中药熏洗治疗产后身痛的临床疗效观察.doc

中药熏洗治疗产后身痛的临床疗效观察 张志群李秋霞 摘要目的：探讨中药熏洗治疗产后身痛的临床疗效。方法：选取我院xx年11月xx年11月收治的64例产后身痛患者作为研究对象，将其随机等分为观察组和对照组，对照组患者给予口服阿司匹林，观察组在对照组基础上加用中药熏洗治疗，比较两组患者中医症状评分、治疗后数字疼痛评分（NPRS）及临床疗效。结果：观察组治疗后中医症状评分及NPRS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。对照组治疗有效率明显少于观察组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：采用中药熏洗治疗产后身痛安全有效，值得推广应用。 关键词产后身痛；中药熏洗；独活寄生汤 doi：10.3969/j.issn.1672-9676.xx.08.080 ：518000深圳市广东省深圳市中医院 张志群：女，大专，护师 产后身痛，是指女性分娩后，在产褥期发生的肢体关节麻木、疼痛、酸楚等症状，也称为产后风、产后关节痛1。患者多因担心服药会对哺乳造成影响，而未及时治疗，延误病情，造成疾病迁延难愈，反复发作。长时间持续疼痛，严重影响产妇日常生活及睡眠质量，还可引发各种并发症，给产妇身心造成极大痛苦。西医多采用止痛消炎药物或激素类药物进行治疗，但临床疗效欠佳。中药熏蒸又叫中药汽疗，是用中草药煎煮产生的药汽熏蒸人体来治疗或健身的一种外治疗法，具有行气活血化瘀、祛风除湿、散寒止痛的显著效果2，并被广泛应用于产后痔疮3、关节炎4及跟痛症5的临床治疗。我院采用中药熏洗治疗防治产后身痛取得很好临床疗效。现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料选取我院在xx年11月xx年11月收治的64例产后身痛患者作为研究对象，年龄2242岁，平均年龄（30.115.50）岁。病程113个月，平均病程（6.803.51）个月。所有患者均符合中医妇科学中的产后身痛诊断标准，临床表现为产后出现周身关节屈伸不利，疼痛，无定处疼痛，有剧烈的锥刺疼痛感，肢体麻木、重著、肿胀，步履艰难；脉象细缓，舌苔淡、苔白薄。随机将患者等分为对照组和观察组。两组患者年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法对照组患者给予阿司匹林口服治疗，2片/次，每日2次。观察组在对照组基础上，加用中药熏洗治疗，使用便携式单人桑拿浴箱，以中药蒸汽熏洗。选用独活寄生汤，组方包括10g羌活、10g荆芥、10g乳香、10g没药、15g黄芪、10g葛根、10g附子、10g桑枝、15g益母草，以水煎煮2次，获得300ml药汁，将药汁放入浴箱加热器中进行熏蒸，30min/次，每日1次，持续熏蒸7d为1个疗程，嘱患者在治疗期间要多饮水。 1.3观察指标比较两组患者治疗后数字疼痛评分（NPRS）、中医症状评分及临床疗效。(1)中医症状评分6，包括四肢肿胀、四肢麻木、四肢酸楚、出汗及吹风后冷痛等5项，0分为无痛，5分为最痛，评分越高，症状越严重。(2)NPRS评分量表6。分别评定头、全身关节、肩关节、肘关节、手指关节、后背关节、腰、臀、膝关节、脚后跟、脚踝等11部位疼痛情况，0分为无痛，10分为最痛，评分越高，症状越严重。(3)疗效判定。治愈：临床症状及体征完全消失，且1月内无复发；有效：临床症状及体征基本消失，且1月内偶见复发；无效：临床症状无改善甚至恶化者7。 1.4统计学处理采用PEMS3.2统计软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准=0.05。 2结果 2.1两组患者治疗后NPRS评分比较（表1） 2.2两组患者中医症状评分比较（表2） 3讨论 “产后身痛”在现代医学中并无太多论述，由于它无可靠的理化检查结果作依据，临床上也没有明确详细的诊断及治疗方法8。在中医理论中，认为产后身痛的病机在于产后气血皆虚，四肢空虚，腠理不密，营卫失调，起居不慎则会致湿邪、风邪、寒邪入侵，留于关节、经络，阻碍气血运行，瘀滞不通则发病9。产后身痛若误治、失治，邪气深入骨关节，气血凝涩，经络闭塞，即可发展为顽疾。究其病因，多因为妇女产时失血、耗气，致使产后气血虚弱，经脉空虚，营卫失调，肺卫不固，腠理不密，若此时起居不慎，感受风、寒、湿邪，外邪乘虚而入，留着于经络关节，使气血运动受阻，不通则痛，从而出现全身肢体或关节部位疼痛、重着等症状，迁延日久，给患者及家人带来痛苦，所谓病虽小，而疾苦深10-11。本病发病的特点，一是冬春严寒季节分娩或流产者多见；二是突发性，短时间内可出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、不能屈伸，甚则不能行走。所以本病早期诊断早期治疗极为关键，应及早就医，防止出现关节的病变。针对病因采用中医药治疗疗效明显，治疗主要以补益气血，兼祛外邪，根据患者不同体质，进行调治。也可以配合温针灸促进气血运行，散寒除湿，也有不错的效果。切不可一味大剂量祛风通络药物，防止重伤气血，导致病情加重。熏蒸法是中医常用的一种治疗方法，其通过全身熏蒸，以达到促进血液循环，激活机体免疫机能的功效，其能借药液氤氲之气，广泛分布于腧穴、孔巧、皮肤等部位，药物直达腠理，入经脉、血络，药效直达病灶，快速发挥药效12。笔者认为产后身痛是肝肾亏损，气血两虚，营养失调，风寒之邪乘虚而入所致，以致经络气血运行不畅，不通则痛。故治疗以补肝肾，益气血，调营卫，祛风寒，活血通络为治疗大法。本方法以独活寄生汤为主，方中以熟地、牛膝、杜仲、桑寄生补肝肾，壮骨强筋；当归、白芍和营养血；桂枝温经散寒，通利血脉；桂枝配白芍能调和营卫；党参、茯苓、甘草健脾益气；独活、细辛入肾经，祛风止痛；秦艽、防风调行肌表，祛风散寒。诸药合用共奏补肝肾，益气血，祛风寒，止痹痛之功，故对产后身痛尤为适宜13-14。其药汽的温热刺激可以使皮肤温度升高，毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环，同时药汽的温热刺激还可以使毛孔开放，全身出汗，让体内“湿邪”随汗液排除体外，既扶元固本又能消除疲劳，达到治疗疾病的目的。患者也由自觉不适感日渐减轻，直到症状消失，关节活动正常15。值得注意的是熏蒸过程中要掌握适宜的温度，以病患所能承受的最大限度为佳，嘱咐患者对熏蒸部位加强保暖，防风寒侵袭。 综上所述，采用中药熏洗可有效地改善产后身痛患者临床症状，缓解疼痛，提高治疗效果，且无不良反应，值得推广应用。 参考文献 1张旭德.产后身痛辨治体会J.新中医，xx，43(7)：155-156. 2沈彩芳，顾彩红.中药熏洗治疗痔疮的研究进展J.中国全科医学，xx，13(5S)：129-131. 3韦明，唐奇端.中药熏洗联合氦氖激光治疗重度痔疮疗效观察J.现代中西医结合杂志，xx，19(4)：461. 4陆小龙，肖清明，王勇，等.关节镜下有限清理术结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床观察J.中国骨与关节损伤杂志，xx，28(2)：155-156. 5黎超明，周海纯，潘晓菲，等.齐刺法结合中药熏洗治疗跟痛症疗效观察J.针灸临床杂志，xx，28(2)：30-31. 6于素丽.员利针疗法合用独活寄生汤加减方治疗产后身痛的临床疗效观察D.北京：北京中医药大学，xx. 7李抒云，李杰.针灸疗法治疗产后身痛30例临床体会J.四川中医，xx，28(7)：117-118. 8张雪梅，杨社琴.刘清林教授治疗产后身痛经验介绍J.新中医，xx，45(3)：209-210. 9陈琼，张婷婷，谭丽，等.产后身痛中医药治疗研究进展J.辽宁中医药大学学报，xx，14(2)：55-57. 10曹海波.温针灸治疗产后身痛临床观察J.新中医，xx，46（3）：179-182. 11王金凤，王芳芳，韩华，等.古代医家对产后身痛的认识述要J.中医药信息，xx，30(4)：8-10. 12凌惠菊，诸利华，吕松芬.中药熏洗用于膝关节周围骨折术后关节功能康复的效果观察J.护理与康复，xx，10(5)：436-437. 13王干一，张宗明.独活寄生汤合黄芪桂枝五物汤