1例急性坏死性胰腺炎术后伴发鲍曼不动杆菌感染病人的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/51例急性坏死性胰腺炎术后伴发鲍曼不动杆菌感染病人的护理作者赵东方作者单位214043，江苏省无锡市人民医院【关键词】急性坏死性胰腺炎术后鲍曼不动杆菌感染护理急性胰腺炎是胰腺分泌的消化胰腺本身及其邻近组织而引起的急性炎症，起病急、病情凶险、预后较差、病死率高。术后伴发鲍曼不动杆菌的感染，严重威胁病人生命，因此在诊治和护理方面存在一定的难度。我科2008年3月收治1例急性胰腺炎术后伴发鲍曼不动杆菌感染的病人，对病人在抢救生命的同时给予控制感染、营养支持等治疗，并实施隔离护理，病人痊愈出院。1病例介绍病人，女，54岁，因诊断急性坏死性胰腺炎于2008年2月11日收住内科治疗无效后于2008年2月17日转外科行胰腺坏死组织清除术及腹腔引流术，2008年3月转入我科，当时病人意识清楚，体温，脉搏96/MIN，呼吸23/MIN，血压130/90MMHG1MMHGKPA。气管切开，带入腹腔引流管1根、空肠造瘘管1根，入科后即给予心电监护、吸氧、控制感染、营养治疗等措施。第2天进行第精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/51次引流液培养，培养出鲍曼不动杆菌。经多科会诊，经过综合治疗和隔离护理，病人分别于首次引流液培养1周后及2周后再行引流液培养，结果未见生长鲍曼不动杆菌，科室同期无此类感染病例。2护理病情观察予多功能心电监护，密切监测脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识，定时监测体温，每日4次6次，发热时给予物理降温有变化及时报告医生，并配合抢救。根据药物血浆半衰期给药。给予氧气吸入，氧流量3L/MIN。气管切开护理定期更换一次性气管套管，及时吸痰，同时鼓励病人自行咳痰，记录痰液性状、量保持气道湿化。每日行气管切开护理，更换敷料，保持气道通畅。保持适宜的温度22左右。中心吸引器管道采用一次性材料消毒处理，吸引瓶使用含有效氯2000MG/L的消毒剂进行浸泡消毒，每次不少于2H，现配现用。浸泡物没入水中，清洗消毒工作专人负责。隔离护理将病人安置在单间进行隔离治疗，病人治疗所需用品全部放置在隔离病房，不能和其他病人的治疗用品混放听诊器、血压计、温度计专用，用后进行终末消毒查房、治疗、护理全部安排在最后，戴口罩、帽子、戴一次性手套，穿隔离衣。进行常规治疗尽量安排在同一时间完成，避免来回进出，治疗结束后加强洗手，并清理鼻精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5腔、面部。每天用1000MG/L有效氯对病房地面、物体表面进行擦拭、消毒，用循环风紫外线消毒2次。病人用过的被服单独用黄色塑料袋封装，通知被服站单独处理1000MG/L有效氯消毒浸泡1H后清洗。病人产生的医疗废物，不出隔离病房，不进处置间，单独处理。换下的敷料用黄色塑料袋封装送焚烧，换药碗、镊子单独预处理。病人出院后床单位、地面及病人所用的治疗用具进行彻底消毒1。引流管观察及护理保持各引流管道固定通畅，防止引流管脱落、折叠或受压，引流管不能随意抬高，以免回流造成逆行感染。严密观察引流液的性质、量，每日更换引流袋时注意无菌操作，防止污染。保持各引流管周围的皮肤及敷料干净。营养支持加强营养支持，可提高生存率。肠内营养从空肠造瘘管滴入，保持瘘口周围皮肤清洁、干燥，混合营养液的应用应从稀到浓，从少到多，从慢到快，温度保持在3638，如有腹胀、腹泻及腹痛时应暂停肠内营养。卧位护理半卧位休息，保持床单位平整、无屑2H翻身1次，及时擦干净身上汗液，保持皮肤清洁、干燥、无压疮。口腔护理由于病人禁食，细菌极易滋长，很容易发精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5生真菌感染。每日2次口腔护理，防止口腔炎症及口臭发生，同时鼓励病人经常自行漱口，保持口腔清洁。由于长时间吸氧鼻黏膜长期被一次性吸氧管刺激，要保持鼻腔的清洁湿润，使病人舒适。心理护理重症急性胰腺炎发病突然、病情危重，病人易出现急躁、焦虑、恐惧心理，此外由于病程长，病人易产生悲观情绪。要不断地安慰、鼓励病人，讲解有关疾病的知识和必要的治疗和护理措施，及时了解病人所需，满足病人的各种需要，创造舒适安静的治疗环境，使病人能积极地配合治疗与护理。3小结重症急性胰腺炎诱因很多，以胆道疾病最多，其次是饮食问题。要加强对病人的健康教育，同时随着医学科学的发展和大量抗生素的使用，耐药菌在临床上的发生率增高，因此，积极预防和治疗，综合管理，对降低医院感染率，挽救病人生命有着重要意义。经随访病人该目