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文档简介

胸腔闭式引流的护理 教学目标 胸膜腔的解剖 目的原理 适应症 护理措施 了解 熟悉 掌握 胸膜腔与肺 目的 排除胸膜腔内的液体及气体 重建胸膜腔内负压 使肺复张 平衡压力 预防纵隔移位 胸膜腔闭式引流是依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离 当胸膜腔因积气或积液形成高压时 胸膜腔内的气体或液体利用压力或重力可排至引流瓶内 当胸膜腔内负压恢复时 水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱 阻止空气进入胸膜腔 原理 适应证 气胸 脓胸 心胸外科手术后 血胸 胸膜腔闭式引流装置 胸膜腔闭式引流装置 胸膜腔闭式引流术 护理 密闭 通畅 无菌 观察 拔管 密闭 无菌 引流装置应保持无菌保持胸壁引流口处敷料清洁干燥引流瓶低于胸壁引流伤口60 100cm严格无菌操作下 每日更换水封瓶胸腔闭式引流的护理由护士完成 通畅 病情许可半卧位 利于重力引流定时挤压引流管 防止引流管阻塞 扭曲 受压鼓励病人咳嗽 深呼吸及变换体位 引流不畅原因 堵塞 血块堵塞 胸膜粘连堵塞 膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞引流管过软 被肋间肌夹压闭塞致流通不畅引流管滑脱 使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞胸腔内段的引流管过长 以至打折扭曲等等 观察 注意负压波动观察引流液的量 性质 颜色 并准确记录注意病情变化 异常水柱波动 引流液异常 活动性出血 引流液 100ml h 持续 小时 鲜红色 有呼吸循环障碍 脉搏120次 min以上 呼吸30次 min以上 乳糜胸 术后 10天 胸液量多 米汤样 吻合口瘘 胸液出现分层现象 病情观察 疼痛 创伤引起 胸管刺激胸膜纵隔摆动 全肺切除后早期 放胸液量一次超过 ml 开放性气胸状态感染 观察切口周围情况 体温 血象变化及引流液颜色 拔管护理 指征 生命体征稳定 引流瓶内无气体溢出 引流液体很少 24小时内引流量 100ml 听诊余肺呼吸音清晰 胸片示伤侧肺复张良好即可拔管 拔管后注意有无胸闷 呼吸困难 局部有无渗液 皮下气肿 思考题 带胸管的病人如何活动 如何观察水封瓶的
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