护理干预对直肠癌术后人工肛门病人焦虑的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5护理干预对直肠癌术后人工肛门病人焦虑的影响作者李艳华作者单位542800广西壮族自治区贺州市人民医院【摘要】目的探讨护理干预对直肠癌术后人工肛门病人焦虑的影响。方法将68例低位直肠癌病人随机分为对照组和干预组。对照组按常规进行健康宣教和指导，干预组在对照组的基础上实施护理干预。采用ZUNG焦虑自评量表SAS测定病人的焦虑值，分别于术后第10天对病人的焦虑程度进行评估。结果干预组病人焦虑评分显著低于对照组，差异有统计学意义P【关键词】直肠癌人工肛门焦虑护理干预直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。已有相关资料显示，我国每年新增直肠癌术后人造肛门病人约10万人，我国直肠癌的特点之一是以低位、即位于距肛缘7CM以内、腹膜返折下的癌肿为多见，占直肠癌的70751。目前最有效的治疗方法是行MILES根治术，其优点是手术切除广泛，根治性高，但接受该术式的病人需行永久性结肠造瘘，严重影响病人的生活质量，故对病人护理干预很重要。本研究旨在提出合理化护理建议，以消除或减轻直肠癌病人的焦虑，使病人保持良好的心理状态，促进其康复。为此我科对MILES术病人进行护理干精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5预，现将结果报告如下。1资料与方法一般资料选择2009年10月2010年10月在我科初次接受手术的低位性直肠癌病人68例，其中男40例，女28例年龄40岁70岁。按入院先后顺序将68例病人随机分为两组，对照组33例，干预组35例，两组病人年龄、病情、肿瘤部位、文化程度等比较，差异无统计学意义P，具有可比性。方法实施方法所有病人均采用MILES根治术，同时都实施健康教育和指导，干预组除此之外，还进行以下护理干预。术前心理干预术前护士深入病房与病人交流，全面了解病人对疾病的理解程度和心理状况，针对不同的心理异常状态采取不同的心理护理方法，指导家属多关心、体贴病人，家属的关心和支持可安稳病人的情绪，缓解心理压力。向病人介绍有关人工肛门相关知识和护理方法，使病人了解人工肛门手术只是将粪便的位置从肛门移到腹部，对其他部位没有影响，只要遵循医生的医嘱和合理的养护，术后仍然可以向正常人一样工作和生活，从而缓解病人的焦虑情绪。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5为病人讲解术前用药的目的，利用图片、资料、实物等对病人及家属进行人工肛门知识讲解和护理指导，说明人工肛门的重要性。术前护理干预在与病人交流中应根据病人年龄、性别、文化程度和接受能力，用通俗、客观的语言给病人讲解疾病的有关知识，向病人耐心解释手术的安全性，术前3D半流食，术前2D流食，术前1D禁食补液，控制饮食，术前3D口服肠道抑菌药，术前2D3D清洁肠道，术前1D晚和术前清洁灌肠，讲解人工肛门的目的，并委婉地告诉病人此手术对病人造成的影响，让病人有心理准备。术前1D责任护士做好术前各项准备工作，给病人介绍手术室环境、手术步骤、方法、麻醉方式、医生资历及技术水平，以消除病人的焦虑心理，同时做好术前肠道准备，保证病人的睡眠充足，从而积极配合手术。术中护理干预术日晨置胃管及尿管，并给病人以解释及说明，积极与病人沟通，分散其注意力，减轻其疼痛，消除其对手术室的陌生感和恐惧感。护士陪伴在病人身边握住或触摸病人的双手，给予心理鼓励，让病人有一种安全感，从而消除紧张心理，密切配合手术。病人进入手术室后会出现不同程度的精神紧张和恐惧、焦虑，护士应多与病人交谈，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5关心、体贴病人，态度亲切和蔼，以缓解病人的紧张、焦虑情绪。在准备麻醉及术前操作时，耐心向病人解释，动作要轻柔，语言要亲切，医务人员之间不谈论与手术无关的话题，避免一切对病人的不良刺激，巡回护士随时观察病人的表情，主动询问其有无不适，给予其心理上的安慰。术后护理干预术后指导病人采取正确的卧位及早期活动的重要性，介绍术后并发症及减轻疼痛的方法，提醒病人术后2D疼痛明显减轻，教会病人掌握一些减轻疼痛的技巧和放松技术，如听音乐、回忆愉快的事情。术后1D开放造瘘口安装造口袋，按需要及时更换，每次便后用生理盐水冲洗造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏。教会病人及家属观察造口周围皮肤血液循环情况及护理要点。定期用手指带指套扩大人工肛门，造口开放7D10D后，开始用手指扩张造口，每周1次，持续半年1。术后4D至出院指导病人合理饮食，给予高营养，可口均衡易消化饮食。鼓励并协助病人离床活动，术后病人害怕别人嫌弃，特别希望家人的关心、照顾、理解、同情。组织病人家属集中参加家庭护理知识，认识其重要性，家属的关心对病人树立战胜疾病的信心起到至关重要的作用。观察指标精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5采用焦虑自评量表SAS进行评定，量表有20个条目，每个条目分1级4级进行评分，将20个问题得分相加得粗分，标准分粗分，SAS标准分50分表明有焦虑症状分别于手术后第10天对两组病人进行评估。统计学方法采用软件进行数据统计，采用T检验。2结果表1两组病人术后第10天焦虑情况比较3讨论本研究结果显示，实施护理干预后病人焦虑评分明显低于对照