两种导尿方法对全身麻醉苏醒期男性病人躁动的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5两种导尿方法对全身麻醉苏醒期男性病人躁动的影响作者高兴莲，赵晶，杨磊作者单位430032，华中科技大学同济医学院附属协和医院【摘要】目的观察两种导尿方法对全身麻醉苏醒期男性手术病人躁动的影响。方法将全身麻醉后60例手术导尿病人随机分为观察组和对照组，观察组在导尿管的前段15CM涂抹盐酸利多卡因乳膏后进行导尿，对照组不涂任何止痛剂，直接在全身麻醉后导尿。结果实验组术后病人躁动率明显低于对照组，差异有统计学意义P【关键词】盐酸利多卡因乳膏导尿躁动血压心率全身麻醉苏醒期病人因导尿而引起的躁动一直是临床较棘手的一个问题，因此，临床护理人员尝试用各种方法来改善这一难题1。在全身麻醉状态下接受留置导尿手术病人，由于尿道感觉传入神经纤维在麻醉后被阻断，致麻醉后病人对留置尿管的过程无不适感及疼痛感2。全身麻醉苏醒过程中，大脑皮质逐渐恢复记忆，手术病人对导尿的刺激产生反应，主要表现为躁动不安和拔出尿管等行为，严重时甚至伤害他人和自己。为了控制麻醉苏醒期给病人导尿引起的躁动，在尿管前端涂抹盐酸利多卡因乳膏，取精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5得较好的效果。现报告如下。1资料与方法一般资料选择2009年8月2010年8月择期手术病人60例，均为男性病人，年龄21岁65岁，除外心血管系统及泌尿系统疾病，其中胃癌根治17例，肺叶切除12例，肝脏切除20例，肾输尿管结石取出11例。将60例病人随机分为实验组和对照组，每组30例。方法导尿时机选择实验组在麻醉插管后3MIN后行导尿术，尿管前端15CM涂抹盐酸利多卡因乳膏3ML，对照组在麻醉插管后3MIN后行导尿术，尿管前端不涂抹任何麻醉止痛剂。躁动分级7级危险躁动，病人试图拔出气管导管或导尿管，翻过床栏，击打工作人员，在床上翻来翻去6级病人非常躁动，虽然经常提醒限制的条件，但是不能平静，需要身体制动，经常咬气管导管5级适度躁动，病人尝试着坐起来，听从口头指令4级病人平静并且合作，很容易醒，可以服从指令3级病人安静，难于唤醒，呼唤或摇动可以叫醒，但停止后又入睡，可以服从简单的指令2级病人非常安静，可以本能地移动，身体刺激可唤醒，但不能精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5交流和服从指令1级病人不能唤醒，对刺激没有或稍微有点反应，不能交流或服从指令。4级为躁动，4级为平静。观察指标观察病人导尿2MIN后、麻醉苏醒期收缩压、心率及躁动情况，并记录。统计学方法两组病人心率、血压均采用均数标准差XS表示，组间差异采用T检验躁动率比较采用2检验。2结果表1两组病人导尿后2MIN血压、心率比较表2两组病人麻醉苏醒期血压、心率比较表3两组病人麻醉苏醒期躁动的比较3讨论结果分析本研究结果表明，两种方法均在全身麻醉插管后为病人实施导尿术，在导尿后2MIN和麻醉苏醒期两个阶段病人的血压、心率均出现不同程度的变化。两种导尿方法在麻醉苏醒期病人的躁动程度上的差异有统计学意义P导尿操作对病人血流动力学影响尿道有着丰富的神经，交感神经和副交感神经分布于整个尿道，感觉交感神经纤维传递疼痛、触觉和温度觉3。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5有研究表明，麻醉前实施导尿，疼痛的刺激可引起血压、心率等发生显著性变化，本研究方法全部在麻醉后实施，病人全身肌肉松弛，尿道阻力降低，无疼痛刺激，病人不会有紧张的心理4。但是导尿仍然是一种侵袭性操作，操作的过程中仍然有收缩压升高的现象发生。麻醉苏醒期躁动因素及危害手术病人留置尿管引起的躁动多见于男性，因男性尿道有两个生理弯曲、三个狭窄，在接受置管时，尿道受到的刺激大，引发膀胱刺激症状，因此容易产生术后躁动5。全身麻醉后导尿的手术后病人，麻醉苏醒期恢复记忆，病人对留置尿管的不适产生术后躁动。无论是对病人本身以及某些需要术后安静的手术都会造成极大的危害，也对医护人员的正常工作产生了极大的干扰。一些病人躁动非常严重时会有暴力倾向，例如拔除气管导管、引流管、尿管、胃管，肢体的不自主运动以及抬高身体有可能会造成窒息、手术切口裂开、手术部位出血、伤口缝线断裂、尿潴留，而需要医护人员来处理。盐酸利多卡因乳膏润滑作用盐酸利多卡因乳膏不仅具有局部麻醉作用，同时它也是一种润滑剂，可以替代常规使用的液状石蜡润滑剂，在导尿过程中可以防止损伤尿道黏膜。让男性手术病人在手精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5术过程中感到舒适，减少躁动。在研究的过程中发现，少数手术时间长的病人，术后躁动有所增高，这可能与盐酸利多卡因乳膏局部麻醉持续时间有关。【参考文献】1董爱琴，张顺利，袁芳，等盐酸利多卡因凝胶导尿降低全麻苏醒期患者躁动的临床应用J中外健康文摘，2010,74802蒋芝英，甘明艳，吴夏云，等手术前病人导尿时机的研究J护理研究，2004,185A7593侯珍梅蛛网膜下腔麻醉前后实施导尿术的对比研究J护理研