治理医药购销领域商业贿赂的心得体会.doc

治理医药购销领域商业贿赂的心得体会每一种社会现象的形成，都是因为其具有一定的合理性和满足一定社会人群的需要。回扣是伴随着一个产业市场化而产生的。在其初期，回扣被经营者们视为理所当然的一种经营手段，同时认为它在一定程度上促进了经济的交往与发展。然而，一种社会现象能否长期存在下去，则要看其合理性是否针对社会大多数人来说的，即符合社会大多数人的利益。当回扣破坏到社会正义的时候，即会引来人们的责难，冠之名曰“商业贿赂”，并开始寻找遏止其出现和蔓延的方法。医药购销领域商业贿赂的特点是什么？目前，医药购销领域的商业贿赂形式多种多样，主要表现在：1、生产、经营企业和个人以回扣等商业贿赂为手段，向医药购销领域的各机构质次价高甚至假冒伪劣的药品或器械，导致医疗服务价格不断攀升，直接损害患者的利益；2、一些医药购销领域中享有一定权力的人为获得回扣、提成，滥用某些药品、耗材，加重了患者的经济负担，甚至损害患者的健康；3、严重损害了医药购销领域各部门、单位，一些人员甚至成为不法企业的代言人，滋生了经济犯罪。医药购销涉及哪些环节？医药购销涉及的部门之广，流程之繁杂，是其他任何流通商品所不能及的，当前社会舆论将其局限在卫生行业，甚至矛盾直指一线医务人员，是不准确，也是极不负责任的。药品或器械从出厂到患者手中，大致要经历以下几个环节：1、代理商环节现如今，中国数万家药品生产企业要争夺不到400亿美元（仅占全球市场的1/10）的市场份额，竞争激烈程度可想而知。然而，令人费解的是，从低水平仿制走出来的中国医药制造军团却从未把主要经历放在自主创新上。健康报曾大幅刊载一新闻重点报道江苏省一大型药企，该企业老总自豪地说：“我们有这么好的业绩，是因为我们有4000多人的专业营销队伍！”谁都知道所谓的“4000多人的专业营销队伍”指的是什么。事实上，这家大型企业也是中国“医药回扣”风的始作俑者，也正是这样的企业，近期因为弄虚作假丢了某省的医保市场。药品从出厂到医疗机构，至少要经过三级代理商（甚至更多），也就意味着，每经过一级代理商，患者就要多掏出一定数额的费用。有的代理商看到这里不乐意了，“我们的钱都去通路子了！”那你们赚不到钱可以洗手不干哪！没人逼你们！这年头没人是傻子！2、招标环节药品、器械想进入某一地区的医疗市场进行销售，还必须能通过当地政府统一招标。想进入医保目录，还必须社保中心点头同意。原本分散的权力得到了集中，这是国家的规定。权力得到了集中，攻下这几个堡垒自然不易，没有相当的实力是拿不下来的。这在药品销售费用中占多少，恐怕天知，地知，送钱的知，拿钱的知了。3、医疗机构环节药品、器械经统一招标后，原本进入医院的环节一点也没减少。药事委员会、院长、药剂/器械科长、科主任、临床医生一个都不能得罪，一个都不能忘记。最终加上15%的医院合理加成，最终成为到了患者手里与出厂价有着天壤之别的商品了。药品/器械上市定价涉及哪些部门？首先当然是药品生产企业。药品成本（包括研发成本、生产成本、销售成本等）基础数据均由药品生产企业提供。其次是药监部门。药品、器械生产必须要获得药监部门的许可，方可生产销售。第三是国家发改委。中国大部分主流药品/器械最高销售价格均由国家发改委制定。第四是医院，医院根据进价设定零售价。当然，加成率不得超过15。最终是物价部门。医院最终零售价格必须由物价部门批准方可实行。由此可以看出，药品/器械定价并非单纯的市场主导，此间涉及部门众多，绝非医院自由定价。当然这么多环节中，没有哪个环节在意其研发成本、生产成本、销售成本之间的比例怎样，更没人敢公开其中的细节。整治医药购销领域商业贿赂的重点在哪里？上半年，卫生部部长在一次全国性会议上提出了五个治理重点，其中四条指向医疗机构，一条指向卫生行政机关。笔者表示深刻的理解。这位部长不是不了解当前医疗卫生行业的现状，也不是不清楚医药购销牵涉到的复杂环节。他只能对他所管辖范围的这一小块发号施令，而无权干预其他部门利益。治病必须治其本，除草必须除其根。卫生行业中的不正之风必须要抓。但不能仅由卫生部门内部抓。既然是商业贿赂，就应该由司法部门处理。然而，一碗满的水如不端放平稳，必将有所倾覆。医疗机构只是医药购销利益链的末端，而且数量庞大。仅对医疗机构进行“严打”只是治标不治本。要打击医药购销领域中的商业贿赂行为，必须全方位、多层次地治理，坚决从根源上拔除这股不正之风。仅对医疗机构从严打击，不公平。医务人员不应接受商业贿赂，因为他们从事的是神圣的职业。在各种诱惑面前，并不是所有人都把持得住的，尽管他们还需努力坚持。医药购销领域的商业贿赂很复杂，涉及医务人员的商业贿赂行为更加复杂，各种原因，难以赘