简简单单看懂心电图

简简单单看懂心电图 重症监护室王宗波 2020年4月15日星期三 1 今天我们讲临床常见的11种心电图 讲讲它的主要特点 看了这些以后 大家基本可以分辨这些常见的心电图 2020年4月15日星期三 2 1 正常心电图 2 窦性心动过缓 3 窦性心动过速 4房室传导阻滞 5 房早与室早 6 心房扑动 7 房颤 8 室速 9 室扑 10 室颤 11 心肌梗死 2020年4月15日星期三 3 各波形的意义 心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化 2020年4月15日星期三 4 2020年4月15日星期三 5 关于心电图纸 附 算心率心律齐 HR 60 P P 或R R 心律不齐 3s 或6s 内的QRS波群数乘以20 或10 既可算出心室率搞清楚了上面这些 下面我们就开始正式开始看心电图 2020年4月15日星期三 6 正常心电图 1 窦性P波 振幅 0 25mv 时限 0 12s 2 P R间期0 12 0 20s3 心率 60 100次 分这个大家一般扫一眼就可以看出来 2020年4月15日星期三 7 窦速与窦缓口诀 小三大五窦速缓 三五之间无异变 窦性心动过缓 大于五格 2020年4月15日星期三 8 窦性心动过速 小于三格 2020年4月15日星期三 9 房室传导阻滞 说到房室传导阻滞 大家先记一对夫妻 丈夫外遇的故事 P波代表老婆 QRS代表老公 记住这个 下面常用到 一度 老公经常性晚归 但还是回来了 二度I型 老公晚上回家越来越晚 有时候太晚就没有回来 二度II型 老公晚上回家时间比较固定了 但是经常不回家了 三度 离婚了 老公老婆就各玩各的啦 2020年4月15日星期三 10 一度房室传导阻滞 老公虽然晚归 但是终究还是回来了 P R间期持续 0 20S 五个小格 一个正方形的格 但是每个P波后面还是有QRS波群 2020年4月15日星期三 11 二度I型房室传导阻滞 老公回家越来越晚 有时候太晚了就不会来了P R间期逐渐延长 直至脱落一个QRS波 脱落后的第一个P R间期又恢复正常 而后渐延长 直至又脱落QRS波 如此循环往复的过程 称文氏现象 2020年4月15日星期三 12 二度II型房室传导阻滞 老公晚上回家时间固定 PR间期相等 但是经常不回家了 QRS波群突然漏搏 P R间期固定 规律性的出现QRS波脱落 每两个P波 有一个P波未下传 称2 1传导阻滞 每3个P波有一个未下传 称3 2传导阻滞 2020年4月15日星期三 13 三度房室传导阻滞 离婚了 老公老婆就各玩各的啦 互不干涉 正常来说P波后面都有QRS波群 但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系 P波频率快于QRS频率 2020年4月15日星期三 14 房早与室早口诀 房早撇 室早阔房早撇 异常 波 即P 波 两夫妻过的好好的 突然冒出个女小三 提前出现一个变异的P 波 QRS波一般不变形 但间隔改变 2020年4月15日星期三 15 室早阔 QRS波群宽大畸形 室早就是老婆老公好好的 突然插足个男小三 QRS 提前出现的宽大 畸形QRS波 QRS间期 0 12s 其前无P波 T波与主波方向相反 代偿间隙完全 2020年4月15日星期三 16 心房扑动 P波消失 代之以大小 形态 间距一致的f波 频率为250 350次 分 固定比例下传时 心律规则 反之 心律不规则 2020年4月15日星期三 17 房颤 房颤就是老婆 p波 更年期一天到晚发神经老公 QRS 吓的经常不敢回家且没规律P波消失 代之以大小 形态 间距不一致的f波 频率为350 600次 分 R R间期绝对不规则 但能分辨出QRS波群 2020年4月15日星期三 18 室性心动过速 室速是一群光棍 QRS 在跳舞连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群 R R间期略不规则 但频率在150 200次 分 上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下 差不多150次左右 2020年4月15日星期三 19 室扑 P QRS T波消失 代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波 但频率为200 250次 分 2020年4月15日星期三 20 室颤 老婆 p波 跑了 老公 QRS 疯了 手舞足蹈 一顿乱跳 出现大小 形态 距离不等的室颤波 频率250 500次 分 此为最严重的心律失常 若不及时抢救 就马上成一条直线GAMEOVER 2020年4月15日星期三 21 心梗心梗心电图是一个动态变化的过程 大家主要看ST段 故事 老婆好好的