消毒隔离制度(1).doc

消毒隔离制度(1) 第五节消毒隔离制度 一、消毒灭菌原则1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；2.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 3.耐热、耐湿物品灭菌首选压力蒸汽灭菌。 不耐热物品可选用化学灭菌法。 消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒时可选用化学方法。 4.消毒灭菌基本程序1）普通病人使用过的非一次性医疗器械，清洗干燥消毒灭菌。 2）被可疑及确诊传染病人排泄物、分泌物、血液等污染的物品和器材消毒清洗干燥消毒灭菌。 5.被血液、体液、排泄物污染的医疗物品随时处理。 6.病人出院、转科、死亡后所有物品需清洁，必要时做消毒处理。 7.严格准确执行各类消毒方法，注意消毒浓度与时间正确并按时更换消毒液。 8.浸泡消毒时，物品浸泡于液面以下，关节打开，管腔内充满消毒液，必要时盛器加盖。 9.不同疑似或确诊传染病病人物品，分别按照卫生部消毒技术规范中的要求进行消毒。 二、消毒药械管理1.消毒剂及医疗器械由药剂科和后保部统一进货，科室不得自行采购和进货，进货时严格按照国家法规进行审核。 2.各类需稀释配置的消毒液使用时配置方法正确，容器专用。 容器上标签清晰，写明消毒液名称、浓度、用途、配置方法、作用时间、并有刻度线。 3.各类消毒剂专柜集中放置，专人负责保管，标示清楚，无变色、无杂质。 含氯消毒液需单独放置。 4.各类消毒剂在有效期范围内使用不得过期。 三、常用消毒灭菌方法与要求1.送供应室高压蒸汽灭菌包要求1）无菌物品外包装（容器）应清洁、无损、无陈旧性污迹，并一用一清洗。 2）包外化学指示带贴在封口处（手术室系统统一贴在眉栏处）；指示带上注明有效起止日期、打包者全名、物品名称。 3）高危险性物品包内有化学指示卡，并置于包的中心位置。 4）高压蒸汽灭菌包有效期除每年梅雨季节（根据天气预报）为7天。 5）贮槽灭菌前打开底、侧孔，灭菌后关闭底、侧孔。 6）包内物品清洁、干燥，锐利及精密器械有适当保护；器械打开轴节；棉球、纱布放置合理；罐、盆、盘、碗所有器皿开口方向一致；有盖容器消毒前打开盖；摞放时金属器皿间衬垫纱布或毛巾，衬垫用巾、布一用一清洗；橡胶类物无老化现象；2.紫外线消毒与监测1）使用范围用于室内空气、物体表面的消毒。 2）使用方法物体表面30W紫外灯在1M处照射强度70W/cm2，时间30min。 室内空气照射强度1.5W/m3，时间30min。 3）注意事项A）保持紫外线灯表面清洁。 B）室内应清洁干燥，适宜温度2040，相对湿度应60，相对湿度60时延长照射时间。 C）不得使紫外线光源直接照射到人。 D）紫外线灯管辐照计测定法a)测试方法开启紫外线灯5min后，将紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处，待仪表稳定后，观察数据，所得数值看清小数点后，进行数据转换。 b)结果判定普通30w直管型紫外线灯，新灯辐照强度90uw/cm2为合格；使用中紫外线灯辐照强度70uw/cm2为合格；30w高强紫外线新灯的辐射强度180uw/cm2为合格；新灯管使用前应详细阅读使用说明。 c)循环风紫外线消毒与监测用于有人情况下的空气消毒，每日检查设备运转情况，每周一次清洁循环风紫外线滤网并记录，每周一次记录紫外线灯管使用时间，累积时间900小时时与厂方联系更换灯管。 3.戊二醛使用方法1)用于浸泡各种精密仪器。 2)消毒一般为2045分钟，灭菌10小时。 3)有效期14天，每周更换容器一次，每二周更换消毒液一次。 4)消毒方法初处理后器械浸泡于2%戊二醛溶液中，器械关节打开，导管内充满消毒液，各种物品浸泡于消毒液液面下，用生理盐水冲洗后才能使用。 （容器旁放置定时钟，浸泡无菌持物钳除外）5)盛放戊二醛容器上，应标明消毒液名称及有效期。 6)至少每周测试并记录浓度一次，每月进行生物监测一次。 4.层流净化设施维护1）空气处理机组。 每月检查一次，清扫内部，尤其是对热交换器要用高压水冲洗。 2）新风机组。 每日检查一次，保持内部干净；粗效滤网每两天清洗一次，粗效过滤器12个月更换；中效过滤器每周检查一次，三个月更换；亚高效过滤器一年一更换。 3）高效过滤器一年检查一次，当阻力超过设计阻力160Pa或已经使用三年以上时应予以更换。 4）排风机组中的中效、高效过滤器，每年更换。 5）吊顶送风天花每月检查一次，并清洁内部表面（阻漏式天花除外）。 6）回风口过滤器定期检查，每年更换一次。 7）保养与更换有记录。 四、常用物品消毒方法1.氧气湿化瓶消毒处理1）备用氧气湿化瓶、内芯、接管、皮管，每周消毒一次。 用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。 备用氧气湿化瓶应干燥保存，瓶底及瓶壁无污垢积累。 2）吸氧病人湿化瓶内放冷开水，每日更换消毒，单通道鼻导管每日更换二次，双通道鼻导管每日用酒精棉球擦二次，鼻腔每日用生理盐水棉签擦二次，保持清洁通畅。 3）间隙吸氧者输氧管每人一套。 出院病人作终末处理。 2.体温表消毒处理1）第一道处理用2000mg/L有效氯消毒液（健之素）浸泡5分钟，清水冲净后擦干，放于离心器内甩下刻度。 2）第二道处理用2000mg/L有效氯消毒液（健之素）浸泡30分钟，再用冷开水清洁擦干后备用。 3）备用体温表盛器内垫的纱布要干。 4）浸泡消毒液第一缸每次测量后更换，第二缸每天更换。 5）盛器每周总消毒一次，用2000mg/L有效氯消毒液（健之素）浸泡30分钟。 3.床单位处理1）做到一床一巾，一桌一抹，处理正确。 2）出院床单位终末处理一拆二擦用1000mg/L有效氯消毒液（健之素）擦床架、柜。 三照紫外线照射30min（遮盖消毒）。 四铺枕芯、棉褥、床垫被污染时应及时更换消毒。 4.其他物品消毒方法参见卫生部消毒技术规范 五、特殊感染病人消毒隔离1.传染病防治法中规定的各类可疑或确诊传染病病人根据传播途径，按消毒技术规范上要求，采取消毒隔离措施。 2.感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，在指定区域活动。 3.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色专用的污物袋内，及时焚烧处理。 4.各种诊疗用物，如听诊器、血压计、体温表等单独使用，用后物品按各种不同物品及不同感染情况，作相应处理。 5.遇耐药菌感染病人，参照相关耐药菌感染病人管措施执行。 6.根据不同疾病的不同传播方式采取相应防护措施。 避免过度防护与防护不到位。 常用的防护措施有洗手、戴手套、戴口罩、穿隔离衣、戴护目镜，并注意锐器伤的预防。 六、隔离预防1标准预防 （1）定义认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 （2）具体措施1)手卫生包括洗手、手消毒与戴手套，手套脱后仍需洗手。 2)戴口罩、面罩、眼罩当可能发生血液、体液、分泌物、排泄物飞溅时，为保护眼、口、鼻黏膜的污染。 3)穿隔离衣当可能发生血液、体液、分泌物、排泄物飞溅时。 4)医用器械与物品处理对复用的仪器确保不同病人之间经过彻底清洁消毒和再处理。 一次性物品按医疗废物管理法规处理。 5)对医院内常用物体表面进行常规清洁和消毒，污染时按特殊消毒处理。 6)被服处理及时处理，防止接触患者的皮肤与黏膜。 7)预防锐器伤。 2对确诊及可疑传染病病人根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 3.耐药菌感染管理办法列入管理的主要耐药菌MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），耐万古霉素肠球菌，泛耐药鲍曼不动杆菌，泛耐药铜绿假单胞菌等，凡在微生物化验单上（检验科）敲有“耐药菌”字样的均纳入本管理办法中。 管理办法接触隔离具体措施1.检验科发现特殊耐药菌时在化验单上敲红色“耐药菌”章。 2.3.4.主管医生根据药敏结果及时调整抗菌药物的使用护士遵照医嘱在病例夹上贴特殊隔离标记病房内医务人员按以下要求做好消毒隔离。 （1）按照特殊感染进行床边隔离（有条件进单独病室），该患者的所有治疗护理放在最后执行或单独执行，主要用具单独使用。 （2）加强洗手和手消毒，包括医生、护士、护工、工勤人员、家属。 处理患者伤口、导管、被血液、体液严重污染的物品时必须戴手套，必要时戴口罩、防护镜、穿隔离衣。 （3）对使用过的器械、物品及可能被污染的物体表面做好消毒处理；患者解除隔离、转床或出院后对环境、设备仪器等物体表面做终末消毒；必要时采样。 （4）污物直接送污物室，不得暂存治疗室或其它场所。 （5）重视会诊及防止床边检查操作时的交叉感染，以防科室