外固定支架固定胫腓骨骨折患者的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4外固定支架固定胫腓骨骨折患者的护理作者刘永珍黄燕鹏林虹【关键词】胫腓骨骨折外固定支架临床护理胫腓骨骨折是四肢最常见骨折之一，治疗方法较多1，同时伴有严重软组织损伤及缺损，临床处理较困难。如早期治疗不当，极易并发感染、骨不连、骨缺损等并发症2。随着科技的发展，外固定支架技术得到了快速发展，其是一种先进、简单、固定牢固的骨折固定医疗器械。但在应用中，若护理不当也会引起并发症。我科自2010年1月2011年4月共收治胫腓骨骨折60例，其中用外固定支架治疗胫腓骨骨折25例，临床效果满意。1临床资料一般资料我科自2010年1月2011年4月共收治胫腓骨骨折60例，其中用外固定支架治疗胫腓骨骨折25例，其中男20例，女5例年龄最小18岁，最大72岁。合并其他部位骨折者8例。伤后至手术时间为1H14D。2临床护理术前护理心理护理1针对病人对外固定架的恐惧感、忧虑以及怀疑而不愿治疗或彷徨的心理,我们应告知病人以及家属外固定架具有损伤小、恢复快、术时短等优点及愈后情精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4况，告知外固定架的使用方法，使病人及家属树立战胜疾病的信心。2及时解答病人及家属的疑问,帮助熟悉陌生的治疗环境,增强病人的安全感。术前准备严格备皮及清洁伤口处皮肤。以免毛发中隐藏着大量的污垢和细菌,造成术后伤口的感染。患肢的观察注意观察患肢肿胀的变化，触摸足背动脉的搏动情况，如足背动脉摸不清或患肢肿胀疼痛加重，应及时报告医生，以防筋膜高压症及其他再损伤的出现，以便及时对症处理。患肢的固定多数开放性外伤的病人，多伴有神经，血管的损伤，固定并制动,防止加重组织的损伤。术后护理一般护理观察生命体征的变化并做好记录，应严密观察体温的变化，如有异常及时通知医生。患肢的护理保持患肢以抬高位，以利静脉和淋巴回流，减轻肿胀，严密观察患肢末端血供、运动、感觉及皮温等情况。督促患者经常变换体位，预防压疮的发生。外固定架术后护理1在术后护理中每天应检查钢针在固定处有无松动,钢针是否弯曲滑出以及固定针的螺丝有无拧紧。2用湿的11000洗必泰纱布包扎，以保护针口，较用酒精好。在拔针前应首先用2天抗生素较为安全。在临床护理中必需保持针孔处及四周皮肤的清洁及干燥,在精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4换药之前先用乙醇清洁支架和骨骼牵引装置的外露部分,再用消毒液消毒伤口，随后用11000洗必泰纱布包扎覆盖针道,保持针道干燥，阻断针道和外界的沟通，减少感染发生的几率。3早日下地作负重或不负重行走。要根据骨折及固定情况决定，并开始关节活动锻炼。4换药时护士应观察伤口的情况,如有红、肿、热、痛或分泌物增多等情况,应及时与医生沟通及时处理,减少感染的发生。指导患肢的功能锻炼下肢的功能锻炼，如直腿抬高练习，股四头肌的等长练习，踝关节的内收外旋练习，趾间运动。指导患者锻炼应循序渐进，切勿心急及过于疲劳。告知病人及家属正确有效的功能锻炼,不仅有利于骨折愈合也有利于血运的重建。出院指导嘱继续行功能锻炼，定期复查，按时随访。如扶拐行走要谨慎，防止摔倒。3结论外固定支架固定治疗胫腓骨骨折具备以下优点外固定支架的螺钉棒均远离于骨折部位，局部无大的金属异物，不会在骨折部位使细菌形成生物膜，感染率明显降低。外固定支架固定治疗不增加局部创伤，其是在骨折原有软组织和骨膜损伤的基础上，不需加大骨膜的剥离，因此不干扰和破坏骨折部的自身修复能力，有利于骨折愈合。胫腓骨骨折患者在治疗后可早期弃拐下床活动，可精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4避免因长期卧床及石膏定等引起的不同程度的关节僵硬、肌肉萎缩、骨折畸形愈合等诸多并发症的发生。本组患者应用外固定支架固定骨折方法治疗，病例均在术12个月内愈合。优10例，良8例，可5例，差2例。在治疗中，要合理选择手术时机与掌握手术技巧。开放性外伤肢体肿胀不明且受伤时间68H应急诊清创对于肢体肿胀明显者先行跟骨牵引，待肿胀消退可触及关节周围骨性标志时再行手术治疗，平均10D左右。同时在治疗中要加强对患者的护理，胫腓骨骨折患者一般术后3D内疼痛较为剧烈，为此应加强人性化护理，对患者的主诉主动倾听，建立人性化的护理程序，创造人性化护理环境及人性化的护理沟通渠道，从而减轻患者的心理负担，取得更好的治疗效果。总之，外固定支架固定胫腓骨骨折虽有以上优点，但术中需仔细认真操作，强化无菌观念，做好护理工作，只有这样才能提高疗