中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床观察与护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床观察与护理作者伍艳靖，李尔勤作者单位537100，广西壮族自治区贵港市红十字会医院【摘要】目的探讨溃疡性结肠炎病人中西医结合治疗及护理效果。方法33例溃疡性结肠炎病人在口服西药柳氮磺胺吡啶、泼尼松片基础上加用四君子汤合葛根黄芩黄连汤辨证加减保留灌肠及中医穴位埋线治疗。护理过程中注意加强心理护理、饮食护理、灌肠护理、穴位埋线治疗护理。结果治愈15例，显著11例，有效5例，无效2例，总有效率。结论采用中西医结合治疗溃疡性结肠炎并配合精心护理，治疗效果显著。【关键词】溃疡性结肠炎中西医结合治疗护理2010年1月2010年12月，我院对33例溃疡性结肠炎病人给予中西医结合治疗，经精心护理，效果满意。现报告如下。1临床资料本组33例，均为住院病人，男21例，女12例年龄20岁68岁，平均岁病程6个月至21年，平均年。2治疗方法给予口服西药柳氮磺胺吡啶及糖皮质激素泼尼松片治精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6疗的基础上加用四君子汤合葛根黄芩黄连汤辨证加减保留灌肠及中医穴位埋线治疗。保留灌肠中药主方党参、白术、茯苓、葛根、黄芩、黄连各15G，甘草8G辨证加减气虚乏力者加黄芪30G寒者加附子12G兼见五更泄泻者，加四神丸20G包煎腹痛腹胀明显者加元胡、川朴、木香各10G。所有病例均经直肠/结肠给药，中药药液100ML150ML，药液温度在37左右，每天1次，1个月为1个疗程，治疗2个疗程后复查电子结肠镜。中医穴位埋线治疗选取穴位双侧脾俞、天枢、关元、气海、足三里、上巨虚方法于每一穴位处，常规消毒后，镊取一段2MM3MM长的30羊肠线，放置在8号注射针头的前端，自后孔插入约寸长的针灸毫针，左手拇指、食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，快速进针后以45角缓慢刺入，当出现酸胀感后停止进针，边轻推毫针，边退出注射针头，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处再次消毒。每隔7D治疗1次。3疗效评价观察疗效评价标准参照胃肠病诊疗全书中疗效标准1拟定。治愈精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6症状消失，内镜等检查肠黏膜恢复正常。显著症状基本消失，肠黏膜轻度炎症或部分假息肉形成。有效症状减轻，内镜检查好转。无效症状及内镜等检查均无改善。结果33例病人中，治愈15例，显著11例，有效5例，无效2例，总有效率。4护理心理护理由于溃疡性结肠炎易复发，病程长，病人易产生抑郁情绪，如精神低落、神经紧张，影响治疗效果。对此护士应主动关心、体贴病人，讲解该病诱发、加重因素，介绍中药灌肠及中医穴位埋线治疗的优点，同时介绍同类病人通过中西医结合治疗病情缓解情况，增强病人对治疗的信心，消除疑虑，并取得配合2。饮食护理指导病人食用质软、易消化、少纤维素、富含营养有足够热量的食物，以利于吸收并减少对肠黏膜的刺激。避免食用生冷、辛辣、腌制品、熏制食物、油煎食物、牛奶和乳制品，戒酒，以免加重病情或导致复发。灌肠护理治疗前向病人讲解中药灌肠的作用及配合方法，解除病人心理负担，以取得病人积极配合。创造安静的环境，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6注意保护病人的隐私，冬天注意保暖，室温保持在2628。灌肠前嘱病人排空大小便，药液温度为37左右，剂量为100ML150ML，选择16号18号一次性吸痰管。取左侧卧位，将药液倒入一次性灌肠袋中，连接一次性吸痰管，前端涂少许液状石蜡，排尽空气，插管深度10CM15CM，根据病人的年龄及耐受力调节滴速，一般50GTT70GTT/MIN，操作时动作要娴熟、轻柔，当肛管刺激肛门使肛门括约肌收缩，肛管难以插入时，嘱病人做深呼吸并分散其注意力，以减轻腹压，使括约肌松弛，必要时用手指扩张肛门后插管3。操作过程中注意观察病情变化，如病人出现面色苍白、出冷汗、腹痛、脉速，应停止灌肠，报告医生进行处理。灌肠后嘱病人15MIN换体位1次，由左侧卧位右侧卧位膝胸卧位平卧位体位调整，扩大药物弥散面积，延长保留时间，可增加药物的生物利用度4。告知病人药物在肠道停留的时间越长，吸收越充分，效果就越好。保持肛周清洁，大便后及时用温水清洗，肛门发红者涂抗生素软膏。穴位埋线治疗的护理治疗前向病人讲解穴位埋线治疗的方法，治疗后可能出现的一些反应，如个别病人对羊肠线过敏，治疗后出现局部红肿、瘙痒、发热等反应。但这些反应经过治疗是会消失的，消除病人的担心与顾虑。注意观察病人治疗精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6后病情变化，体温38时，应及时报告医生处理，治疗后2D或3D局部出现红肿、疼痛者，可用30硫酸镁溶液湿敷处理。5讨论祖国医学认为，溃疡性结肠炎属“肠癖”“脏毒”“泄泻”等范畴，近年来，我国发病人数呈上升趋势5。采用中西医结合治疗溃疡性结肠炎，通过调节人体机能、肠道内环境和免疫功能，达到标本兼治的目的。由于溃疡性结肠炎易发难愈，易致病人心情焦虑及营养障碍，影响治疗效果，因此进行早期心理护理及饮食护理极为重要，同时在中药灌肠、穴位埋线治疗过程中注重健康教育和病情观察，可促进本病的康复，降低复发率。【参考文献】1阎青海，张建文胃肠病诊疗全书M北京中医医药科技出版社，20006436462马丽华中西医复合灌肠在慢性溃疡性结肠炎的应用及护理J齐鲁护理杂志，2006,126A10303张小平对溃疡性结肠炎保留灌肠时几个问题的处理J