伤科接骨片联合维生素B1治疗肩周炎疗效观察.doc

伤科接骨片联合维生素B1治疗肩周炎的疗效观察【摘要】 目的 探讨伤科接骨片联合维生素b1治疗肩周炎的临床疗效。方法 我院从2007年6月至2011年12月治疗肩周炎患者224例，随机分为112例口服伤科接骨片联合维生素b1治疗，对照组112例口服芬必得治疗，两组进行比较。结果 治疗组疗效显著优于对照组。结论 伤科接骨片联合维生素b1治疗肩周炎疗效显著，值得临床应用推广。【关键词】 伤科接骨片；维生素b1；肩周炎；疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.528 文章编号：1004-7484（2013）-08-4545-01肩周炎是中老年人的一种常见病，多发于50岁左右的人，故又称五十肩，此病是肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性损伤性炎症，因关节内、外粘连，而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点1。我院从2007年6月至2011年12月治疗肩周炎患者224例，随机分为112例口服伤科接骨片联合维生素b1治疗，对照组112例口服芬必得治疗。结果提示治疗组疗效显著优于对照组，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 治疗组112例病人中男88例，女24例；右肩82例，左肩30例；年龄最小者28岁，最大者65岁；发病时间最长者2年6个月，最短者1个月。对照组112例病人中男84例，女28例；右肩88例，左肩24例；年龄最小者35岁，最大者68岁；发病时间最长者2年2个月，最短者2个月。1.2 临床表现 全部病例均为患肩持续性酸痛，活动时加重，并向上肢及头颈部放射，患肩功能明显受限，不能外展外旋，有较明显的压痛点及肩部肌肉萎缩。患者均有程度不同的颈椎退行性变，无明显外伤史及颈椎间盘突出。排除肩部骨折、脱位、结核、化脓性炎症和肿瘤。治疗前肩功能检查患肩持续性酸痛，活动时加重，无明显障碍者为轻度；治疗组95例（84.82%）对照组94例（83.92%）。患肩除有轻度不适外，并有肩部肌肉萎缩，不能穿衣、梳头、洗脸、刷牙者为中度；治疗组15例（13.39%），对照组17例（15.17%）。患肩除有轻、中度表现外，多粘连于下垂略内旋位，肩的活动严重受限者为重度；治疗组2例（1.78%），对照组1例（0.89%）。1.3 治疗方法 治疗组口服伤科接骨片4片，tid，维生素b120mg，tid，7d为1疗程。对照组口服芬必得0.3，bid，7d为1疗程。并辅以电磁波理疗，功能锻炼。1.4 治疗结果1.4.1 疗效标准 经1个疗程的治疗，疼痛完全消失，肩功能完全恢复者为显效。经2个疗程的治疗，疼痛明显缓解，患肩活动时仅有轻微隐痛，肩功能基本恢复者为有效。经3个疗程以上疼痛无缓解，肩功能障碍未恢复者为无效。1.4.2 治疗后肩功能检查 经1个疗程疼痛完全消失，肩功能障碍完全恢复者，治疗组70例（62.50%）。对照组9例（8.03%）。将患肩肩胛下角固定后，患肩能自由外展外旋。经2个疗程疼痛明显缓解，肩关节外展外旋仅有轻微隐痛，肩功能基本恢复者，治疗组30例（26.78），对照组88例（78.57）。经3个疗程以上疼痛无缓解，肩功能障碍未恢复者，治疗组12例（10.71），对照组15例（13.39），患肩仍有明显的压痛点，不能外展外旋，不能穿衣、梳头、洗脸、刷牙。1.4.3 复发率 治疗组显效70例，复发3例，占4.2%。对照组显效9例，复发4例，占44.44%。两组复发率有显著差异，p0.01。2 讨 论2.1 病因病理 肩周炎的发病原因为慢性损伤所致的肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌炎、肩部滑囊炎，以及风寒、颈椎病、胸部疾患等诱发肩部肌腱、关节囊和韧带的充血、水肿、渗出，从而引起肩关节内外各组织广泛粘连有关。其基本病理变化为慢性无菌性炎症反应。2.2 药理机制 伤科接骨片主要成份是红花、土鳖虫、朱砂、马钱子粉、没药、三七、炙海星、鸡骨、冰片、自然铜、乳香、甜瓜子。具有滋补肝肾，强身健骨，舒筋活络，温经通窍，活血化瘀，消炎消肿止痛，改善关节活动功能，促进组织机能恢复的作用。对骨及关节软骨慢性损伤有明显的保护、修复作用，改善局部血液循环，清除组织内炎性代谢产物及氧自由基，有明显的消炎镇痛作用。对关节原发性及继发性损害，肿胀及炎症有明显的抑制作用，明显的降低毛细血管通透性。通过调节机体代谢，提高骨密度，增加骨矿含量，抑制破骨细胞的吸收活动，使整体骨量和骨的质量得以恢复2。维生素b1在体内糖代谢的生化反应中起重要作用。机体内缺乏维生素b1时，糖代谢发生障碍，神经组织能量供给不足。但糖代谢的中间产物-丙酮酸、乳酸在神经组织中堆积，影响神经的正常功能，致使神经冲动传导障碍，出现感觉异常、肌力下降、肌肉酸痛等周围神经炎症状3。2.3 疗效分析与评价 随机选择两组作对照治疗观察。疗效经统计学处理其显效有高度显著性差异，治疗组复发率4.2%，对照组复发率44.44%，p0.01。伤科接骨片加维生素b1治疗肩周炎方法简单，病人痛苦小，经济负担轻，安全有效，具有消炎镇痛药所不及的治疗效果。总之，伤科接骨片联合维生素b1治疗肩周炎疗效显著，值得临床应用推广。参考文献1 石关桐，吴宇峰，沈培芝，等.伤科接骨片对实验型骨折愈合过程中tgf1的影响j.中国骨伤，2001，14（12）：72