胰岛素治疗幻灯片

胰岛素治疗 其他注意事项 胰岛素的注射 胰岛素认识的误区 什么是胰岛素 何时使用胰岛素 内容提要 其他注意事项 胰岛素的注射 对胰岛素认识的误区 什么是胰岛素 何时使用胰岛素 内容提要 什么是胰岛素 胰岛素是人体胰腺 细胞分泌的降低血糖的激素 胰岛素与血糖的关系 餐时胰岛素的看家本领 控制餐后血糖需要更快 更强 作用时间短 基础胰岛素的拿手好戏 控制空腹及餐间血糖需要平稳 作用时间长 最理想的治疗方法 完全模拟人的正常胰岛素分泌 早餐午餐晚餐睡前 12 00 30R 50R 30R 50R 预混胰岛素 同时提供餐时 基础胰岛素 夜间上午 下午 1 张萍 药物与临床 2011 24 8 186 188 2 中国2型糖尿病防治指南2010 p23 目前市场上的胰岛素制剂来源 合成人胰岛素 动物 猪或牛 胰岛素 人胰岛素类似物 目前常用的胰岛素剂型 超短效胰岛素类似物常规 短效 胰岛素中效胰岛素长效胰岛素 包括长效胰岛素类似物 预混胰岛素 包括预混胰岛素类似物 减轻胰岛B细胞的负荷尽快纠正高血糖状态迅速解除高糖毒性改善胰岛素抵抗保护甚至逆转残存B细胞功能长期使用 降低并发症发生率 1 成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识 药品评价2012 9 1 42 44 2 中国2型糖尿病防治指南2010 p16 胰岛素制剂较其它降糖药物的优点 其他注意事项 胰岛素的注射 对胰岛素认识的误区 什么是胰岛素 内容提要 何时使用胰岛素 1型糖尿病一经诊断就应使用胰岛素治疗 且需终生胰岛素替代治疗2型糖尿病如果您的生活方式已经很健康了 联合口服药治疗后血糖仍然不达标 这时医生就会推荐您尽早开始胰岛素治疗一般是经过最大剂量的口服药物治疗后HbA1c仍 7 时 就应该启动胰岛素治疗 中国2型糖尿病防治指南2010 p24 我该开始胰岛素治疗吗 对新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者 应该把胰岛素作为一线治疗药物在糖尿病病程中 包括新诊断的2型糖尿病患者 出现无明显诱因的体重显著下降时 应该尽早使用胰岛素治疗 中国2型糖尿病防治指南2010 p24 如果你有这些情况 也需要尽早启用胰岛素治疗 儿童 青少年孕妇 哺乳期妇女 准备怀孕人群老年围手术期合并感染使用糖皮质激素的患者 1 PanCY etal CurrentMedicalResearchandOpinion2009 25 1 39 45 2 中国2型糖尿病防治指南2010 p47 56 你是这类需要胰岛素治疗的特殊人群吗 急性并发症或严重慢性并发症应激情况 感染 外伤 中等大小以上手术等 严重合并症 肝肾功能不全妊娠期间 成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识 药品评价2012 9 1 42 44 专家建议 以下情况不考虑口服药 应给予胰岛素治疗 其他注意事项 胰岛素的注射 对胰岛素认识的误区 什么是胰岛素 内容提要 何时使用胰岛素 药物成瘾 指药物和身体相互作用导致使用者的精神及生理异常 另使用者产生难以克制的获取及连续使用的渴望目的是为体验产生的心理性快感 属心理依赖 胰岛素会上瘾 胰岛素治疗的误区1 胰岛素是人自身分泌的一种生理激素 没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢需不需要使用胰岛素 用了能否撤掉 关键取决于病情长期注射胰岛素是因为降糖的需要 分泌胰岛素 胰岛素没有成瘾性 使用胰岛素是不是说明病情更严重了 糖尿病最大的危害是各种并发症治疗的目标是血糖达标 防治并发症延缓并发症进展就更健康 胰岛素治疗的误区2 ClinicalDiabetesVolume18 Number2 2000 胰岛素分泌减少是自然过程控制血糖是关键 糖尿病发生 胰岛素抵抗 肝糖产生 胰岛素分泌 餐后血糖 空腹血糖 胰岛素可以口服吗 目前尚未开发出口服胰岛素胰岛素是一种蛋白质 在口腔黏膜吸收极少 在胃肠道内酶会破坏其活性 难以起效 胰岛素治疗的误区3 其他注意事项 胰岛素的注射 对胰岛素认识的误区 什么是胰岛素 内容提要 何时使用胰岛素 注射液由医护人员给患者使用笔芯需患者自己掌握使用方法 胰岛素的使用 根据医生的建议选择适合你的胰岛素笔芯 三位一体 优化胰岛素治疗方案 规范的注射技术与适宜的治疗方案同等重要 优质的胰岛素注射笔应该是 携带方便使用方便 简单 安全 有效剂量准确剂量调节灵活 选择合适的胰岛素注射笔 注意 笔芯和注射器要配套使用如果不配套使用 可导致注射剂量不准 引起血糖波动 注射部位的选择 根据医生的建议选择适合你的注射针头长度 中国糖尿病药物注射技术指南2011版 P31 规范胰岛素注射标准9步骤 以胰岛素注射笔为例 注射笔的针头只能一次性使用 引自 中国糖尿病药物注射技术指南2011版 针头折断针管堵塞注射部位疼痛皮下脂肪增生或硬块感染胰岛素剂量不准确 不规范注射 针头重复使用的弊端 其他注意事项 胰岛素的注射 对胰岛素认识的误区 什么是胰岛素 内容提要 何时使用胰岛素 使用胰岛素时 你需要注意的问题 随身携带急救卡定期监测血糖 并记录 32 注射胰岛素的注意事项 当血糖波动较大时需及早去医院就诊 并根据医生建议适当调整胰岛素剂量 心跳加快 恶心呕吐 饥饿 头晕想睡 四肢无力 视觉模糊 低血糖的症状 可能发生低血糖了 该怎么办 关向东 李延兵 糖尿病病人最关心的300个问题2007 P82 先测血糖 无法测定血糖者暂按低血糖处理神志清醒的患者立即食用15g含糖食品 以葡萄糖为佳 或喝一杯糖开水 也可进食适量的糖果 巧克力等15分钟后复测血糖若患者神志不清 但尚未完全昏迷者 家人应立即给其灌些糖水或甜饮料之类对昏迷的患者要尽