新生儿呕吐的原因分析及护理对策

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6新生儿呕吐的原因分析及护理对策作者顾玉琴作者单位213003，江苏省常州市妇幼保健院【摘要】目的了解新生儿呕吐的原因，探讨其护理对策。方法回顾性分析86例呕吐新生儿的临床资料。结果呕吐原因主要为喂养不当、羊水吞入胃内、颅内压增高、感染因素、生理解剖特点、胃黏膜受刺激、各种消化道畸形治愈84例，死亡2例。结论了解新生儿呕吐的临床症状，及时检查，做到早诊断、早治疗，可降低病死率。【关键词】新生儿呕吐护理呕吐是指胃内容物由于逆蠕动经食管、口腔而排出体外，由于新生儿胃、食管反射协调功能差，呕吐物呛入气道易引起窒息造成呼吸暂停或吸入性肺炎，也易引起水、电解质紊乱和酸碱失衡，较长时间的呕吐还可导致营养不良。所以做好新生儿呕吐的观察及护理非常必要。现分析新生儿呕吐的原因，探讨其护理对策。1临床资料选择2009年12月2010年12月我院呕吐新生儿86例，男45例，女41例足月儿44例，早产儿29例，过期产儿13例出生体质量4000G19例起病时间2呕吐原因分析精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6喂养不当对新生儿的喂乳次数不宜过于频繁，同时喂乳的浓度也不宜过浓，温度需要严格掌握，有的产妇初为人母，对喂乳的次数和量掌握不好，而造成新生儿呕吐。另外，不采用母乳喂养的新生儿，如果奶瓶的奶嘴过大，流量过急，或者新生儿吞咽不当，在喂乳后过早或者过于频繁的翻动婴儿，都会导致呕吐。羊水吞入胃内由于大量羊水吞入，对胃黏膜有一定的刺激作用，出生后即可出现呕吐现象并可持续数天，临床上称为羊水咽下综合征，是新生儿呕吐最早的原因。颅内压增高婴儿颅内出血或者患有缺氧缺血性脑疾病的情况下，会引起新生儿呕吐，并且呈喷射状，呕吐物一般为喂养的奶液或者是乳块。感染因素引起新生儿呕吐的感染因素多为肠道感染，呕吐物为新生儿胃肠内的容物，有时也会伴有胆汁，甚至会引起新生儿腹泻。生理解剖特点由于新生儿有着特殊的生理特点，其胃部呈水平状，贲门肌张力差，幽门部肌张力强，同时食管下端括约肌的精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6机械压力需要在出生后数日内才能达到正常的水平，因此容易造成贲门松弛，使胃内容物经过口腔排出。另外，由于新生儿的大脑皮层没有得到完全的发育，对于呕吐中枢神经的控制能力差，因而经常造成呕吐。胃黏膜受刺激新生儿发生应激性溃疡、出血症等刺激胃黏膜容易引起胃肠道出血的疾病时，容易引起呕吐，而且呕吐物多呈现出红色或咖啡色。各种消化道畸形如先天性食管闭锁、先天性巨结肠等。3护理对策保持安静的喂养环境新生儿进行喂奶时和喂奶后，应保持安静的喂养环境，减少外界环境对新生儿的刺激，使新生儿在安静的环境下进食，避免受到刺激啼哭而诱发呕吐。对产妇进行喂养知识的宣传和教导产妇在喂奶前，先为新生儿换好尿布，在允许的情况下，抱起婴儿进行喂奶，保持婴儿正确的体位，防止婴儿呼吸不顺畅而出现呛咳现象。采用母乳喂养时，将奶头擦洗干净，洗手后，用中指和食指夹住乳房，防止乳房对婴儿的鼻孔造成阻挡而影响婴儿的呼吸。人工喂养时，应当选择大小合适的喂养奶头，将喂奶工具冲洗干净后进行喂精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6奶，在喂奶后将婴儿竖立抱起轻拍婴儿背部，使婴儿吞咽到体内的空气顺利排出。饮食护理鼓励采用母乳喂养，并且采用少量多次的方式，每次喂养MLML，间隔HH喂养1次，母乳喂养能够促进婴儿胃排空功能的快速成熟，虽然母乳乳汁量少，但是其营养成分却能够满足婴儿的需要，使婴儿的肠道更快成熟，刺激胃肠激素的分泌。婴儿出现胃食管反流现象时，可以配合腹部按摩，刺激婴儿胃肠激素分泌的增高，增加胃肠蠕动的动力，进而缓解婴儿的呕吐。控制感染感染性疾病应及早应用抗生素，控制感染。洗胃及胃肠减压的护理洗胃是治疗新生儿呕吐的重要方法，不仅可以中和分泌亢进的胃酸，还可起到清洗胃壁预防感染的作用。4讨论呕吐是新生儿期常见症状之一，足月、早产儿均可发生，其病因复杂，可为生理性、功能性和器质性，也可分为内科原因疾病和外科原因疾病，以内科原因疾病为主1，2。引起新生儿呕吐的原因主要与新生儿胃容量小、胃呈水平位、食管括约肌较松弛、幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育较差、肠道蠕动的神经调节功能及分泌胃精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6酸及蛋白酶的功能较差有关3。由于容易受营养代谢、环境温度等因素影响，另外发育不良所致的各种消化道畸形以及胚胎各脏器，如前、中、后原肠分化均能引起呕吐。新生儿呕吐是一种常见的临床现象,可由多种原因引起,疾病引起呕吐严重者，可因大量胃液丢失，引起水、电解质、酸碱平衡紊乱，长期呕吐可发生营养不良，所以要做好新生儿呕吐的观察，尽量减少呕吐引起的并发症。如观察不及时、护理不当可影响患儿的生长发育,如延误疾病治疗,可因呕吐导致窒息死亡。因此及时进行护理干预，分析呕吐原因,对新生儿的健康成长显得尤为重要4。如果对新生儿的呕吐不能进行适当的处理，还会使呕吐物呛入婴儿气道，引起婴儿窒息或吸入性肺炎，因此，在临床工作中，对新生儿呕吐应引起重视，以便采取有效的处理措施，保证新生儿能够健康成长。【参考文献】1徐春波新生儿呕吐的病因分析及护理J吉林医学,2010,3120334533462左君新生儿呕吐的临床分析J中国中医药资讯,201