额较大故政府每年还予一定的财政补贴韩国的医疗保险制度存在政府补贴日益增加;全国计划社团数量过多造成风险统筹的能力很不平衡;卫生资源利用不均匀等问题 因此近几年来韩国主要采取了两项改革措施：一是设法逐步调整和减少计划社团的数量以扩大其独立地收支平衡经营的风险能力;二是采取医学院校毕业生必须去农村或山区服务两年的硬性规定否则不发行医执照 新加坡的全民保健储蓄计划 新加坡保健储蓄计划的缴纳办法作了几次变化在1991年作为公积金的保健储蓄每人每月缴纳月收入的23%另加雇主缴纳月收入的22%从这公积金中抽出相当于月收入的6%拨入保健储蓄账户保健储蓄账户的“存款”可免税并获得利息并规定其“存款”数的上限从1992年7月1日起对35岁以上的投保雇员的保健储蓄缴费率从6%提高到7%;1993年7月1日起对45岁以上的投保雇员缴费率又提高到了8%凡没有雇主的自雇者缴费率仍为3%但每年提高1%直到与其他缴费率(6%?8%)相同时为止;1994年1月1日起强制规定计程车司机、小贩或店主等自雇者在申请和更换营业执照时必须出示已缴保健储蓄费用的证明书新加坡在实行保健储蓄计划的同时还实行“保健庇护计划”这是一种适用于长期治疗的严重疾病的一种医疗保险计划一般人都愿意参加这种庇护计划 综上所述当今国际上从医疗资金筹集、使用和偿付的方式可将医疗保险模式归纳为国家政府保险型(如英国、加拿大等)、社会医疗保险型(如德国、日本等)、私营性医疗保险(如美国)、储蓄医疗保险(如新加坡)和社会统筹与个人账户相结合的医疗保险模式(中国特有) 家属可得到国家特殊补助;凡年满70岁的参保人可从当地政府得到医疗和一定的补助;凡残疾儿童(6岁以下)也可得到医疗;凡参保人的家属也可报销70%(门诊)和80%(住院) 相关阅读 加拿大：全民保险模式 特点：政府直接举办医疗保险事业老百姓纳税政府收税后拨款给公立医院医院直接向居民提供服务 具体内容：国家立法、两级出资、省级管理即各省医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省级政府财政预算各省和地区政府独立组织、运营省内医疗保险计划保险内容上覆薪所有必需医疗服务医药适当分离住院保险和门诊保险除特殊规定的项目外公众享受所有基本医疗保险同时鼓励发展覆盖非政府保险项目的商业性补充医疗保险凡非政府保险项目均可由雇主自由投资其所属雇员均可享受补充医疗保险项目 德国：社会保险模式 特点：世界上第一个建立医疗保险制度的国家其医疗保险基金社会统筹、互助共济主要由雇主和雇员缴纳政府酌情补贴目前世界上有上百个国家采取这种模式 具体内容：保险金的征收是按收入的一定比例保险金的再分配与被保险者所缴纳的保险费多少无关体现了高收入者向低收入者的投入无论收入多少都能得到治疗参保人的配偶利和子女可不付保险费而同样享受医疗保险待遇劳动者、企业主、国家一起筹集保险金体现了企业向家庭、资本家向工人的投入在保险金的使用上是由发病率低向发病率高的地区转移对于月收低了61O马克的工人保险费全部由雇主承担失业者的医疗保险金大部分由劳动部门负担18岁以下无收入者以及家庭收入低了一定数额的可以免交某些项目的自付费用 法国：全民保险模式 特点：在法国社会保险的众多项目中最人注目、涉及面最广、覆盖人数最多的一项保险就是医疗保险在全国6000多万人口中医疗保险覆盖了全体国民 具体内容：在通常情况下投保者有权自由选择普通科医生享受医疗服务必须由社会保险部门认可的医生开出处方所享受的医疗服务项目和药品都制定了严格的范围和目录患者医疗费用的报销比例根据医疗方式(如住院或门诊)、疾病谱、药品功能的差异而有所差别为体现国家鼓励生育照顾危重患者防止疫情扩散抚恤等社会政策患者医疗费用自理部分费用 美国：商业保险模式 特点：参保自由灵活多样有钱买高档的没钱又低档的适合需求方的多层次需求美国这种以自由医疗保险为主、按市场法则经营的以盈利为目的制度往往拒绝接受健康条件差收入低的居民的投保因此其公平性较差 具体内容：美国实行的是私立型商业保险模式在私立型商业保险模式之下医疗服务以个人消费为主政府对特别人群(老年、残疾、低收入等)提供费用补助或采用特殊医疗保险方式国家仅负担医疗保险中的一小部分大部分转移给患者或企业 英国：全民保险模式 特点：英国实施公费医疗即“全民健康服务”(NHS)所有合法居民怕是外国人都可以在NHS所指定的医疗机构享受基本上的医疗服务国家为NHS付账的大头儿(80%)来自财政一小部分(大约12%)来自国家保险基金(类似于我国的社会保险基金主要负责失业保险和养老保险)还有一小部分来自向病人收费因为“大体上”不等于什么都由于英国是这一制度的鼻祖而且最典型这种做法被称为英国模式 具体内容：牙医服务和佩戴眼镜并不享受公费医疗病人看门诊还需支付处方费对于什么病可以享受公费医疗英国没有加以限制至于采用什么检查治疗手段政府也没有给出明确的规定 新加坡：储蓄保险模式 特点：筹集医疗保险基金是根据法律规定强制性地把个人消费的一部分以储蓄个人公积金的方式转化为保健基金以保健储蓄为基础强调个人责任的同时又发挥社会共济、风险分担的作用 具体内容：以个人责任为基础政府分担部分费用国家设立中央公积金这部分的缴交率为职工工资总额的40%雇主和雇员分别缴纳18.5%和21.5%实施保健双全计划即大病保险计划 日本：全民保险模式 特点：这种医疗保险制度如果细看是不公平的但均可平等接受重要的医疗服务即无论参加一家保险公司价格相同、公共适用(把这称为医疗报酬体系) 具体内容：第一类工会健康保险参保人员为大