(原稿)输液反应应急预案角本.doc

神经内科输液反应急救演练具体要求：1、就地抢救，抢救药品、物品、设备迅速到位。2、医护分工明确，迅速有序。3、语气镇定，沟通简洁、直接、表达清楚，医嘱执行重复确认。1、监护仪责护2责护1医生急救车主任护士长长责护3病例：1例严重输液反应患者的抢救角色分工：责任护士1，责任护士2，责任护士3，医生，主任 ，护士长实施步骤：1、责任护士1巡视病房时发现病人出现输液反应：据患者情况调慢输液速度或停止输液但保留静脉通路，确认现场安全，指定家属：“快去护理站通知护士及护士长10床需要抢救。”据患者情况将床摇高或患者，协助患者取去枕仰卧位、肢体无扭曲，解开衣领、腰带，暴露胸部。 2、 责任护士2听到呼救后确认床号，迅速呼叫值班医生：“值班医生,8床XXX，请马上抢救”；推急救车至病人床旁，打开急救车。3、 责任护士3推监护仪/除颤器至病人床旁。4、 医生1达到病房，判断患者有无心跳、呼吸（不超过10秒），开始心肺复苏。5、 责任护士护士1拿取生理盐水250ml，使用留置针建立静脉通路（左上肢/左下肢）。建立完毕通知：“液路建立完毕。”6、 责任护士2准备简易辅助呼吸球囊，准确拿取氧气表，准确连接,开始人工辅助呼吸（能回答给气频率、及每次给气量，手法正确）7、 责任护士3连接监护仪/除颤仪，向医生汇报监护。拿抢救用药记录做好记录。8、 医生下达静脉用药医嘱，责任护士1复诵后准确拿取药物，与责任护士3双人核对，剂量准确，外周静脉应用后需盐水20ml推注。（安瓶保留） 9、 医生下达气管插管医嘱，医生2拨打9541，呼叫ICU：“我是住院北楼13层心内一病区，8床抢救，请速来插管。”10、 责护3准备吸痰装置，连接负压吸引。胶布、5ml注射器，吸痰管备用。（胶布撕开宽2.5cm，长20cm，粘于急救车扶手上备用）。11、 ICU医生到场，行气管插管，责任护士2给予协助（备听诊器、吸痰）.12、 医生下达除颤医嘱：“患者室颤，360J非同步电除颤。”责护1实施。没有除颤仪科室，医生：“患者需要除颤，联系科，送除颤仪。”医生2打电话就近调借除颤仪（心脏内科9524，ICU9541，急诊科9385，老年病科9512）：“我是住院北楼13层，心脏内科一病区8床需要除颤，请速送除颤器。”13、 患者抢救成功，生命体征趋于平稳。责任护士1观察生命体征，记录尿量、意识等情况。责任护士2整理床单位，合理安排房间布局，整理急救车，补充相关物品。责任护士3整理抢救记录，与医生核对，督促医生补记医嘱。急救演练完毕。 对轻度缺氧病人可用鼻导管给氧，每分钟68L。重度缺氧者用面罩及高浓度氧，可行气管内插管，进行机械通气。 增强心肌收缩力：使用正性肌力药物和洋地黄类。 2降低心脏前、后负荷：肺水肿伴有中心静脉压和左房压超过正常时，应采取措施降低前负荷。 1、应用吗啡:吗啡能松驰呼吸道平滑肌，有利于改善通气；能扩张血管，减少回心血量，降低肺毛细血管静水压 2、使用利尿剂：减少血溶量，常用的药物速尿 3、使用扩血管药物：降低肺循环和体循环阻力