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文档简介

患者入院护理（一） 患者入院护理规范工作目标规范要点标准向患者进行入院介绍，做好患者的入院安置1.备好床单位，根据患者的病情做好准备工作，并通知医师。2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者与病床。3.测量生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写入院相关资料。4.入院告知：向患者或家属介绍主管医师、护士、病房护士长，介绍病房环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定。鼓励患者或家属表达自己的需要与顾虑。5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵照医嘱实施相关治疗及护理6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接送入病房）1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治2.患者或家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意（二）操作流程流程名称：入院护理操作考核流程护士甲沟通完善记录通知医生接诊入院介绍评 估操作准备备1.按规定着装。2.用物准备齐全。3.备好床单位。1.了解患者入院原因。2.将患者妥善安置至病床，协助更换病员服。3.评估患者一般情况，包括意识状态、皮肤、饮食、睡眠及大小便情况。4.了解患者既往史及过敏史。5.测量生命体征及记录。1.病房环境。2.作息时间。3.探视制度。4.向患者介绍主管医生、护士、病区护士长。通知医生接诊。1.遵医嘱进行治疗及护理。2.填写患者入院相关资料，您好，我是护士，请您将病例给我。请跟我来。您住床，我帮您更换病员服。床，我来给您测一下生命体征。床，我是，我来给您做一下入院介绍。（三）流程说明1.物品准备：床单位、血压计、听诊器、体温表、病员服。2.入院介绍工作视患者病情而定。3.如患者神志清楚，病情较轻，可先进行入院介绍及评估，在通知医生接诊，根据医嘱进行治疗及护理。4.如患者病情较重，则先应将患者妥善安置至病床并通知医生接诊，遵医嘱进行治疗，入院介绍可稍后进行。（四）操作考核评分标准项目标准分值质量标准评分等级ABCD准 备15分5551.着装符合要求。2.物品准备齐全。3.床单位整洁。555444333222评估患者情况20分55551.向患者做自我介绍。2.了解患者的入院原因。3.评估患者的一般情况。4.了解患者既往史及过敏史。5555444433331111入院介绍20分55551.病房环境。2.作息制度。3.探视制度。4.有关管理规定。5555444433332222测量生命体征10分551.生命体征测量技术熟练，符合操作规定。2.记录患者的生命体征。55443322治 疗15分5551.介绍主管医师、护士、护士长。2.通知医师进行接诊。3.尊医嘱进行治疗及护理。555444333222整体印象20分55551.入院介绍熟练、完整，并且具有条理性。2.使用服务用
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