小儿外感温热病传变规律临床实录硕士论文.doc

小儿外感温热病手足太阴肺脾传变规律临床研究中医儿科学， 2010， 硕士【副题名】小儿温热病证候转归临床实录 【摘要】 目的：1、探索小儿外感温热病顺传手足太阴肺脾规律；2、提供一种小儿外感温热病的临床证治思路。方法：以临床观察研究为主,观察目前成都地区中医儿科临床对治疗外感温热病的思路,按照：手太阴肺卫证侯手太阴肺气证侯太阴痰湿证侯足太阴脾虚证侯；或手太阴肺气证侯太阴痰湿证侯足太阴脾虚证侯,即按手足太阴肺脾传变规律进行辨证施治。所收集的260例病历均来自四川省中医院常克主任医师、李秀亮教授、四川省人民医院肖挹主任医师三位不同中医儿科专家的临床治疗实例。通过对260例病历,临床传变过程每个阶段及影响传变的必要因素进行分析,印证出手足太阴肺脾传变规律过程。结果：1、手太阴肺卫证发病数139例手太阴肺气证病例数112例太阴痰湿证病例数79例足太阴脾虚证病例数41例。2、始发为手太阴肺气证病例数121例太阴痰湿证病例数93例足太阴脾虚(气虚)病例数49例。3、小儿年龄、“正邪”强弱均对本传变规律存在影响,即小儿年龄越小规律的传变过程越明显,温热邪气越强规律传变过程亦越明显,反之则不然。结论：小儿外感温热病手足太阴肺脾传变规律是现今中医儿科临床上传变的主要规律,本规律的研究完善了传统中医对小.更多还原【Abstract】 Objective:、explores the young child external disease factors diseases accompanied by fever along to pass on the hand channel of foot tai yin lung spleen changes a rule.2、provides one kind of young child external disease factors diseases accompanied by fevers clinical dialectical mentality.Methods:By clinical observation research primarily, observation present Chengdu Area Chinese medicine Department of pediatrics clinical at treatment external disease factors diseases accompanied by fevers.更多还原 【关键词】 小儿外感温热病； 传变规律； 临床实录； 【Key words】 Young child external disease factors diseases accompanied by fever； The rule of progress of disease； Clinical factual record； 中文摘要 3-4 ABSTRACT 4-5 目录 6-8 引言 8-9 小儿外感温热病手足太阴肺脾传变规律临床研究 9-26 1 外感温热病 9-14 1.1 温病的溯源及发展 9-11 1.2 外感温热病的概念 11-12 1.3 小儿生理病理特性与外感温热病 12-14 1.3.1 小儿生理病理特性 12-13 1.3.2 小儿易感温热病之据 13-14 2 外感温热病的辨证规律 14-17 2.1 张仲景伤寒六经辨证 14-15 2.2 叶天士卫气营血辨证 15-16 2.3 吴鞠通三焦辨证 16 2.4 外感温病之脏腑辨证 16-17 2.5 外感温热病之经络辨证 17 3 小儿外感温热病手足太阴肺脾传变规律理论依据 17-24 3.1 整合的概念 17-18 3.2 传统辨证在外感温热病中的优劣之处 18-21 3.3 整合过程及结论 21-24 4 小儿外感温热病手足太阴肺脾传变规律概念及内容 24-26 4.1 小儿外感温热病手足太阴肺脾传变规律概念 24 4.2 手太阴肺卫证候的特点、证候及方药分析 24-25 4.3 手太阴肺气证候的特点、证型及方药分析 25-26 小儿温热病证候转归临床观察研究实录 26-46 1 临床资料 26 1.1 病例来源 26 1.2 观察对象 26 2 诊断标准 26-28 2.1 西医诊断标准 26 2.2 中医诊断标准 26-27 2.3 排除标准 27-28 2.4 主要观察指标 28 3 研究方法 28 4 观察结果 28-46 4.1 一般资料 28-31 4.1.1 手足太阴肺脾传变规律各阶段病例数及比例情况 28-30 4.1.2 性别与本病的关系 30-31 4.2 传变规律各阶段情况统计分析 31-46 4.2.1 手太阴肺卫证 31-37 4.2.1.1 一般情况 31-32 4.2.1.2 手太阴肺卫主证年龄与传变的关系 32-34 4.2.1.3 手太阴肺卫证型主证轻重与传变的关系 34-35 4.2.1.4 手太阴肺卫证主证及次证缓解时间长短 35-37 4.2.2 手太阴肺气证 37-40 4.2.2.1 发病始为手太阴肺气证一般情况 37 4.2.2.2 始发为手太阴肺卫证与始发为手太阴肺气证 37-38 4.2.2.3 始发为手太阴肺气证年龄与传变的关系 38-39 4.2.2.4 始发为手太阴肺气证轻重与传变的关系 39-40 4.2.2.5 始发为手太阴肺气证主证及次证缓解时间与传变关系 40 4.2.3 太阴痰湿证 40-44 4.2.3.1 一般情况分析 40-41 4.2.3.2 上阶段传入太阴痰湿证(含痰热证)之间关系 41-43 4.2.3.3 痰湿证(含痰热证)主证与传变关系 43-44 4.2.4 足太阴脾虚证 44-46 讨论 46-52 1 传变规律一般情况分析 46-49 1.1 手太阴肺卫证(肺卫失宣与热聚咽喉) 46 1.2 始发为手太阴肺卫证与始发为手太阴肺气证 46-47 1.3 太阴痰湿证 47-48 1.3.1 上阶段证型与痰湿证 47 1.3.2 足太阴痰湿证两证型(痰湿证与痰热证) 47-48 1.3.3 由始发为手太阴肺卫证(两证型)与痰湿证 48 1.3.4 由始发手太阴