腹透、血透、肾移植介绍与选择

了解终末期肾病的治疗选择 大多数人在患病以前可能甚至还不知道肾脏对维持健康和生命的重要性 实际上 肾脏可以 清除废物和多余的水分维持身体内环境的稳定 保持水 电解质和酸碱平衡维持骨骼的强壮促进红细胞素的生成控制血压 一旦肾脏有病无法正常工作时 不能帮你把身体里的废物和多余的水分排出去 这些代谢废物无处可去 就会在身体里蓄积起来 带来一系列临床症状 医学上即称为 肾功能衰竭 少尿或无尿疲乏 无力 注意力不集中恶心 呕吐 食欲下降 口有尿臭味瘙痒 皮肤干燥皮肤 口唇苍白水肿 脚踝 小腿 双手等 高血压心包炎 心力衰竭神智不清 昏迷 抽搐 肾功能衰竭时常见临床表现和症状 如何治疗肾功能衰竭 你可以有两种选择 透析 肾移植 透析有两种 腹膜透析 血液透析 在你做决定前 你应该先与你的医生进行深入讨论 并不是每一种治疗方式都适合所有人 综合评估各方面因素才能够决定哪一种方式最适合你 原发肾病住地与医院的远近身体状况家庭情况对生活方式的要求 即使你现在选择了一种治疗方式 那并不意味着你以后不能改换另一种治疗 实际上 随着病情的变化 每个人都可能改变几次治疗方式 什么是血液透析 含有废物的血液进入透析器 透析器 经过净化的血液输回身体里 血液透析需要每周进行2 3次 每次3 5个小时 由于一般的静脉不够粗 管壁不够厚 不能满足血透治疗对血流量的要求 所以进行血液透析前必需手术建立一条永久血管通路 最常用的是前臂动静脉瘘 静脉端穿刺针 动脉端穿刺针 动脉化静脉 动脉 内瘘处静脉 内瘘处动脉 血液透析 有专业医护人员帮助完成 可以随时得到紧急救护 使病人具有安全感 无需在家储备治疗物品 通常每周只需治疗3次 经常可以和其它血透病人进行交流 优点 血液透析 缺点 通常需要每周3次往返医院 不方便出行 必需按照透析中心的要求和安排决定透析时间 需要依赖机器 每次透析都需要穿刺2次 需要手术造瘘 什么是腹膜透析 腹膜透析与血液透析一样可以净化血液 不同的是它不需要使用透析机和透析器 它利用你腹部内部的一个空腔 腹腔来进行透析治疗 腹腔是由腹膜包绕形成 腹膜紧贴在肠管和胃 肝等脏器表面 起保护作用 它表面有许多小孔 可以滤过血液中的代谢产物和生化成分 腹膜上有许多微小孔洞 象是一个天然的滤网 腹膜 代谢废物从血液中进入透析液内 此作用称为扩散 代谢废物从浓度高的血液中扩散至浓度低的透析液内 扩散作用是很自然的过程 你不会感觉到 你使用的透析液中含有葡萄糖 所以血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中 此过程称为渗透 葡萄糖可以吸引出液体 象磁铁一样 所以多余的水分会流进透析液中 渗透作用是很自然的过程 你不会感觉到 腹膜透析如何来净化血液 蛋白质 红细胞和正常人体需要量的钠 钾 钙 镁 水等等 肌酐 尿素氮 多余的钠 钾 钙 镁 水等等 记住 腹膜就象个滤网 把有用的东西留在身体里 把没用的东西排出去 为了做腹膜透析 首先需要在腹腔内放入一条导管 这是一条柔软 可弯曲的硅胶管子 管子的一端留在腹腔里 中间一段埋在皮下 另一端留在腹壁外面 你一定要保护好这条腹透管 这就是你的生命线 腹透管 腹膜透析有两种 连续性不卧床腹膜透析 CAPD 自动化腹膜透析 APD 什么是连续性不卧床腹膜透析 是目前最常用的腹透治疗方式手工操作每天4次手工换液每隔4 6个小时换液一次 只需要有一袋透析液和碘呋帽 蓝夹子就可以进行换液了 连续性不卧床腹膜透析换液流程 引流 留腹 灌入 完成换液 什么是自动化腹膜透析 临睡前 将腹透管与机器相连 设定好程序 机器将在你睡觉时自动进行液体的灌入与引流早晨 治疗完毕 将管路与机器分离 你就可以进行正常的生活和工作了 机器操作夜间自动换液一周7天 腹膜透析 优点 腹膜透析 临床优势 保护残余的肾脏功能 维持血压的平稳 减轻心脏的负担 减少心力衰竭的发生 减少贫血的发生 减少肝炎等交叉感染的机会 减少肝炎等交叉感染的机会 饮食限制较少 生活质量较高 白天每隔4 6小时换液一次 需要腹部插管 有腹腔和出口处感染机会 需要在家储备透析用品 腹膜透析 缺点 什么样的病人可以做腹透 绝大多数病人都可以接受腹膜透析治疗 只有少部分病人不适合做腹透 1曾经做过腹部大手术2患有肺气肿 哮喘 肺结核3腹腔内有肿瘤 什么是肾移植 通过一个手术把一个健康的肾脏植入腹腔内 手术之前要进行血型和组织配型等以便找到一个合适的肾脏 配型符合率越高 移植成功率越高 手术之后需要长期服用免疫抑制药才能让你的身体能够更好地接受移植的肾脏 新的肾脏放在哪里 原来的肾脏 移植的肾脏 肾移植 无需透析 无需建立透析通路 接近正常肾脏功能 基本恢复正常生活 饮食限制很少 门诊就诊时间可以灵活安排 优点 肾移植 手术有风险 有发生术后排斥的可能 术后需要每天服药 药物可能有副作用 服用免疫抑制药可能使身体对其它疾病的抵抗力降低 缺点 肾病 选择适合你的治疗方式 选择治疗方式时应该考