肺癌临终病人的心理关怀.doc

肺癌临终病人的心理关怀上进修杂志2001年8旦筮鱼鲞箜肺癌临终病人的心理关怀张蓉扬占会张婕王永琴(遵义医学院附属医院肿瘤科,贵_州遵义563003)1999年l2月2C(0年12月,我科对8例肺癌临终病人进行心理关怀,帮助其了解病情,理解生命的价值和意义,摆脱对死亡的恐惧和不安.1临床资料本组8例,均为肺癌腰,骶,髋骨不同程度骨质破坏.不能下床活动,不能自动翻身的病人.年龄4565岁,病人由人院到死亡最长时间l1个月,最短3个月.2心理反应2.1求知与否认心理随着病情加重,病人既想知道自己所患疾病的诊断结果,又希望是医生诊断有误,存在着侥幸心理,渴望奇迹出现,不敢面对死亡这一现实.否认自己患有绝症.表现为焦虑,急躁,要求复查,想找人倾诉,但往往被家属的逃避态度所阻止.2.2愤怒心理肺癌病人晚期症状越来越明显,特别是经过多次治疗症状得不到控制时,表现出非常痛苦,暴躁愤怒,甚至拒绝治疗部分病人终日忧心忡忡.2.3求生心理病人逐渐承认事实,不再怨天尤人,但不断提出要求,希望得到医务人员的及时治疗和护理,幻想能起死回生.2.4自悲心理本组肺癌病人为男性5例,女性3例.特别是女性病人感情细腻,脆弱,同时受病痛折磨,不自觉中感到生命被抛弃,常有强烈的孤独感,沉闷,压抑及害怕等因素,希望随时有亲人陪伴和得到医务人员的更多关怀.2.5认可心理病人感到自己已尽了力,重要事情已安排妥当,基本能接受死亡这一事实,显得很宁静,不愿意增加亲人和社会的负担,希望早日结束生命.3心理关怀3.1满足求知心理临终关怀主要是控制症状和减轻病人的精神压力,虽然有的可以用药物来解决,但必须有更多而细致的临床护理才是临终关怀的基础,也是减轻临终病人各种不适和痛苦的重要手段.因此,对从事临终护理的护士要求具备高度的同情心和责任感,并且掌握熟练的基础护理和专科护理的理论与技术63l病人住院期间不但要满足其护理技术服务,还要满足求知心理,逐渐让病人自己知道疾病诊断结果,有充分的心理准备面对现实.对不愿知道诊断的病人.护士应该协同家属采取必要的保护措施,台理隐瞒,以防病人精神崩溃.3.2让病人发泄愤怒以高度的同情心和爱心,多亲近病人,多和病人接触交谈,对病人的愤怒表示充分的理解,让其表达自己的感情,把不满情绪都发泄出来.3.3支持求生心理临终病人都有极强的求生欲,积极追求美好的生活,期待着最好的治疗和效果护士要抓住这一心理特点,做好病人的心理诱导工作,尊重病人意愿,允许保留自己的生活方式.与其交谈时态度要诚恳,措词得当,使其以最好的心态,乐观,愉快的心境对待死亡.3.4消除自悲心理肺癌临终病人受尽病痛折磨,渴望社会的关爱,希望得到亲人尤其是配偶的关怀和爱抚.害怕孤独,在生命的最后时光,常常不让亲人离开因此,我们为病人安排单问病房,允许亲人陪伴.病人和家属可以参与医疗护理计划的制定,采取积极的姑息性治疗和支持疗法,缓解症状,消除痛苦,给病人最大的关怀和支持.给家属提供病情,告知其病人生命维持时间,使其能珍惜生命的最后时光,与亲人一起度过护士通过努力的工作,使病人体会到在与病魔斗争的过程中,医护人员和亲人始终陪伴着他,使之树立起战胜疾病的信心.3.5帮助认可不敢面对现实,害怕死亡,必然给病人心理上带来极大的痛苦.当临终病人意识到自己生命即将结束,但自己还有尚未完成的事业及家庭责任时,往往会感到极度悲哀.特别是女性病人,时常牵挂家庭,子女,针对这种心理,及时给予心理安慰,讲解死亡是人生发展的必然规律,我们必须顺其自然,正确面对,不要有任何后顾之忧亲人自会平安生