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文档简介

肺和胸膜的体格检查,肺和胸膜检查,讲解刘东林 2008.9,三、 肺与胸膜(一) 视 诊,1.呼吸运动：呼吸形式：呼吸运动增强:呼吸运动减弱:2.呼吸频率、节律及深度变化,生理性：运动、紧张、激动,病理性：发热、贫血、甲亢,生理性：休息,病理性：肺实变、肺气肿、肺肿瘤、肺空洞、胸膜腔积液,胸式,腹式,(二) 触 诊,1.胸廓扩张度2.语音震颤检查方法正常表现临床意义：(1) 语颤增强 (2) 语颤减弱3.胸膜摩擦感,(三) 叩 诊,1.叩诊方法(1) 方法(2) 体位和姿式(3) 顺序,(三) 叩 诊,2.正常叩诊音(1) 正常胸部叩诊音(2) 肺界叩诊(3) 肺下界移动度,(三) 叩 诊,3. 胸部病理性叩诊音(1) 浊音和实音(2) 鼓音(3) 过清音,【课后作业】,1.语音震颤如何检查？语颤增强、减弱各见何种情况？2.胸部病理性叩诊音有哪些？各见于何种况？3.何谓病理性叩诊音？各见于哪些情况？4.练习肺上界与肺下界的叩诊。,(四) 听 诊,概述：1.正常呼吸音(1) 支气管呼音产生机制听诊部位听诊特点,听诊,(2) 肺泡呼吸音形成机制听诊特点听诊部位(3) 支气管肺泡呼吸音形成机制听诊特点听诊部位,2.异常呼吸音,(1) 异常肺泡呼吸音肺泡呼吸音减弱或消失：肺泡呼吸音增强：呼气延长：,双侧,单侧,双侧,单侧,异常呼吸音,(2) 异常支气管呼吸音概念：临床意义肺组织实变：肺内大空腔：压迫性肺不张：(3) 异常支气管肺泡呼吸音概念：临床意义,3.啰音(rale) 是呼吸音以外的附加音,(1) 干性啰音 产生机制： 听诊特点 分类鼾音哨笛音 临床意义,(2) 湿性啰音,产生机制：听诊特点分类： 按其发生的呼吸道口径分为大、中、小水泡音和捻发音临床意义：,4.语音共振,(1) 支气管语音(2) 胸耳语音,5.胸膜摩擦音,听诊特点：临床意义胸膜摩擦音与心包摩擦音的区别：,【课后作业】,1.正常呼吸音有哪几种？有何特点？主要听诊部位在哪里？2.何谓异常的支气管或异
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